脐部单孔法免气腹腹腔镜小儿阑尾切除术

我院自2005年3月至2008年1月，利用普通腹腔镜，对78例小儿阑尾炎行脐部单孔法免气腹腹腔镜阑尾切除术，取得了满意效果，现报道如下。     

脐环小切口腹腔镜辅助小儿阑尾切除术

小儿阑尾切除术方法较多，随着生物医学模式向社会-心理-生物医学模式的转变，微创、美观、安全、经济是医患双方的共同追求。我们于2005年3月～2006年4月，选择性地对36例小儿阑尾炎行脐环小切口腹腔镜辅助阑尾切除术，效果满意，现报告如下。     

孤立性胆囊淋巴结结核一例

病人，女，32岁。右上腹隐痛不适伴右肩胛区牵涉痛3月余入院，不伴低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦。查体：皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及，腹部无阳性体征。胸片：双肺无异常发现。肝功正常。B型超声：胆囊大小形态正常，壁光滑，囊内分别见1．4cm×0．6cm、1．0cm×0．5cm强回声光团，后伴声影，余腹腔无异常发现。诊断为胆囊结石。腹腔镜术中所见：腹腔无粘连，无腹水，腹膜、网膜、系膜及肠壁浆膜面无粟粒样黄白色结节，未发现肿大肠系膜淋巴结，肝、脾、空回肠、子宫及附件无异常发现。胆囊淋巴结肿大，约1.5cm×1.0cm大小，表面光滑，质韧，位于肝胆三角浅面，覆盖胆囊管及三管合流部并紧密粘连，逆行切除胆囊，术中不慎切开淋巴结，见黄白色干酪样物质溢出，局部给予异烟肼注射液冲洗。剖视胆囊：胆囊壁光滑，内有两枚黑色结石。病理报告：胆囊淋巴结干酪性结核，慢性胆囊炎。术后第2天CT增强扫描：腹腔、腹膜后间隙无结节。正规抗结核治疗1年，随访2年无结核复发。[第一段]     

小儿腹腔镜下胆囊切除术11例

目的总结小儿腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的临床经验。方法2002年12月～2007年5月,我院对10例胆囊结石、1例胆囊隆起性病变患儿施行腹腔镜下胆囊切除术。结果11例均顺利切除胆囊,无1例中转开腹,其中1例同期切除病变阑尾。平均手术时间为34min(15～65min)。剖开胆囊后见结石2～18枚,结石直径2～11mm,9例为胆固醇结石,1例为胆色素结石。病理检查证实为急、慢性胆囊炎10例,胆囊胆固醇沉积症合并急性化脓性阑尾炎1例。术后无1例出血及胆漏,全组住院时间2～7d,均痊愈出院。随访1个月～4.5年,1例于术后半年出现轻度腹泻,均无胆管损伤性狭窄及胆囊管、胆总管残余结石或复发,患儿生长发育良好。结论选择性B超检查有助于减少小儿胆囊结石的误诊,腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石快捷、安全、有效。     

微创置管引流并甘露聚糖肽灌注治疗改善恶性胸腹水患者生活质量临床研究

目的 采用EORTC-QLQ-C30(V3.0)中文版生活质量核心调查量表,问卷式调查评估微创胸腹腔置管引流术并腔内灌注甘露聚糖肽治疗方法对晚期恶性胸腹腔水(MPPE)癌症患者生活质量的影响.方法 从2003年10月～2008年2月间,应用EORTC-QLQ-C30(V3.0)量表对69例接受该方法治疗的MPPE癌症患者进行了生活质量调查研究和评估.入组患者机体机能状况差,中位KPS评分40分,问卷式调查在治疗前和治疗后1个月进行.结果 治疗后患者EORTC-QLQ-C30(V3.0)核心量表15项领域功能子量表中躯体功能、情绪功能和整体健康状况/生活质量标准分(SS)均有明显的提高,分别由21.11±7.74,41.17±13.98,23.56±19.42提高到42.94±29.56,50.00±18.18,64.11±12.01(ρ＜0.01,ρ＜0.05,ρ＜0.01),差值有显著性统计学意义,改善率分别为71.01%,50.73%和72.46%.症状子量表和单项项目中,除便秘、腹泻单项SS治疗前后没有明显改变外,乏力、恶心/恶吐、疼痛、气短、失眠、食欲减弱SS均明显降低(ρ＜0.05～ρ＜0.01),改善率分别为69.57%,39.13%,68.12%,88.41%,47.83%和37.68%.经济困难者SS则明显升高(ρ＜0.05),改善率仅为2.90%.胸腹水控制有23例CR(33.33%),37例PR(53.62%),6例NC(8.70%),3例PC(4.35%),总有效率为86.96%(60/69).KPS评分由44.90±13.17提高到64.11±12.01(ρ＜0.01),改善率为78.26%.结论 中心静脉导管微创胸腹腔置管引流联合甘露聚糖肽腔内灌注治疗晚期MPPE,可以明显改善和提高MPPE患者的QOL水平,临床疗效较好,值得临床推广应用.     

产后盆底功能障碍性疾病与盆底肌收缩力的关系及相关因素分析

目的研究分析产后盆底功能障碍性疾病(PFD)与盆底肌收缩力的关系和其相关因素。方法选取2014年1-12月本院产后40~60 d复查的妇女200例,其中发生产后盆底功能障碍性疾病100例为研究组,无产后功能障碍性疾病的妇女100例为对照组,分别对基本资料以及孕产期情况进行调查研究,采用肌电图对两组妇女进行盆底肌扫描,进行评估。结果研究组盆底收缩力明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组妇女平均年龄大于对照组,阴道分娩例数明显多于对照组,新生儿体重明显高于对照组,第二产程时间长于对照组,产妇在分娩前的BMI也明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论产后PED与盆底肌收缩力下降具有密切联系,同时与产妇年龄、分娩方式、产程、新生儿体重、产妇产前BMI具有密切联系。     

小切口腹膜外全层缝合阑尾切除356例分析

阑尾切除术是腹部外科最常见手术,传统的右下腹麦氏切口长度为5-7cm。我院对1992年以来收治的阑尾炎患者中,396例采用了小切口(2-3,5cm)腹膜外全层缝合阑尾切除的方法,效果满意,现报告如下。     

多烯紫杉醇联合奈达铂或顺铂治疗晚期食管癌疗效观察

目的:观察多烯紫杉醇联合奈达铂或顺铂治疗晚期食管癌的近期疗效及不良反应.方法:经病理证实晚期食管癌患者32例随机分为DN组16例,DP组16例.DN组给予多烯紫杉醇联合奈达铂化疗,DP组给予多烯紫杉醇联合顺铂化疗.2组均21 d为1个化疗周期,治疗至疾病进展或出现不能接受的不良反应停止,最多6个周期.每完成2个周期化疗后7 d行胸、腹部CT检查,评价疗效及不良反应,并进行比较.结果:DN组总有效率为37.5%,DP组总有效率为31.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).DN组Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率与DP组比较差异有统计学意义(P<0.05);DP组Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生率与DN组差异有统计学意义(P<0.05).结论:多烯紫杉醇联合奈迭铂或顺铂治疗晚期食管癌疗效均满意,不良反应均可耐受,但多烯紫杉醇联合奈迭铂方案消化系统反应较轻,更适合老年或身体状况较弱者.     

宫腹腔镜联合诊治女性不孕症的临床效果

目的探讨宫腹腔镜对女性不孕患者的临床治疗效果。方法选择2010年1月至2013年1月在中山市黄圃人民医院接受治疗的女性不孕患者136例,随机分为观察组和对照组,每组各68例。对照组予以宫腔镜治疗,观察组予以宫腹腔镜联合治疗,观察患者临床疗效。结果观察组疗效优于对照组,观察组治疗后卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平降低幅度较对照组明显,雌二醇(Estradiol,E2)水平升高幅度大于对照组(P0.05);随访发现观察组宫内妊娠率高于对照组(P0.05);观察组手术时间较对照组长,住院费用高于对照组(P0.05)。结论宫腹腔镜联合治疗女性不孕效果优于宫腔镜治疗,可以有效改善患者体内激素水平,且术后宫内妊娠率显著提高,但是会延长住院时间并增加治疗费用,因此临床上应根据患者疾病情况选择合适的治疗方案。     

脐部单孔法免气腹腹腔镜手术治疗肥厚性幽门狭窄1例

患儿男,67d。因呕吐进行性加重20余天,于2005年1月25日入院。查体见上腹部膨隆,并有自左肋下向右上腹移行的胃蠕动波,右上腹触及橄榄样肿块,B超示先天性肥厚性幽门狭窄。积极补液治疗纠正脱水酸中毒。术前置胃管减压,排空膀胱不导尿,于2005年1月27日在气管插管全麻下行脐部单孔