关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建ACL术后疗效比较

目的：：观察膝关节镜下使用自体腘绳肌腱与同种异体跟腱重建前交叉韧带(ACL）术后短期临床疗效。方法：回顾分析2010年3月至2012年1月本院23例行关节镜下ACL重建术患者的临床资料,同种异体跟腱（异体组）移植患者10例,自体腘绳肌腱(自体组）移植患者13例。术后随访指标包括常规体格检查(前抽屉试验、髌上10cm大腿周径、膝关节活动度),并采用Lysholm评分表、IKDC膝关节主观评价表评价患肢运动功能。结果：两组患者前抽屉试验、髌上10cm大腿周径差值、ROM评分、Lysholm评分、IKDC评分比较差异无统计学意义(P＞0.05）。结论：关节镜下应用自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建ACL均可获得满意的临床疗效。     

Kartagener综合征合并分泌性中耳炎患者的基因诊断

目的应用基因筛查技术进行kartagener综合征合并慢性分泌性中耳炎患者的基因诊断。方法将2010年1月至2013年12月就诊于解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的8例kartagener综合征合并慢性分泌性中耳炎患者作为研究对象。采集病史、绘制家系图,进行纯音测听、声导纳检查;应用sanger测序进行热点基因筛查,并对1例患者及其父母应用全外显子组测序进行基因筛查,应用Pomol软件对候选基因编码蛋白进行3D-蛋白结构模拟。结果 8例患者均伴有慢性分泌性中耳炎。应用sanger测序进行热点基因筛查的患者,均未发现所筛查位点基因突变;应用全外显子组测序的1例患者发现c.8030G>A(p.R2677Q)突变,位于基因DNAH5。结论慢性分泌性中耳炎患者应考虑kartagener综合征的可能性,以免漏诊误诊,基因筛查为该病提供了分子遗传学诊断证据。     

脉冲式冲管联合硫酸镁湿敷预防静脉炎的效果观察

20％甘露醇为高渗溶液，静脉滴注后具有使组织脱水和利尿作用，是神经内科的常用药物。快速静脉输注时局部浓度高，可造成血管壁细胞脱水、变性，影响细胞功能，从而导致血管变硬，甚至出现局部皮肤红、肿、痛等静脉炎的症状，给患者带来不同程度痛苦，并且增加了静脉穿刺的难度。     

影响股骨颈骨折预后的因素分析

应用计算机检索中国生物医学数据库及PubMed数据库1996/2006期间的相关文章,检索词为“股骨颈、骨折、femoraneckfracture”,共有24篇文章符合纳入标准。研究表明,年龄对股骨颈骨折预后是一个重要的影响因素,随年龄的增加,骨折出现并发症的相对危险度增加;骨折部位及移位情况也是其影响因素,股骨颈骨折无移位者在骨折愈合、并发症及术后生活质量上都明显的优于有移位者,同时移位骨折血运破坏也较为严重头缺血性坏死率较高;股骨颈骨折后早期复位,有利于改善局部供血,减轻骨折本身对血管的损伤;影响股骨颈骨折手术治疗的重要因素首先是骨折复位的质量,其次是内固定术后骨折端的稳定性;股骨头的缺血性坏死与关节囊内压力升高是否存在关联及股骨颈骨折术后何时完全负重仍无定论。提高临床股骨颈骨折的治愈率及减少并发症的发生,要综合考虑内固定治疗股骨颈骨折预后的影响因素。     

两种术式治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效

目的探讨切开复位内固定与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折的近期临床疗效。方法对65例肱骨近端骨折患者采用切开复位内固定(固定组,33例)和人工肱骨头置换(置换组,32例)治疗。比较两组术后3个月及末次随访时肩关节前屈上举、外展、外旋功能;应用疼痛VAS评分、ASES评分以及Constant评分系统对两组肩关节功能进行综合评价。结果患者均获得1年随访。术后3个月,肩关节前屈上举、外展、外旋功能以及VAS、ASES、Constant评分置换组均明显优于固定组,差异均有统计学意义(P0.001)。末次随访时,肩关节前屈上举、外展、外旋功能以及VAS、ASES、Constant评分两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论切开复位内固定及人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折均可获得较为理想的治疗效果,但人工肱骨头置换可更好地缓解疼痛,更早地获得较好的肩关节活动度。     

孟氏骨折合并桡神经深支损伤1例

四肢骨折常合并神经损伤,严重影响肢体功能,但前臂孟氏骨折合并桡神经深支断裂较为少见.我科于今年3月为一例孟氏骨折内固定失效合并陈旧性桡神经深支损伤的患者施行了桡神经深支损伤修复,取腓肠神经移植术.     

股骨远端形态对全膝关节置换术中标准截骨后屈伸间隙影响的研究

目的探讨股骨髁前后径与左右径比值对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中标准截骨后屈伸间隙的影响。方法筛选出在该院行TKA的患者76例,术前在膝关节X线片上测量股骨髁前后径及左右径,并在术中测量标准截骨后的屈伸间隙,其中屈曲间隙伸直间隙的患者为A组,屈曲间隙=伸直间隙为B组,屈曲间隙伸直间隙为C组,比较三组患者前后径与左右径比值、术后美国膝关节协会评分(KSS评分)及膝关节屈伸活动度。结果三组患者术前股骨髁前后径与左右径比值差异有统计学意义(P0.05);术后膝关节KSS评分及膝关节活动度差异无统计学意义(P0.05),同组术后KSS评分及膝关节活动度较术前均明显改善。结论股骨髁前后径与左右径比值的大小与术中标准截骨后屈伸间隙的大小有关,而且比值偏大的患者,截骨后可能出现屈曲间隙伸直间隙,而比值偏小的患者,可能出现屈曲间隙伸直间隙。但经过术中调整,术后均可获得良好的膝关节功能。     

不同场强磁共振平扫诊断肩袖损伤价值的探讨

正随着我国老龄化程度的不断加剧,肩关节疼痛成为临床常见病和多发病。肩袖损伤约占肩关节疼痛的17%~41%,为越来越多的临床医生所认识和重视。传统X线及CT对软组织病变显示的局限性已无法满足临床诊治需要,如何精确诊断肩袖损伤的范围和程度是亟待解决的问题。本研究对患者行关节镜下或开放性修补术,行1.5T和3.0T磁共振(MRI)检查,以手术诊断结果为金标准,比较不同场强磁共振诊断肩袖     

股骨足印中心定位法单束解剖重建ACL临床效果研究

目的　探讨急性前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）断裂后镜下单束解剖重建术中股骨骨道实用定位方法及临床效果。 方法　对ACL断裂患者行关节镜下自体半腱股薄肌腱单束解剖重建术,术中股骨侧骨道采用足印中心定位法,同时术中寻找股骨外侧髁间嵴、分叉嵴等骨性标志对定位点准确性进行校对。术前、术后进行膝关节功能检查及评分,包括前抽屉试验、Lachman 试验、pivot shift试验、Lysholm 评分、Tegner 评分、IKDC 评分。 结果　(1)镜下100%可见股骨外髁间嵴,但分叉嵴的出现率仅有42%（48/115）。(2)术后前抽屉试验阴性率79%（术后3个月）、77%（术后24月）;Lachman 试验阴性率80%（术后3个月）、71%（术后24月）、pivot shift试验阴性率97%（术后3个月）、95%（术后24月）。(3) Lysholm 评分、Tegner 评分及IKDC 评分与术前比较差异有统计学意义（P<0.01）。 结论　ACL单束解剖重建股骨足印区中心点法能提供足够膝关节稳定性,取得满意临床效果,但对股骨止点残留韧带依赖性高;股骨外侧髁间嵴镜下易于辨认,但分叉嵴辨别率低。     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗II型糖尿病患者临床疗效、糖脂代谢及安全性分析

目的:分析甘精胰岛素联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病患者临床疗效、糖脂代谢及安全性.方法:选取2019年1月至2021年1月期间于我院就诊的86例II型糖尿病患者作为研究对象,根据治疗药物的不同将其分为研究组(n=44)和对照组(n=42).比较两组治疗后临床疗效、糖脂代谢以及安全性.结果:通过对比两组患者临床疗效发现,研究组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).两组治疗前后糖代谢水平比较,治疗前两组空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbAlc)、餐后2 h血糖(2 h Plasma Glucose,2hPG)水平无明显差异(P>0.05);治疗后,两组FPG、HbAlc、2hPG水平均明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05).两组治疗前后脂代谢水平比较,治疗前两组血清总胆固醇(Serum total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein,LDL-C)、高密度蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平无明显差异(P>0.05).治疗后,TC、TG、LDL-C水平明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);HDL-C水平明显升高,且研究组明显高于对照组(P<0.05).比较两组患者不良反应发生率发现,研究组的患者出汗、心慌、意识障碍不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:采用甘精胰岛素联合二甲双胍对II型糖尿病患者进行治疗,临床疗效显著、糖脂代谢均得到改善,安全性尚可,值得临床推广应用.