二维斑点追踪显像评价系统性红斑狼疮患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪显像技术（two-dimensional speckle tracking imaging,STI）评价系统性红斑狼疮（SEE）患者左心房功能,探讨其临床应用价值.方法 正常对照组40例健康志愿者,病例组40例SLE患者分别接受常规超声心动图检查,收集患者一般资料,采集心尖四腔心切面、心尖两腔心切面、心尖长轴切面动态二维图像,应用二维斑点追踪显像技术获取左心房侧壁基底段、房间隔基底段在左心室收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值应变率计算平均峰值应变率.结果 与对照组比较,SLE组平均峰值应变率mSRs、mSRe降低及mSRa升高（P＜0.05）.结论 二维斑点追踪显像技术能客观、准确观察到SLE患者左心房功能的变化,为临床早期诊断SLE患者左心房功能改变提供新指标。     

民航飞行学员肾下盏结石转专业1例

1临床资料 患者男性,22岁,民航飞行学员,飞行训练时间47h,模拟机飞行时间6h,飞行次数56次。患者2010年4月体检鉴定时行腹部超声检查发现右肾下盏结石,约6mm×4mm大小,但无任何症状,尿常规正常,     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术麻醉疗效观察

[目的]探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用。[方法]共纳入100名患者,随机分为2组,每组患者50名,分别接受CSEA和EA麻醉。并观察麻醉后的疗效。[结果]CSEA起效快,手术时间短,不良反应少,与EA组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]CSEA手术过程中应用,起效快,手术时间段,能在急诊剖宫产手术应用,是目前产科的理想麻醉方法。     

来氟米特对糖尿病大鼠肾脏Podocalyxin表达的影响

目的：研究来氟米特对糖尿病大鼠肾脏Podocalyxin蛋白表达的影响。方法：48只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、糖尿病肾病模型组、来氟米特干预组、氯沙坦干预组,每组12只。腹腔注射STZ建立糖尿病肾病大鼠模型,给予药物干预。观察各组大鼠血糖、24h尿微量白蛋白量的变化,8周、12周末各组大鼠血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、肾脏组织病理变化及肾组织Podocalyxin表达水平。结果：8周、12周末模型组、来氟米特干预组、氯沙坦干预组24h尿微量白蛋白定量较正常对照组显著增高（P〈0.05）,肾组织病理损伤明显,大鼠Podocalyxin蛋白表达均显著低于正常对照组（P〈0.05）。8周、12周末干预组24h尿微量白蛋白定量、BUN、Scr水平显著低于同期模型组（P〈0.05）,肾组织病理损伤较模型组明显减轻,大鼠肾组织Podocalyxin蛋白表达显著高于同期模型组（P〈0.05）。结论：来氟米特能够上调糖尿病大鼠肾组织Podocalyxin表达水平,对糖尿病肾脏损伤有保护作用。     

甲型H1N1流感确诊病例120例临床特征分析

目的分析学校甲型H1N1流感确诊病例的临床特征。方法对120例甲型H1N1流感确诊病例临床资料进行回顾性分析。结果轻症患者115例,重症患者5例,均为本土病例,在校中、小学生,群体性发病。28例有明确接触史,平均潜伏期3 d,全部患者以发热为首发症状,发热以中、低热为主,热程平均3 d;最常见的症状依次为发热、咳嗽、咽痛、咳痰、流涕鼻塞。实验室检查:81.7%的患者白细胞正常,71.7%的患者中性粒细胞比率正常;93.3%的患者淋巴细胞正常或升高。120例患者均治愈,预后良好。结论甲型H1N1流感传染性强,呈聚集性发病,但病情比较温和,其临床特征与普通季节性流感类似。加强学校甲型H1N1流感的防治是目前甲型H1N1流感防治的重点。     

子宫畸形妊娠合并宫颈机能不全23例临床探讨

目的：探讨宫颈环扎术在子宫畸形妊娠合并宫颈机能不全患者中应用的临床效果。方法：将23例子宫畸形妊娠合并宫颈机能不全患者分别分为妊娠前诊断组、妊娠期诊断组及宫颈环扎术组、保守治疗组。对比各组保胎天数、30周以上、34周以上及37周以上分娩率。结果：妊娠前诊断组34周以上分娩率高于妊娠期诊断组;实施宫颈环扎术者30周及34周以上、37周以下分娩率高于保守治疗组。结论：对子宫畸形合并宫颈机能不全患者进行早诊断、于14~16周行预防性宫颈环扎术,可以降低流产、早产发生率及围生儿死亡率。     

免疫检查点抑制剂和靶向药物辅助治疗可切除黑素瘤疗效的网状Meta分析

【摘要】 目的 通过贝叶斯网状Meta分析评估免疫检查点抑制剂和靶向药物对可切除黑素瘤的治疗效果。方法 通过PubMed、 Embase和Cochrane数据库检索可切除黑素瘤辅助治疗的随机对照试验。基于风险比,应用贝叶斯固定效应模型对无复发生存期进行网状Meta分析来评估相对治疗效果。通过StataSE 15和OpenBUGS 3.2.3软件对数据进行综合分析。结果 共纳入6篇文章,包括5 587例患者和7种治疗方法。其中Ⅲ期亚组5 019例,存在溃疡亚组2 085例,不存在溃疡亚组2 629例,BRAF突变亚组2 054例;7种治疗分别为手术 + 观察或安慰剂、手术 + dabrafenib联合trametinib辅助治疗、手术 + nivolumab辅助治疗、手术 + ipilimumab辅助治疗、手术 + pembrolizumab辅助治疗、手术 + bevacizumab辅助治疗以及手术 + vemurafenib辅助治疗。在网状Meta分析中,dabrafenib联合trametinib（HR 0.47,95% CI 0.39 ~ 0.57）、nivolumab（HR 0.49,95% CI 0.36 ~ 0.65）和pembrolizumab（HR 0.57,95% CI 0.43 ~ 0.75）辅助治疗在改善无复发生存期上明显比单纯手术治疗更有效;Ⅲ期和存在溃疡的可切除黑素瘤患者亚组分析结果与上述网状Meta分析相同。不存在溃疡的可切除黑素瘤亚组分析中,vemurafenib（HR 0.48,95% CI 0.29 ~ 0.79）、dabrafenib联合trametinib（HR 0.48,95% CI 0.33 ~ 0.70）和nivolumab（HR 0.50,95% CI 0.31 ~ 0.79）辅助治疗较单纯手术治疗可显著延长患者的无复发生存期,但pembrolizumab（HR 0.69,95% CI 0.45 ~ 1.06）并没有比单纯手术治疗效果更好。在BRAF突变的黑素瘤亚组分析中,与单纯手术相比,bevacizumab（HR 0.60,95% CI 0.43 ~ 0.85）、dabrafenib联合trametinib（HR 0.47,95% CI 0.38 ~ 0.57）、pembrolizumab（HR 0.59,95% CI 0.38 ~ 0.92）和vemurafenib（HR 0.65,95% CI 0.50 ~ 0.85）辅助治疗均能明显延长患者的无复发生存期。采用网状Meta分析对各种辅助治疗进行排序,dabrafenib联合trametinib在网状Meta分析中以及Ⅲ期亚组、存在溃疡亚组和BRAF突变亚组中排第一的可能性最大,而不存在溃疡的亚组分析中,vemurafenib排第一的可能性最大。结论 对于存在溃疡或BRAF突变的可切除黑素瘤患者,dabrafenib联合trametinib是最佳辅助治疗;对于BRAF突变状态未知或野生型的可切除黑素瘤患者,nivolumab是最佳辅助治疗。     

皮肤着色芽生菌病1例

1临床资料 患者男,35岁,农民,主因右下肢皮肤疣状结节斑块破溃、渗出,反复发作进行性加重13年,于2003年4月26日收住院.患者入院前13年,小腿内侧外伤后出现散在黄豆及蚕豆大小暗红色疣状结节,逐渐增大形成斑块,表面破溃,有脓性分泌物.     

直肠癌全直肠系膜切除术

目的 比较全直肠系膜切除(TME)和传统手术方法对直肠癌术后局部复发及近期生存率的影响。方法 将采用TME的直肠癌患者62例与行传统切除方法的57例患者进行比较，分析两组的临床参数。结果 TME组的局部复发率显著低于传统手术组，而近期生存率显著高于传统手术组。结论 采用TME技术能有效降低直肠癌的局部复发率及提高患者生存率。     

引光器引导气管插管的体会

我院自2004年初开始，在气管内插管时采用了“引光器”(光棒)引导气管内插管法，体会可明显提高气管插管的成功率，避免喉镜插管损伤，效果良好。今报道如下。