边远地区新生儿及婴幼儿听力筛查模式探讨

目前,新生儿听力筛查(newborn hearing screening,NHS)大多采用两步法——耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)[畸变产物耳声发射(DPOAE)/瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)]和听性自动脑干反应(automatic auditory brainstem response,AABR)。上述方法操作简便快速,能客观识别患儿单侧或双侧永久性中重度以上听力损失,回顾性分析显示其灵敏度和特异度分别达到0.92和0.98[1]。     

婴幼儿听神经病谱系障碍诊断和处理指南

1996年,Starr将具有"听性脑干反应不能引出或严重异常,耳声发射能引出,言语识别率相对听力不成比例下降"等特殊临床表现的一组听力障碍患者,命名为"听神经病(auditory neuropathy,AN)",受到医学界的广泛关注。10多年来,从基础研究到临床研究,国内外对该病的认识不断加深。2008年6月,意大利科莫举行的国际新生儿听力筛查会上,美国科罗拉多州儿童医院的Deborah Hayes教授组织专家对该病进行了热烈讨论,专家们一致认为将听神经病改称为听神经病谱系障碍(auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)更能代表本病的特征。会后Deborah Hayes教授组织专家们编写和出版了《婴幼儿听神经病谱系障碍诊疗指南》一书,书中还编入了专家们从不同角度对该病认识的阐述。为了让大家能够更深入细致地了解婴幼儿听神经病,规范我国婴幼儿听神经病的诊疗工作,经与DeborahHayes教授协商,该书的翻译和出版权被授予首都医科大学附属北京同仁医院和北京市耳鼻咽喉科研究所,由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组组织有关专家对指南进行了翻译。现将《婴幼儿听神经病谱系障碍诊疗指南》翻译稿刊登于《听力学及言语疾病杂志》。在指南的翻译过程中,得到了倪道凤、卜行宽和李兴启等教授的大力支持和指导,参与此项工作的中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组的同仁们尽心尽力,付出了大量的辛勤劳动,指南的翻译和审校工作得到了武汉大学人民医院吴展元教授耐心和细致的指导,在此一并表示感谢!     

小儿主动脉弓病变合并心内畸形的术后护理

目的:通过对33例主动脉弓缩窄及主动脉弓中断患者的观察和护理,不断总结经验,提高该病的治愈率.方法:除严格执行体外循环心脏手术后常规监护外,主动脉弓病变术后监护主要通过严密监测成型术后血管通畅度;注意肺动脉高压症状消退和改善状况;多指标持续监测心、肺功能,积极维护肾功能:及时有效地预防其他术后并发症,确保重要脏器功能的顺利恢复.结果:全组死亡4例.其余患者均顺利出院,无出现与护理有关的重要并发症.术后27例随防2～48个月,症状改善明显,恢复良好.结论:对主动脉弓病变合并心内畸形术后患儿进行有效的监护和处理,可减少术后并发症的发生率.提高生存率.     

手术患者交接单的设计与应用

为了确保手术患者的安全,预防手术患者交接过程中发生差错,2006年8月本院手术室自行设计了手术患者交接单,应用于每位手术患者,效果较好.现介绍如下.     

疼痛护理在小儿漏斗胸Nuss术后的应用

目的探讨疼痛护理在小儿漏斗胸Nuss术后的应用效果。方法分析2011年1月-2013年8月温州医科大学附属第二医院收治的小儿漏斗胸实施Nuss术69例病例临床资料,依据是否实施疼痛护理进行分组,对照组（未进行疼痛护理组）33例和观察组（疼痛护理组）36例。观察两组患儿术后3 d呼叫疼痛、哭闹、躯体僵硬、有效咳嗽、下床活动人数情况。结果观察组术后第1天呼叫疼痛次数、哭闹人数显著低于对照组,差异均有统计学意义（t=2.15,χ2=4.01,均P〈0.05）,观察组术后第2、3天,疼痛评分、呼叫疼痛次数、呼叫疼痛人数、哭闹及躯体僵硬人数均低于对照组,差异均有统计学意义（第2天：t=3.05、2.55,χ2=5.01、4.48、4.21;第3天：t=2.77、6.45,χ2=5.52、6.01、4.41,均P〈0.05）,有效咳嗽及下床活动人数均高于对照组,差异均有统计学意义（第2天：χ2=4.32、6.64;第3天：χ2=6.78、5.89,均P〈0.05）。结论疼痛护理干预在小儿漏斗胸Nuss术后疼痛各阶段,均可辅助缓解疼痛,值得临床推广应用。     

乙醇抑制谷氨酸钠介导的伏核神经元电活动的研究

制备离体大鼠伏核脑片，用细胞外记录法观察乙醇对谷氨酸钠诱发伏核神经元放电活动的影响，观察给药后５－１５分钟内神经元放电频率的改变。结果显示：灌流谷按酸钠后１０分钟神经元放电频率显著增多（Ｐ〈０．０１），此反应可被乙醇抑制。说明乙醇对伏核神经元抑制作用的机制可能与谷氨酸介导的突触传递受抑制有关。     

与中枢听觉处理障碍相关的下丘功能及机制探讨

下丘（inferior colliculus,IC）是听觉传导通路上的重要中继站,在声源定位、时域、频率和声音强度分析中均起着重要的作用,而这些功能障碍正是中枢听觉处理障碍（central auditory processing disorder,CAPD）的发病基础。本文将重点介绍下丘听觉处理功能及机制,特别是与CAPD发病机制相关的功能改变,探讨CPAD的发病机制。     

脑内神经递质和受体在乙醇依赖中的作用

脑内神经递质和受体在乙醇依赖中的作用李晓璐综述袁孝如审校（南京医科大学生理教研室，南京２１００２９）中国图书分类号Ｒ３６４；Ｒ５９５．６；Ｒ９７１乙醇是常见的成瘾药物之一，乙醇依赖的产生不受文化背景和动物种类的限制，若不控制给药剂量和给药时间，久之人...     

乙醇对伏核神经元电活动的影响及与内源性阿片肽的关系

目的 观察乙醇对伏核神经元电活动的影响,探讨乙醇的中枢作用机制及与内源性阿片肽的关系。方法 制备大鼠伏核脑片,采用细胞外记录。结果 ⑴单独灌流乙醇（０．２μｍｏｌ／Ｌ）使神经元放电频率先增加后降低,并可被Ｎａｌ（０．２μｍｏｌ／Ｌ）翻转。⑵联合灌流阿片受体特异性激动剂ＤＡＧＯ、Ｕ－５０、Ｄ－ＰＥＮ（０．５μｍｏｌ／Ｌ）和乙醇,神经元抑制程度增强,以ＤＡＧＯ最为显著。结论 乙醇抑制伏核神经元电活动,