股骨颈头下轻度嵌插性骨折的CR与CT诊断对比分析

目的：分析股骨颈头下轻度嵌插性骨折的计算机X线摄影（Computed Radiography,CR）与CT表现,探讨CT在股骨颈头下轻度嵌插性骨折诊断中的作用.方法：回顾分析13例经临床随访证实的股骨颈头下轻度嵌插性骨折的CR与CT影像资料并进行总结.13例均行常规髋关节正侧位摄片和CT平扫.结果：CR表现：13例均未见明显股骨颈透亮骨折线影,其中有9例在股骨颈头下内缘处隐约可见少许骨皮质欠光整,在压力曲线方向上似见少量骨小梁密集,而另两例未见明显异常改变.CT表现：13例在股骨颈头下均可显示部分骨皮质连续性中断,边缘呈阶梯状有轻度嵌插,部分骨小梁中断,呈嵌插密集紊乱排列,9例伴周围软组织轻度肿胀.结论：CT对股骨颈头下轻度嵌插性骨折的早期诊断帮助较大,明显优于CR,可以很大程度上避免漏诊的发生.     

血浆microRNA-21水平与左室射血分数保留的心力衰竭相关性肺高压的关系

目的:探讨血浆微小RNA-21(miR-21)水平与左室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)相关性肺高压(PH-HFpEF)的关系。方法:选择2014年1月～2017年2月在江西省人民医院心内科就诊的HFpEF患者102例,通过三尖瓣反流压差法估测肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP),并按PASP分为PH-HFpEF组(n=36,PASP≥50 mmHg)和HFpEF组(n=40,PASP 50 mmHg),另选年龄和性别相应的同期健康体检者作为对照组(n=36),比较各组患者的临床资料,血浆miR-21水平与临床资料的相关性用Spearman相关分析,血浆miR-21水平预测PH-HFpEF准确性用受试者工作特征(ROC)曲线分析。多因素logistic回归分析与PH-HFpEF相关的危险因素。结果:PH-HFpEF组患者年龄、血浆内皮素1(ET-1)、血浆白细胞介素6(IL-6)、脑钠尿肽(BNP)和左房直径(LAD)均高于HFpEF组(P 0. 05)。PH-HFpEF组血浆miR-21表达明显高于HFpEF组及健康对照组(P 0. 05)。Spearman相关分析显示,血浆miR-21与PASP (r=0. 267,P=0. 000)、血浆IL-6 (r=0. 302,P=0. 013)和左心室重量指数(LVMI)(r=0. 515,P=0. 036)相关;血浆IL-6与ET-1正相关(r=0. 622,P=0. 002);PASP分别与血浆IL-6 (r=0. 36,P=0. 023)、ET-1 (r=0. 76,P=0. 004)、BNP (r=0. 43,P=0. 031)及LAD (r=0. 39,P=0. 044)正相关。血浆miR-21诊断PH-HFpEF的ROC曲线分析显示,曲线下面积为0. 8。多因素logistic回归分析显示,血浆miR-21相对表达水平、LAD、BNP与HFpEF患者肺高压相关。结论:血浆miR-21水平与PHHFpEF呈正相关,是HFpEF患者出现肺高压的独立预测因素。血浆miR-21可能是PH-HFpEF的标志物。