应用胃肠透析治疗流行性出血热急性肾功能衰竭的临床观察

流行性出血热(EHF)急性肾功能衰竭(肾衰)的治疗,目前仍无特效方法。透析疗法开展后,对降低本病病死率有一定的作用。临床报道均以血液透析与腹膜透析治疗为主,作者等自1983年以来采用胃肠透析(GID)疗法取得一定效果,现将 GID 的方法、疗效及有关注意事项报道如下:     

建立我国特色的非处方药管理制度势在必行

随着社会的进步,人民教育水平和生活质量的提高,自我保健意识的增强,国外许多经济发达的国家已将处方药和非处方药进行分类管理,收到了良好效果。我国在计划经济时代所确立的医疗保健制度和药品管理体系已远远不能适应社会主义市场经济体制的建设和发展。零售药店的增加,零售药品的增加,给人们的健康服务带来了一些方便,但由于我国的药品管理制度不够健全,人民的文化素质普遍偏低,一些医药企业只图经济效益,夸大进行药品广告的宣传,药品滥用到了非抓不可的地步。建立中国特色的非处方药管理制度是一项刻不容缓,势在必行的重要工作。     

包皮环切术治疗复发性尖锐湿疣

尖锐湿疣在男性的好发部位,依次见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口等。治疗方法很多,大致分为化学疗法(足叶草酯及其衍生物,5 -FU等) ,免疫疗法(干扰素,5 %咪喹莫特霜等)和物理疗法(冷冻、电灼、激光等) ,但都存在治疗后复发问题。我科近几年应用包皮环切术治疗76例反复发作的难治性尖锐湿疣取得较好疗效,现报道如下。病例选择:76例病人中有4 2例在外单位反复用激光、冷冻、电离子等治疗后复发。2 4例初次来我门诊就诊,查见为多发尖锐湿疣,估计经激光、冷冻、电离子等治疗疗效不佳。直接施手术治疗。6例病人存在包茎的情况。4例病人是…     

肝炎灵治疗乙型脑炎38例

本文试用肝炎灵注射液治疗乙型脑炎38例,结果表明:可缓解临床症状,缩短病程,减少并发症、后遗症及降低病死率。结果与对照比较有显著差异(P     

拇指脱套伤保留甲床皮瓣修复一例

拇指脱套伤保留甲床皮瓣修复一例李伟李明山刘艳杰郭光昭张文胜我们为１例拇指脱套伤采用保留甲床的皮管成形术的方法修复，断蒂修整后新甲生长良好，外观功能接近正常，效果满意。病例女，２３岁。１９９５年９月因操作机器不慎造成拇指从指根部的脱套伤，肌腱、关节囊、...     

胰周血管受胰腺癌侵犯程度常被影像学低估的原因分析

目的 探讨胰周血管受侵程度被影像学低估的原因.方法 收集经手术病理证实或临床治疗证实的胰腺癌无远处转移患者76例,均行术前螺旋CT增强扫描,其中66例行MRI增强扫描并行三维血管重建,显示胰腺癌对周围血管的侵犯程度,把肿瘤对血管的侵犯程度分为0级、1级、2级、3级、4级.对术前评价可切除病例中的受侵犯的血管进行术中探查,并与手术结果对照.结果 39例中的138支血管受肿瘤侵犯达2级或以上,放弃手术,另37例术前评估有手术切除可能性,术中25例做了胰腺根治性切除,12例由于术前低估了1支或多支血管的受侵程度,仅做了肿块切除或姑息性治疗.此12例中有16支动脉血管及21支静脉血管受侵程度被低估,术中综合评估3级、4级的血管手术均无法切除,术中综合评估0级、1级的血管手术均顺利切除,评估为2级的血管受术者水平的影响而有部分切除.结论 术前用多层螺旋CT及MRI多期增强扫描并进行三维血管重建,评估动、静脉时使用不同的时像、不同的判定标准,可准确反映胰周血管受侵程度的准确信息.     

颈动脉内膜剥脱术前MRI检测颈动脉斑块易损性与术后病理对照研究

目的针对颈动脉内膜剥脱术获得斑块分析结果,探讨颈动脉易损性斑块在磁共振成像呈现的信号特征与斑块内部的病理学构成相关性,以提供颈动脉内膜剥脱术前诊断颈动脉粥样斑块易损的依据。方法选择2010年10月至2019年5月北京市第一中西医结合医院收治的颈动脉内膜剥脱术患者31例,经颈动脉内膜剥脱术取得55个斑块,根据MRI诊断的斑块内组成成分进行MRI分型与病理检出结果进行相关性分析,计算MRI诊断颈动脉斑块性质的敏感度(sensitivity,SEN)及特异度(specificity,SPE)。结果影像学分型:稳定型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅷ型)19个,不稳定型36个,其中Ⅳ型(小的脂质池+薄纤维帽)9个,Ⅴ型(大脂质核)21个,Ⅵ型斑块(复杂斑块)6个;病理分型:稳定型20个,不稳定型35个,其中Ⅳ型9个,Ⅴ型19个,Ⅵ型斑块7个。MRI诊断颈动脉斑块Ⅳ型的SEN=0.900, SPE=1.000,诊断颈动脉斑块V型的SEN=1.000;SPE=0.875;诊断颈动脉斑块Ⅵ型的SEN=0.950;SPE=1.000。结论磁共振颈动脉斑块检查可以在颈动脉剥脱术前提供准确的斑块分型,能够通过对斑块的部位、大小、形态及性质显示来预警脑血管意外发生的风险,以实现早期诊断和个体化治疗的目的。     

腰大肌恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女,58岁。无明显诱因右腰部间断疼痛伴发热3个月。无血尿、恶心、呕吐、排尿困难。腰痛向右下肢放射。Ｂ超:右肾盂、输尿管扩张,输尿管中段前内侧可见5.0ｃｍ肿物。体检:右肾区叩击痛( )。ＩＶＵ:右腰大肌肿大,密度增高,右肾盂、肾盏及输尿管始终未显影(图1)。逆行尿路造影:右肾盂、肾盏扩张积水,输尿管上段扩张,中段呈弧形外压内移,伴不全梗阻(图2)。ＣＴ平扫:右腰大肌软组织肿块,约8.0ｃｍ×5.0ｃｍ大小,密度不均,ＣＴ值12～55ＨＵ(图3);ＣＴ增强扫描:肿物呈不均匀强化,包膜亦增强(图4),ＣＴ值70ＨＵ。手术所见:肿瘤位于右腰大肌内,…     

丙型肝炎医院感染患者及供血员血清病毒含量随访检测

目的：研究医院内输血后丙型肝炎病毒（HCV）感染的临床流行病特点,探讨改进供血筛检的方法。方法：以RT－PCR法对HCV感染的受血及相关供血血清进行HCV RNA定量分析,并检测ALT及抗－HCV。结果：致输血后HCV感染的供血中,HCV RNA平均含量为10^8.65拷贝／L,抗－HCV及ALT的异常检出率及水平随病毒滴度升高而增加,结论：低含量HCV供血即可导致输血后感染,病毒含量与抗－HCV阳性及ALT水平有显著正相关,采用ALT加抗－HCV联合筛检供血可明显降低输血后HCV感染。     

术前白蛋白与纤维蛋白原比值对非肌层浸润性膀胱癌患者预后的价值

目的:探讨术前白蛋白与纤维蛋白原比值（AFR）与非肌层浸润性膀胱癌患者预后的关系。方法:回顾性分析于我院行经尿道膀胱肿瘤切除术的205名非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,根据受试者工作曲线确定AFR最佳临界值为12.127,并将患者分为高AFR组（n=136）和低AFR组（n=69）。并分析AFR水平与膀胱癌患者临床资料及预后的关系。构建患者术后无复发列线图,并利用Bootstrap法计算一致性指数（C指数）以及校准曲线对其预测精准度及一致性进行验证。结果:低AFR组患者具有更高的糖尿病患病率、更大的肿瘤体积、更多肿瘤数量以及更差的组织学分级（P<0.05）。低AFR组患者的无复发生存时间较高AFR组明显缩短。COX多因素分析提示肿瘤分化程度（HR=0.530,95%CI:0.314~0.895,P=0.017）及AFR<12.127（HR=0.275,95%CI:0.161~0.471,P<0.001）是影响患者术后复发的独立危险因素。结论:AFR是非肌层浸润性膀胱癌患者的预后不良因素,对预后有一定预测价值。