闭合性腘动脉损伤的急诊外科诊治

腘动脉损伤早期明确诊断和及时正确处理是急诊外科领域中的难题,特别是闭合性损伤更具有隐蔽性,临床上易误诊和漏诊,从而延误手术时机,直接导致肢体截肢和残废.我院和南京市鼓楼医院自1989年1月～1999年8月共收治闭合性动脉损伤32例,现将经验和教训总结如下.     

经腹经后下纵隔根治切除贲门部癌43例

贲门部癌位于胃与食管连接部,故其手术路径有经胸、胸腹联合及经腹等多种术式.我科2003年2月至2007年1月行经腹经后下纵隔贲门部癌根治切除术43例,效果满意.     

胸腰椎外伤性脊髓空洞症的特征及其意义

目的 回顾分析胸腰椎外伤性脊髓空洞症的症体、体征及影像学改变，分析其发病机制及临床意义。方法 本组14例，男13例，女1例；年龄28－56岁。脊柱骨折部位为T111例，T127例，L6例。11例为爆裂型暴折，3例为骨折脱位。其中5例行前路减压、植骨融合、内固定术；1例行后路减压、植骨融合、内固定术；其余8例对症处理，未行手术治疗。结果 本组14例于伤后6个月－4年行胸腰椎MRI检查时被确诊为脊髓空洞症，空洞开头呈洞形6例，椭圆形5例，不规则3例。患者常出现以下症状；疾痛（78．6％，11／14）、下肢肌力减退（64．3％，9／14）、下肢痉挛性增加（42．9％，6／14）、感觉丢失或减退（42．9％，11／14）、下肢运动协调能力降低（14．3％，2／14）、自主神经症状（7．1％，1／14）等。结论 脊髓损伤神经功能稳定后一段时间，出现下肢肌力减退等新的神经症状应高度怀疑脊髓空洞症的发生。     

血竭粉冲服联合通液治疗输卵管阻塞性不孕87例临床观察

目的:观察中药血竭粉冲服联合输卵管通液治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:172例输卵管阻塞性不孕患者随机分为两组。治疗组87例,于月经干净后3～7天开始进行中药血竭粉口服及输卵管通液。血竭粉冲服每次1g,每日3次,14天为一疗程。第二疗程于次月同一时间进行,依次类推,共治疗5个疗程,若不足5个疗程者,治疗至受孕前。输卵管通液:于术前30min肌注阿托品0.5mg以预防输卵管痉挛。选庆大霉素8万U,地塞米松5mg,糜蛋白酶5mg,生理盐水20ml配为通液药液,在无菌操作下行输卵管常规通液,隔日一次,3次为一疗程。对复通失败者,下次月经干净后3天继续下一疗程,依此类推,最多治疗5个疗程后若输卵管造影确定不通畅者改用其他方法。对照组仅给予输卵管通液治疗,方法同治疗组。结果:治疗组87例,治愈49例,有效32例,无效6例,治愈率56.32%,总有效率93.10%;对照组85例,治愈26例,有效40例,无效19例,治愈率30.59%,总有效率77.65%。两组比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P0.01,Ridit分析,u=3.49)。结论:对于输卵管阻塞性不孕,血竭粉冲服联合输卵管通液能有效通畅阻塞之输卵管,具有局部和整体相结合的治疗作用,可明显提高妊娠率。     

甲亢患者手术前后护理体会

<正>我院从2001~2008年共施行甲亢手术18例,全部为甲状腺次全切除术,对患者手术前后的护理体会总结如下。1临床资料本组18例,男5例,女13例;年龄最小18岁,最大44岁,以20~40岁为多见;术前病程为2个月~2年,1年以内最多见,占71%;原发性甲亢16     

输尿管插管在广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术中的应用

目的：探讨双侧输尿管逆行插管在广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术中的应用。方法：对因妇科肿瘤疾病在我院住院需行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的患者,麻醉后采用膀胱截石位,先用膀胱镜进行双侧输尿管插管后,再行开腹手术,手术结束后取出输尿管插管。结果：59例中无1例发生输尿管或膀胱的损伤,并且术中出血量明显减少,手术时间也明显缩短。结论：双侧输尿管逆行插管在广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术中可明确输尿管的位置,便于手术操作,能避免输尿管及膀胱的损伤,并且还能减少术中出血量及缩短手术时间。     

1例皮肤大面积疱疹引起Ⅲ、Ⅳ度压疮患者的护理

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。压疮本身不是原发疾病,它大多是由于其他原发病未经很好地护理而造成的损伤。一旦发生压疮,不仅给患者带来痛苦,加重病情,延长康复的时间,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。我院于2009年收治1例皮肤大面积疱疹引起Ⅲ、Ⅳ度压疮的老年患者,患者通过抗生素溶液冲洗配合金因肽喷剂治疗护理,效果满意,现报告如下。     

趋化因子及受体与微环境促进乳腺癌生长转移

趋化因子在生理以及肿瘤细胞转移过程中起着非常重要的作用,包括诱导各种炎症细胞向炎症部位的浸润,淋巴器官的形成,控制肿瘤的淋巴细胞浸润、调节肿瘤相关血管生成、激活宿主对肿瘤的特异性免疫应答、以自分泌或旁分泌方式刺激肿瘤细胞增殖、控制肿瘤细胞运动等。不同的肿瘤表达不同的趋化因子受体,而有些器官则表达其相应的趋化因子,肿瘤细胞籍趋化因子与受体的特异性结合,最终向这些器官特异性迁移。本文就趋化因子及受体在生理及乳腺癌形成、转移中的作用做一综述。     

主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产的疗效观察

目的：探讨淋巴细胞主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产的临床疗效。方法：将封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者分为两组,一组采用淋巴细胞主动免疫加黄体酮及HCG传统安胎治疗为研究组,另一组采用传统安胎治疗（黄体酮加HCG）为对照组,观察两组疗效及妊娠结局。结果：研究组妊娠成功率为82．9％,对照组为56．8％。两组比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：淋巴细胞主动免疫联合黄体酮及HCG治疗封闭抗体缺乏所致的复发性流产临床效果显著,是一种安全可靠的好方法。     

早期护理干预在血塞通治疗腔隙性脑梗死中的效果分析

目的：探讨早期护理干预在血塞通治疗腔隙性脑梗死中的效果。方法选取本院2012-2013年收治的122例确诊为腔隙性脑梗死患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,分别给予常规认知康复护理及早期护理干预,分析两组治疗效果,采用洛文斯顿认知功能评定表（ LOTCA）评价干预前后的认知功能,同时分析两组对康复治疗的依从性情况。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义（ P﹥0.05）;观察组的治愈率为41.0%,高于对照组的26.2%,差异有统计学意义（ P﹤0.05）;除注意力及专注力外,观察组的LOTCA总分及其余各因子得分均高于对照组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组的治疗依从性得分为（3.02±1.27）分,高于对照组的（2.25±0.78）分,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论早期护理干预可提高血塞通治疗腔隙性脑梗死的效果,同时改善患者认知功能及康复治疗依从性。