康复治疗设备简介

康复治疗设备简介朱文浩１现代康复医学是多学科相互结合的一门新兴学科，它是针对先天或后天疾病和损伤造成的各种功能障碍的人经过综合协调地应用医学、社会、教育、职业等措施，对残疾者进行生理、心理训练以帮助患者提高或恢复生理、心理功能，重新参加社会生活。康复...     

枸椽酸和低分子肝素抗凝在高危出血患者血液透析中的应用价值探讨

目的探讨在血液透析中使用枸橼酸与低分子肝素抗凝治疗对高危出血患者的影响。方法选取2013年8月~2014年7月收治行血液透析治疗的高危出血患者108例,随机分为观察组与对照组,观察组通过局部高浓度枸橼酸进行抗凝,对照组通过低分子肝素进行抗凝,对比观察两组患者临床效果。结果透析时,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)与穿刺点压迫时间明显少于对照组;治疗后,观察组Ca2+、Na+水平明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);而尿素氮下降率(URR)、尿素清除指数(KT/V)与超滤量指标水平无明显差异(P>0.05)。结论在血液透析中,相比低分子肝素,使用枸橼酸进行抗凝,能够有效控制对患者凝血功能的不利影响,明显减少高危出血患者透析时出血倾向,且不会影响血液透析的效果。     

颅内血肿微创抽吸引流术联合rt-PA治疗自发性 脑出血的初步观察

目的:评估颅内血肿微创抽吸引流术(微创术)联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗自发性脑出血的可行性和可能的rt-PA用药方案。方法:回顾性分析接受微创术联合rt-PA治疗的脑出血患者。容量分析方法计算血肿体积和灶周水肿体积,改良的Rankin量表(m RS)评估预后(m RS 0~3 v.s.4~5),并比较30 d的实际死亡率与预估死亡率。结果:共纳入患者45例。rt-PA中位用药次数和量为2(1)次和1.5(1)mg,最大量4.0 mg。术后血肿和水肿体积明显小于术前(P=0.000;P=0.000)。穿刺准确度与残余血肿体积明显负相关(ρ=-0.61;P<0.01)。拔针时GCS评分明显高于入院时(P=0.000)。30 d时实际死亡率为0,远低于预估死亡率(46.7%)。微创期间无颅内感染发生,再出血2例。中位数随访2.5年,5例死亡、3例失访,21例预后好(m RS 0~3)(46.7%)。结论:微创术联合小剂量rt-PA治疗脑出血有助于加速血肿清除、降低30 d死亡率和可能改善长期预后。0.5~1.0 mg/12~24 h、≤4.0 mg的rt-PA应用方案可能适合我国脑出血微创人群。     

腹腔镜治疗精索静脉曲张52例临床研究

目的:总结腹腔镜治疗精索静脉曲张经验和教训。方法:回顾分析52例腹腔镜下精索静脉高位结扎术的疗效和康复情况。结果:52例手术均获成功,平均手术时间38min,出现并发症2例,2例术后阴囊气肿。术后平均住院3天,随访3～12个月无复发。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点,尤其适用于双侧精索静脉曲张、开放性手术后复发或有腹股沟手术史的患者。     

《伤寒杂病论》之芍药考辨

通过对张仲景《伤寒杂病论》所参考的书籍、《伤寒杂病论》中芍药的用法、生长环境功效进行分析,得出仲景所用芍药应为赤芍。     

浅谈基于方证的证候类中药新药研发策略

辨证论治、有是证用是药是中医特色和生命力所在,证候类中药新药研发符合中医药治疗传统特色和优势。对证候的界定和证候评估标准的确立,是目前证候类中药新药研发研究的难点和瓶颈之一。方证作为方剂用药的临床指征,将方药与证候有机联系在一起,从方证研究入手来确立证候类中药的评估体系,是解决证候类中药研发关键问题的有效途径,笔者根据现代临床的研究结果和思考,提出了基于方证的证候类中药新药研发相关思路的初步设想。旨在抛砖引玉。     

益肾达络饮对自身免疫性脑脊髓炎小鼠IL一2、IL-4的影响

目的：探讨益肾达络饮对自身免疫性脑脊髓炎（EAE）小鼠白介素-2（IL-2）、白介素4（IL4）的影响。方法：将40只小鼠随机分为正常组、模型组、益肾达络饮组和泼尼松组,每组各10只。正常组和模型组给予生理盐水0．01mL·g-1灌胃,益肾达络饮组给予益肾达络饮[2g（生药）·mL-1]0．01mL·g-1灌胃,泼尼松组给予泼尼松（0．42mg·L-1）0．01mL·g-1灌胃。采用蛋白质免疫印迹法测定EAE小鼠中枢神经组织中IL一2、IL．4的变化。结果：免疫后第6l天神经功能评分,模型组高于益肾达络饮组,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。模型组中枢神经组织中IL-2的表达水平高于正常组,差异有统计学意义（p〈0．05）;益肾达络饮组和泼尼松组中枢神经组织中IL一2的表达水平低于模型组,差异有统计学意义（P〈0．05）。益肾达络饮组中枢神经组织中IL4的表达水平高于模型组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：益肾达络饮能降低EAE小鼠的神经功能评分,减轻EAE小鼠中枢神经组织的炎性细胞浸润和髓鞘脱失,其机制可能与降低IL-2的表达,升高IL4的表达有关。     

肝郁化热证证候诊断量表的研制

目的研制肝郁化热证的证候诊断量表,为证候类研究提供参考。方法系统检索肝郁化热证相关文献形成条目池,采集15位专家问卷数据和200例患者临床信息数据,通过专家问卷法、区分度法和相关系数法筛选条目,并为量表赋权及确定界值。结果得到15到位专家问卷调查的数据和200例患者临床信息数据,根据数据分析结果,肝郁化热证证候诊断量表由8个条目组成,分别是烦躁、口苦、胁胀、双目干涩、眠差之白天精神差、舌红、苔黄、脉弦。该量表的敏感度为93.91%,特异度为92.94%,判断准确率为93.50%。结论本研究所编制的《肝郁化热证证候诊断量表》具有较好的敏感度、特异度和判断准确率,具有一定的临床科研实用价值。     

缺血性中风中成药应用现状、问题及展望

已有部分高质量的中成药临床试验结果提示中成药的干预对缺血性中风患者有积极意义。中成药治疗缺血性中风,主要能够改善神经功能缺损、中医证候相关症状以及提高日常生活活动能力等。目前迫切需要中成药治疗缺血性中风的高质量多方向全方位的研究,其应用前景广阔。     

以医院为基本单元的脑死亡判定质控团队建设

脑死亡判定要求对从业人员进行规范化培训。文章介绍了华中科技大学同济医学院附属同济医院脑死亡判定质控团队建设经验,涉及质控基本条件、组织架构以及质控团队工作模式等。目前,该院已具备完整的专家团队、技术团队和质控团队,专业技术组人员39人,脑死亡判定病例数量居全国前列,各项质控指标合格率较高。认为脑死亡判定需以医院为基本单元,构建确保质控完整的组织架构,形成高效严谨的工作流程,才能确保脑死亡判定及质控工作顺利开展。