非专科病区护士不规范使用胰岛素笔注射胰岛素影响因素及对策

目的提高非糖尿病病区护士使用胰岛素笔注射胰岛素的规范率,保证患者得到有效的治疗。方法笔者对所在疼痛科病区护士为32例疼痛合并糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素的情况进行随机调查分析,找出影响其规范使用的因素,提出护理对策。结果通过对疼痛科护士使用胰岛素笔注射胰岛素影响因素的整改,使规范使用率由59．99％提高到94．84％。结论应加强对护士非专科内容的教育、学习、考核及管理,优化非本专科业务内容更新获取的渠道,提高非糖尿病病区护士使用胰岛素笔注射胰岛素的规范率。     

长春西汀与10％氯化钠注射液配伍禁忌的观察

长春西汀和10%氯化钠注射液是脑外科患者常用的静脉药物制剂。长春西汀(商品名称:丁那)为白色或类白色冻干块状物或粉末,具有高脂溶性,易通过血脑屏障进入脑组织,能改善、恢复缺血性脑血管病患者的血流速度,提高卒中患者脑灌注及脑组织摄氧能力,改善脑代谢[1],临床广     

从国家自然科学基金项目分析院级基金的效用

获得国家自然科学基金资助可直观地反映医院基础研究的水平和竞争力。以安贞医院2008至2011年获得国家自然科学基金立项数据,分析院级基金对成功申请国家自然科学基金项目的意义。事实证明院基金能为申请人奠定前期工作基础,起到培育科研人才以及提升医院核心竞争力的作用。     

瞬态诱发耳声发射在农村学龄儿童听力筛查中的应用

目的探讨瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)应用于中国农村学龄儿童听力筛查的意义和可行性。方法用Madsen Celesta503耳声发射仪对317例(634耳)正常农村小学1~6年级学生进行听力筛查,并用耳镜、纯音测听和鼓室导抗图系列检查作为“金标准”,验证其结果。结果317例(634耳)儿童TEOAE的通过率为94.64%(600/634),金标准的通过率为94.48%(599/634)。TEOAE测试中,一致百分率为96.69%±0.71%,灵敏度为0.69±0.078(69%±7.8%),特异度为0.98±0.0052(98%±0.52%),漏诊率β=0.31,误诊率α=0.02,Youden指数J=0.67±0.078,阳性似然比LR =34.5,阴性似然比LR-=0.32,阳性预报值PV =0.71(71%),阴性预报值PV-=0.98(98.%),AZ=0.8。结论TEOAE测试具有方便、快速、无创、灵敏、客观等优点,是较好的中国农村学龄儿童听力筛查的方法。     

两种方法检测糖尿病自身免疫性抗体的结果比较

目的探讨化学发光酶免疫法（CLISA）和免疫印迹法（IB）检测血清中胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）的敏感性和特异性。方法用CLISA法和IB法分别检测13例Ⅰ型糖尿病（T1DM）、61例Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者和50例健康对照者血清中的IAA和GADA,观察其敏感性和特异性;用统计学方法分析两种方法的差异性。结果 CLISA法和IB法检测T1DM患者血清中IAA的阳性率分为38.46%、23.07%,GADA的阳性率分别为53.84%、7.69%;检测T2DM患者血清中IAA的阳性率分别为27.86%、18.03%,GADA的阳性率分别为14.75%、3.27%;检测50例对照组IAA的阳性率分别为0.00%、10.00%,GADA阳性率分别为2.00%、2.00%。两种方法检测IAA的敏感性为CLISA〉IB,特异性为CLISA〉IB;检测GADA的敏感性为CLISA〉IB,特异性CLISA=IB。经统计学分析CLISA法检测IAA的敏感性和特异性与IB法检测结果比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;CLISA法检测GADA敏感性与IB法结果比较有统计学意义（P〈0.05）,特异性无统计学意义（P〉0.05）。结论 CLISA法检测IAA的敏感性和特异性均高于IB法;CLISA法检测GADA的敏感性高于IB法,特异性与IB法比较无统计学差异。     

内源性硫化氢在糖尿病肾病病理变化中的作用

目的： 观察糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织中α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）分布及含量的变化,探讨内源性H2S在糖尿病肾病病理变化中的作用。方法: 雄性SD大鼠28只随机分为：对照组、DN组、H2S干预组、胱硫醚-γ-裂解酶 (CSE)阻断剂组。采用免疫组织化学法及Western免疫印迹法,检测各组大鼠肾脏组织中α-SMA的分布及含量。结果: (1)对照组大鼠肾脏中的α-SMA主要存在于血管壁,DN组、CSE阻断剂组除血管壁外, 肾小球系膜区及肾间质均有表达;H2S干预组的DN大鼠肾脏中α-SMA的表达与对照组相似,主要位于血管壁。(2)与对照组比较,DN组中α-SMA的含量增加［DN组(40 209±935) vs 对照组(16 028±958),P<0.01］;与DN组及CSE阻断剂组比较,H2S干预组中α-SMA的含量下降［H2S干预组(23 612±510) vs DN组(40 209±935)、CSE阻断剂组(39 338±1 342),P <0.01］。结论: 内源性H2S可抑制DN大鼠肾脏中成肌纤维细胞的生成,延缓糖尿病肾病的病理改变。     

听觉传导通路下丘区域特异性蛋白分析

目的　研究听觉传导通路下丘（i n f e r io r colliculus,IC）区域特异性蛋白,探索IC在听觉信号整合及处理中的可能作用,探索中枢听觉处理障碍（cent ral auditory processing disorders,CAPD）的潜在致病因素。方法　本实验采用同位素标记相对和绝对定量（isobaric tags for relative and absolute quantitation,iTRAQ）方法对 出生后60 d雄性SD大鼠IC、耳蜗核（cochlear neucleus,CN）、上橄榄核复合体（superior oliver complex,SOC）、Rest这4个核团胞膜蛋白质组学进行定量和定性分析,得出IC区域特异性蛋白。结果　本实验最终共检测IC区域特异性蛋白53种。通过GO富集分析及KEGG通路富集分析,IC区域特异性蛋白主要作用为转运及蛋白定位,调节神经元生长发育和信息整合。结论　53种IC区域特异性蛋白中,CaMKII蛋白和SV2A蛋白参与维持IC兴奋性-抑制性神经递质平衡,此平衡是听觉信号整合及编码精确性的关键,有助于研究CAPD发病机制。     

银耳多糖改善脓毒症小鼠调节性T 细胞的免疫活性

目的:探讨银耳多糖(TPS)对脓毒症小鼠外周血调节性T细胞免疫调节的作用。方法:雄性BALB/c小鼠(20±1)g,采用烧伤后腹腔注射铜绿假单胞菌制作脓毒症并予以TPS干预,随机分成5组,分别为正常对照组(未做任何处理),未刺激组(烧伤后铜绿假单胞菌感染未经TPS处理组),TPS低剂量组(烧伤后铜绿假单胞菌感染+50 mg/kg治疗组),TPS中剂量组(烧伤后铜绿假单胞菌感染+100 mg/kg治疗组),TPS高剂量组(烧伤后铜绿假单胞菌感染+200 mg/kg治疗组),从各组的外周血中分离调节性T细胞,并体外培养。自烧伤即刻(PBD0)起,至烧伤后4 d每天监测培养上清液中IL-10、IFN-γ、IL-4的水平。磁珠孵育和磁性分离小鼠外周血的调节性T细胞( CD4~+CD25~(high)Tregs)和CD4~+T细胞,分别加入TPS后进行培养,以不加TPS的细胞作为对照,流式细胞仪分析 CD4~+CD25~(high)Tregs的表型,ELISA法检测细胞因子的表达。结果:与对照组相比,TPS能显著降低未刺激组小鼠的IL-10和IL-4的分泌,并显著增加IFN-γ的分泌,并且IL-10的分泌水平与TPS浓度呈剂量效应关系。体外培养试验中,与正常对照组相比,未刺激组的CD4~+T细胞增殖和IFN-γ水平显著降低(P0.05),IL-4水平显著升高(P0.05);与未刺激组相比,TPS刺激组的CD4~+T细胞增殖和IFN-γ水平显著升高(P0.05),IL-4水平显著降低(P0.05);与未刺激组相比,TPS刺激+抗体1组CD4~+T细胞增殖和IFN-γ水平显著升高(P0.05),IL-4水平显著降低(P0.05);与未刺激组相比,TPS刺激+抗体2组的CD4~+T细胞增殖和IFN-γ、IL-4水平无显著性差异。结论:TPS可以通过降低IL-10的分泌抑制 CD4~+CD25~(high)Tregs对CD4~+T淋巴细胞增殖和极化的影响,并诱导CD4~+T淋巴细胞向Th1分型,从而使机体免疫活性增强。     

前庭性偏头痛与几种常见周围性眩晕的鉴别诊断

前庭性偏头痛（VM）是一种伴有前庭症状的偏头痛，有报道该病占耳鼻咽喉科眩晕门诊16%，被列为所谓“难治性眩晕”的重要病因之一，也是近年来眩晕方面的研究“热点”之一。VM的发病机制目前尚不明确，其临床表现多样，不仅某些表现与耳源性眩晕类似，而且甚至共存于同一患者。加之随着临床前庭功能检查和评估方法的迅速发展，能够对半规管、耳石器以及前庭神经功能进行初步评估。介绍了VM发病机制以及与梅尼埃病、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕、前庭阵发症等临床常见的耳源性眩晕的鉴别诊断。     

眼性前庭诱发肌源电位对眩晕定位诊断的价值探讨

目的通过良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者眼性前庭诱发肌源电位(oVEMP)的特性研究以探讨其对眩晕定位诊断的价值。方法对67例对照组和33例BPPV患者进行oVEMP检测,分析比较两组之间检测数据的差异。结果 (1)病例组患耳的oVEMP异常率达到36%。(2)病例组患耳与对照组oVEMP各波潜伏期和峰-峰波幅比较差异有显著性意义。结论 oVEMP可以作为BPPV耳石器功能异常变化的客观量化评估指标,并对眩晕的定位诊断提供一定帮助。