肿瘤专科医院门诊多学科协作中心化管理模式的探讨

恶性肿瘤是一种能够导致局部侵袭和破坏的全身性疾病．仅仅依靠某一种治疗手段是不可能为患者带来最大益处的．诊断和治疗均需要多学科协同完成．而我国目前的现状多数是各自为政的分科体制。各种治疗手段都有其局限性．在这种模式下相当一部分肿瘤患者的诊断、分期不规范．治疗上更是各自为政．这必将影响恶性肿瘤整体治疗水平的提高。以往传统沿袭下来的门诊管理模式已难以继续适应目前的社会发展需要．寻找新的门诊管理模式是门诊管理专业的一个重要课题。     

掌板关节囊松解术治疗压砸伤术后掌指关节屈曲障碍

Objective To discuss the application of volar plate joint capsule release to treat metacarpophalangeal joint flexion contracture caused by severe crush injury to the palm. Methods From September 2005 to June 2008, 8 cases with post-traumatic metacarpophalangcal joint flexion contracture caused by severe crush injury was treated with volar plate joint capsule release. Postoperatively the patients underwent keritherapy and functional exercise. They were followed up to evaluate recovery of metacarpopha]angeal joint flexion. Results All 8 patients had metacarpophalangeal joint flexion contracture of the middle finger. The joint flexion function was improved remarkably after the surgery. The joint movement limitation decreased to 0° to30°and the functional impairment reduced to 0% to 18%. Conclusion V olar plate joint capsule release is an excenent method to treat metacarpophalangeal joint flexion eontraeture caused by severe palm crush injuiy. It is easy to operate and leads to reliable results.     

指背腱膜的解剖学研究

目的 探讨指背腱膜的构成特点及临床意义。方法 在30只成人尸体手标本上，通过模拟手术，对指背腱膜的构成特点进行了应用解剖学观测。结果 指背腱膜的构成复杂，其中的外侧腱束、外侧束、外侧腱和中央束在手指畸形的发生中有着特殊的临床意义。外侧腱束主要形成伸近节指间关节的功能解剖机制；其与外侧束形成的密切纤维联系而具有协同外侧腱的功能；该腱束与屈肌腱鞘有联系又使其具有平衡屈肌和伸肌肌力的作用。中央束在指背腱膜的整体协调、畸形的发生及矫正过程中起着重要的功能。结论 通过对指背腱膜的解剖研究，可以解释因指屈、伸肌腱平衡被破坏后所形成的畸形。     

掌板关节囊松解术治疗压砸伤术后掌指关节屈曲障碍

Objective To discuss the application of volar plate joint capsule release to treat metacarpophalangeal joint flexion contracture caused by severe crush injury to the palm. Methods From September 2005 to June 2008, 8 cases with post-traumatic metacarpophalangcal joint flexion contracture caused by severe crush injury was treated with volar plate joint capsule release. Postoperatively the patients underwent keritherapy and functional exercise. They were followed up to evaluate recovery of metacarpopha]angeal joint flexion. Results All 8 patients had metacarpophalangeal joint flexion contracture of the middle finger. The joint flexion function was improved remarkably after the surgery. The joint movement limitation decreased to 0° to30°and the functional impairment reduced to 0% to 18%. Conclusion V olar plate joint capsule release is an excenent method to treat metacarpophalangeal joint flexion eontraeture caused by severe palm crush injuiy. It is easy to operate and leads to reliable results.     

高压氧在外科创伤中的应用

自19世纪80年代首次将高压氧(HBO)用于治疗临床疾病以来,通过反复实践,不断认识,其在临床应用的范围日益扩大。近年来,各地已将该疗法广泛应用于临床各科,特别是应用于外科创伤,并对其作用机理进行了较深入的研究。现将有关方面的资料综述如下。1在断肢(指)再植术后血管危象中的应用断肢(指)再植是一种复杂、精细手术。再植成功与否涉及到肢(指)体受损情况、手术操作以及术后处理等诸多因素,其中术后血管危象是导致再植失败的重要原因。高压氧在断肢(指)再植术后作为一种有效的辅助疗法业已得到承认。目前认为断指再植术后出现的微循环障…     

残存指异位再植重建拇指功能

目的 应用残存指异位再植重建拇指,并观察其疗效.方法 对17例拇、手指毁损伤并皮肤缺损者,将残存指异位再植至拇指位置,同时行皮瓣移植修复虎口及皮肤缺损创面,重建拇指功能.术后进行系统的康复锻炼.结果 17例异位再植指全部存活.术后随访1～5年,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3例,良11例,可3例;优良率为82.4%.结论 利用残存指异位再植的方法重建拇指功能,术后获得了良好的效果.     

屈拇长肌腱Ⅱ区断裂的围手术期康复治疗

目的以30例屈拇长肌腱Ⅱ区断裂一期治愈的忠者为例,阐述屈拇长肌腱损伤的围手术期康复治疗。方法2001年3月～2006年3月,对30例屈拇长肌腱Ⅱ区断裂患者采用双套圈交叉6股屈肌腱缝合法修复及石膏外固定。术后按照肌腱生物力学性能变化规律,在医师指导控制下进行功能训练。结果术后所有患者获得6～16周(平均8周)随访,按TAM评定标准评价疗效：优12例,良10例,中6例,差2例,优良率为73．3%。功能达到优良的22例患者术后16周能用患指完成持笔写字、扣纽扣及拿筷子等日常生活动作。无患者出现二次断裂。结论正确的术前诊断,术中无创伤和牢固的缝合技术,术后安全的外固定,按照肌腱愈合的生物力学改变特点,在医师指导控制下进行功能训练,是屈拇长肌腱Ⅱ区断裂一期治愈的关键。     

高压氧在手外科创伤中的应用

目的探讨高压氧在手外科常见创伤中的应用与临床效果。方法2002年3月～2005年12月对手外科常见创伤:断指再植术后血管危象、肢体顽固性溃疡、手部骨折、肢体压砸伤等按常规治疗组和高压氧治疗组进行观察。结果断指再植术后血管危象常规治疗组和高压氧治疗组无明显差异(t检验,P>0.05);肢体顽固性溃疡、手部骨折、肢体压砸伤等的常规治疗组和高压氧治疗组差异有显著性(t检验,P<0.05)。结论高压氧在手外科常见创伤中合理选择应用,可以取得较好的临床效果。     

肌皮神经缺如一例报告

１９９８年２月,我们收治１例臂丛神经损伤,术中发现肌皮神经缺如。患者男７岁。１９９７年５月,因右侧臂丛神经损伤行臂丛神经探查术。术中见Ｃ５～７神经根断伤,Ｃ８Ｔ１根性撕脱伤。将８ｃｍ长腓肠神经桥接移植于Ｃ５,６近断端和外侧束间。术后随访１０个月,见肩...     

手指离体复合组织块再植六例

１９９３年～１９９７年,我们采用直接修复组织块内动、静脉,或静脉动脉化行原位再植６例均成活,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组６例,男４例,女２例。年龄１８～３２岁。致伤原因：刀砍伤２例,电锯伤２例,机床轧伤２例。受伤部位：拇指指腹皮肤筋膜缺损２例,拇指近节桡背侧肌腱骨皮肤缺损１例,中指指腹肌腱皮肤缺损１例,食指近侧指间关节桡侧骨皮肤缺损１例,小指远侧指间关节尺侧肌腱骨皮肤缺损１例。缺损组织大小为１．０ｃｍ～１．５ｃｍ×１．５ｃｍ～２．５ｃｍ。本组６例均成活,经６个月～１年…