散发性基因变异性CJD2例报告及文献回顾

目的探讨散发性基因变异性CJD的临床表现及脑电图、核磁特征,为其早期诊断与治疗提供帮助。方法对2例经外周血进行基因检测而确诊的CJD患者的临床表现、脑电图、核磁等检查进行回顾性分析,并进行相关的文献回顾。结果在病例1中我们报道了1例71岁的女性,PRNP等位基因E196K变异,129密码子是蛋氨酸纯合子基因型。该患起病无特殊的症状,但是很快出现进行性加重的言语、记忆、认知和运动障碍。在整个病程中脑电图无周期性三相波。整个病程7个月。病例2中我们报道了1例76岁的男性,PRNP等位基因E196A变异,129密码子是蛋氨酸纯合子基因型。该患以精神症状起病,很快出现言语不能、震颤、肌张力增高。脑电图记录到典型的周期性三相波,核磁表现典型,示双额顶叶、左枕叶脑表见条片状稍高信号。结论散发性基因变异性CJD起病快,临床表现多样,脑电图与核磁检查有助于诊断,结合外周血基因检测可以明确诊断。     

低剂量氯吡格雷在冠状动脉再狭窄家猪模型中应用的初步探讨

目的评价低剂量氯吡格雷在冠状动脉再狭窄家猪模型中的应用效果。方法选取健康家猪6头,抽取静脉血测定ADP(Adenosine Diphosphate,二磷酸腺苷)诱导的血小板聚集率作为基础值,然后开始喂食氯吡格雷(25mg/d)和常规剂量的阿司匹林,开始给药后第4天行介入手术构建冠状动脉过度扩张再狭窄模型并行支架植入术,同时在给药后第4、8﹑14天再次抽血测定ADP诱导的血小板聚集率,评价氯吡格雷对血小板聚集率的抑制效果,记录术后压迫止血情况及术中、术后的安全性,14天时处死动物并血管取材评价支架内血栓情况。采用SPSS10.0进行统计学分析。结果家猪平均体重为(23.1±4.4)Kg,ADP诱导的血小板聚集率基础值为(43.08±5.06)%。用药后第4天,血小板聚集率值较基础值明显下降[(29.05±9.26)%:(43.08±5.06)%,P=0.008],用药后8天血小板聚集率值进一步下降,用药后14天,血小板聚集率值趋于稳定,达到并维持抗血小板聚集的效果,术中和术后24小时均未发生冠状动脉事件,14天时血管取材病理切片未见支架内血栓形成。结论在冠状动脉再狭窄家猪模型中,低剂量氯吡格雷可以达到抑制ADP诱导的血小板聚集的效果,同时低剂量氯吡格雷联合常规剂量的阿司匹林可以保证冠状动脉再狭窄家猪模型的安全性,并降低实验费用。     

羟乙基淀粉注射液致急性肾损伤的危险因素分析

目的 探讨羟乙基淀粉注射液致急性肾损伤（AKI）的危险因素,为临床安全用药提供参考。方法 回顾性分析2015年1月—2019年3月衡水市人民医院86例羟乙基淀粉注射液致AKI和同期使用羟乙基淀粉注射液但未发生AKI的767例患者的临床资料,采用单因素（χ²检验）及多因素（Logistic回归）对肾毒性危险因素进行分析。结果 AKI是羟乙基淀粉注射液严重不良反应之一,发生率为10.08%。单因素分析显示,体重指数、低蛋白血症、肌酐清除率、合并肾毒性药物、术中出血量、日剂量和用药时间与羟乙基淀粉肾毒性相关;多因素分析显示,日剂量（≥14 mL/kg）、肌酐清除率（<30mL/min）、用药时间（≥5 d）、术中出血量（>3 000 mL）、合并肾毒性药物和低蛋白血症（ALB<30 mL/L）是羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致AKI的独立危险因素。所有患者停药或经相关治疗后肾功能均逐渐恢复。结论 日剂量偏大、肾功能不全、长时间用药、术中出血量偏大、合并肾毒性药物和低蛋白血症是羟乙基淀粉致AKI的独立危险因素,临床中重点关注有独立危险因素的患者,以保证临床安全用药。     

重症肌无力的免疫修饰治疗

重症肌无力是一种主要由乙酰胆碱受体抗体介导累及神经-肌肉接头的自身免疫疾病.免疫修饰治疗可明显减少重症肌无力患者病死率并提升社会生活质量,但可用免疫抑制剂品种多样且均有剂量相关性的不良反应.目前国内外研究者对符合重症肌无力的免疫抑制剂选取、具体使用方法等问题尚无确切定论,因此有必要对重症肌无力常用免疫修饰治疗的临床应用进行综述,为临床医师在重症肌无力个体化免疫修饰治疗方面提供参考.     

吞服液性药物后口腔食管内药物残留的检测

目的　观察吞服液性药物后不同时间点口腔、食管内的药物残留 ,讨论其意义。方法　 10名健康受试者空腹口服 6 0mL含 1 85× 10 10 Bq99mTc -MIBI的药液 ,并禁食禁饮 ,以Toshiba 710 0A/DI旋转型γ照相机 ,于服药后即刻、0 5、1、2、3、4h分别前位采集图像 ,包括口腔、食管 ,以ROI技术获取不同时间点口腔、食管内放射性计数 ,计算口腔、食管内不同时间点放射性计数占服药后即刻放射性计数的百分比。结果　 10名受试者口服99mTc药液 4h后仍可见口腔、食管显像 ,于服药后即刻、0 5、1、 2、 3、4h的口腔和食管内放射性计数均值分别为 6 980 5、2 14 0 6、736 0、4 4 0 0、32 5 3、2 5 5 9和 2 816 6、5 2 4 8、12 5 2、97 6、84 4、74 8,服药后 0 5、1、2、3、4h ,口腔和食管内共有 4 9 2 9%、14 99%、9 77%、7 6 6 %、6 33%的药物残留。结论　口服液性药物后较长时间内口腔、食管内都有药物残留 ,有重要临床意义。     

脾氨肽联合维生素AD滴剂佐治儿童反复呼吸道感染的疗效及对机体免疫功能的影响

目的 观察脾氨肽联合维生素AD滴剂治疗儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRI)的疗效及对机体免疫功能的影响,为临床治疗提供参考依据。方法 选取60例符合入组标准的RRI患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例,两组患儿均给予抗感染及对症等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上再给予脾氨肽联合维生素AD滴剂口服3个月,随访6个月,治疗前后检测T细胞亚群和免疫球蛋白,并进行两组临床疗效评判,随访期间统计患者呼吸道感染复发次数。结果 观察组显效率为70%,总有效率为93%,对照组显效率为20%,总有效率为73%,两组显效率、总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01);随访期间平均复发次数观察组为(1.73±0.69) 次,对照组为(4.73±1.04) 次,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗后T免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM) 、细胞亚群(CD₃+CD₄、CD₃+CD₈、CD₄/CD₈)均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后免疫球蛋白及T细胞亚群差异无统计学意义;治疗后观察组免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM )、T细胞亚群(CD₃+CD₄、CD₃+CD₈、CD₄/CD₈)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 脾氨肽联合维生素AD滴剂治疗儿童RRI可显著增强患儿细胞免疫及体液免疫功能,降低疾病的复发次数,值得临床推广使用。     

基于“银医一卡通”自助医疗服务系统的应用与研究

目的：基于＂银医一卡通＂自助医疗服务系统在医院门诊中的应用,探讨系统的结构、功能、特点及实施效果。方法：将银行系统与医院信息系统（HIS）对接,采用银医直联和银行卡支付相结合的方式,实现就诊全流程的医疗信息交换和费用结算等服务。结果：为患者提供自助发卡、绑定、挂号、取号、缴费、查询及打印等功能的服务,有效减少挂号和多次缴费环节的排队时间。结论：采用基于＂银医一卡通＂自助医疗服务系统是提高医院门诊的就诊效率、改善服务质量的有效方法。     

出轨后回头，该怎么接纳

著名演员文章,知名经济学家金岩石,著名导演王全安,或出轨或嫖娼的消息一度成为网上娱乐新闻。出轨后何去何从？如果一方出轨后选择了回归家庭,那么,另一方能否宽容接纳？内心的裂痕已在,又该如何与曾经出轨的爱人继续生活？留守的爱人有哪些不同的心态呢？     

糖化血红蛋白在急性脑卒中应激性和糖尿病性高血糖鉴别中的…

急性脑卒中患者多因伴有糖尿病或应激而出现血糖增高，我们应用糖化血红蛋白的检测对血糖增高的性质进行鉴别，１６２例患者（５８例非老年和１０４例老年患者）空腹血糖和糖人血红蛋白均正常者９３例，占５７．４％，空腹血糖增高而糖化血红蛋白正常者３７例，占２２．８％，该组血糖均于７～３５天内恢复正常，为应激性血糖增高；空腹血糖和糖化血红蛋白均增主同者３２例，占１９．８％，其中以往确诊糖尿病者１８例，死亡３例，其     

妊娠期高血压综合征并发左心衰竭顺产产妇的护理方法及效果探讨

目的 探讨妊娠期高血压综合征并发左心衰竭顺产产妇的护理方法,并分析其临床效果.方法 选择41例产妇,分为两组,其中观察组实施有针对性的护理干预方法,对照组则实施常规护理,如心理护理、一般护理、药物治疗护理等.比较两组患者护理干预后新生儿Apgar评分及发生的严重并发症情况.结果 观察组新生儿出生时、出生后1 min及出生后5min的Apgar评分均显著高于对照组（P＜0.05）,观察组发生心律失常、产后出血及窒息、误吸的比例显著低于对照组（P＜0.05）.结论 对妊娠期高血压综合征并发左心衰竭的产妇进行分时段有针对性的护理干预,对提高新生儿Apgar评分和减少产妇严重并发症具有积极意义.