替米沙坦联用胺碘酮治疗船员突发房颤36例疗效分析

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的心律失常之一,作为特殊群体职业的船员,由于受工作性质和环境的多重影响,近几年的发病率逐渐增加,现有治疗策略主要包括控制心室律和/或转复为窦性心律及抗凝预防血栓发生,以转复为窦性心律的预后最佳.本研究以心房重构(atrialremodeling,AR)为治疗基础,为将来防治AF提供了一种新的方法. 一、资料与方法 1.一般资料:2009年7月至2011年6月我院收治的部分快速性房颤(心室率＞100/min)男性船员患者71例作为研究对象,年龄31～62岁,平均(38.4±4.7)岁,合并高血压病25例,冠心病8例,慢性心功能不全2例,糖尿病10例,未发现诱因26例.     

肠道菌群在1型糖尿病中的作用

1型糖尿病（Type 1 diabetes mellitus，T1DM）被认为是一种自身免疫性疾病，多发生于儿童和青少年，也可发生于各种年龄，其发病特点是体内免疫系统针对胰岛β细胞发生免疫应答，形成以胰岛炎为病理特征的自身免疫反应，特异性破坏胰岛β细胞，使之丧失合成和分泌胰岛素的功能，引起糖代谢紊乱。 T1 DM的致病原因不清，除了遗传因素外，环境因素对T1 DM的发病也起重要作用。 T1 DM近10年以每年3％～5％的速度递增，发病率的增加仅仅用遗传因素无法解释，因而推测环境因素可能起更重要作用。近年来研究表明，从新生儿出生开始，外部环境如生产方式、喂养方式和食物成分即可影响T1DM的发病［1］。这些环境相关因素均与婴幼儿发育过程中肠道菌群的构建有关，而肠道菌群目前认为与多种人类重大免疫相关疾病如炎症性肠病、肥胖、动脉粥样硬化、过敏、结直肠癌等密切相关［2］。近来一系列的研究表明，T1DM患者或动物模型中存在肠道菌群失调，通过改变出生环境［3］、应用抗生素或调整饮食改变肠道菌群，能够影响T1 DM的发病［4，5］，给实验动物回输特定肠道菌群可预防或减轻T1DM［6］，说明肠道菌群失调与T1DM发病密切相关。本文就肠道菌群在T1 DM中的作用的研究进展做一概述。     

超声组织直方图频谱定量和彩色层换技术诊断分析肿块137例

目的 使用计算机photoshop技术，观察研究静态肿块组织特性以提高超声的诊断能力。方法 应用Interword智能图文管理系统，将B超获取的诊断图像，经二次处理软件包manage格式，对B超组织图像包块进行分析。结果 通过对肿块组织直方图测定和彩色变换处理，提供了频谱数据及彩色图像的信息，直方图各灰阶参数在诊断肿块组织特性中发挥了重要作用，为临床诊治提供了客观的半定量化指标。结论 应用此计算机技术，具有简便可行，且提高静态脏器及肿物性质的诊断能力。     

糖尿病患者肺功能状况观察

背景目前糖尿病的发病率有上升的趋势,有关糖尿病患者肺功能状况的报道较少.目的对比观察糖尿病患者与正常人肺功能状况的差异,探讨糖尿病病程与肺功能改变之间的关系.设计病例对比观察.单位武汉大学人民医院.对象选择2000-01/2003-12在武汉大学人民医院就诊的糖尿病患者90例,均自愿参加观察.胰岛素依赖型20例,非胰岛素依赖型70例.另外将90例患者以10年病程为界分为2组,病程小于10年组40例,病程大于10年组50例.选择肺功能正常人30例为健康对照组,均为积极参与本课题的志愿者.方法分别测定各组观察对象的肺功能指标肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值、呼气流速峰值及最大通气量,并进行对比分析.主要观察指标①各组观察对象血气分析和肺功能状况比较.②不同病程糖尿病患者的肺功能状况比较.结果①各组观察对象血气分析和肺功能状况比较与健康对照组比较,糖尿病组患者的肺活量、用力肺活量和肺通气功能都显著下降(t=1.999～2.301,P＜0.05).胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型糖尿病患者的肺活量、用力肺活量、肺通气功能比较,差异无显著性意义(P＞0.05).②不同病程糖尿病患者的肺功能状况比较病程＞10年组糖尿病患者的肺功能状况明显劣于病程＜10年组患者[肺活量(L)2.62±0.65,3.25±1.25;用力肺活量(L)2.40±0.52,3.21±0.98;第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值75.31±2.31,80.63±5.56;呼气流速峰值(L/s)4.33±0.68,5.98±1.02;最大通气量(L/s)76.22±6.98,89.21±5.69(t=2.012～2.350,P＜0.05)].结论糖尿病患者的肺功能较正常人有减退的倾向,且病程较长的患者肺功能下降明显,临床工作中应予以密切重视.     

结核感染T细胞斑点试验联合胸腔积液Xpert MTB/RIF检测诊断结核性胸腔积液的价值

目的评估结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）联合胸腔积液结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF) 在结核性胸腔积液的诊断价值。方法收集胸腔积液患者112例,其中确诊或临床诊断为结核性胸腔积液76例,非结核性胸腔积液36例。所纳入患者治疗前均行胸腔积液T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB、胸腔积液Xpert MTB/RIF、胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检测,并对其检测结果进行分析。结果胸腔积液T-SPOT.TB诊断结核性胸腔积液的敏感度（97.37%,74/76),高于外周血T-SPOT.TB （76.32%,58/76）、胸腔积液Xpert MTB/RIF（65.79%,50/76）和胸腔积液ADA（28.95%,22/76）,差异均有统计学意义（χ2=14.74、25.22、76.45,P<0.01）。胸腔积液Xpert MTB/RIF检测的特异度（100%,36/36）均高于胸腔积液T-SPOT.TB（77.78%,28/36）、外周血T-SPOT.TB（55.56%,20/36）和胸腔积液ADA（50.00%, 18/36）,差异均有统计学意义（χ2=6.89、20.57、24.00,P均＜0.01）。胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液Xpert MTB/RIF联合检测的敏感度（64.47%, 49/76）低于胸腔积液T-SPOT.TB单独检测（97.37%,74/76）,差异有统计学意义（χ2=26.63,P<0.01）,但特异度由77.78%(28/36)提高至100%(36/36),差异有统计学意义（χ2=45.82,P<0.01）。结论胸腔积液T-SPOT.TB检测结核性胸腔积液具有较高的敏感度和特异度,胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液Xpert Mtb/ＲIF联合检测可明显提高诊断的特异度。     

小儿体质学说在抽动症中的应用与思考

抽动症是儿童常见疾病,严重危害患儿的身心健康。中医体质与疾病密切相关,因此研究小儿体质学说在抽动症中的应用具有重要意义。论文从病因病机、辨质论治、预防调护这3个方面探讨小儿体质学说在抽动症中的临床应用,旨在有效地诊治和预防本病。     

圣脑康丸治疗女性血管性头痛的疗效观察

目的观察圣脑康丸治疗女性血管性头痛的疗效。方法 224例女性患者按3:1随机分为治疗组168例(其中108例为间歇期、60例发作期)和复方丹参对照组56例(其中36例间歇期、20例发作期),分析比较两种药物的临床作用;两组服药前后行经颅多普勒超声(TCD)检测,观察比较两种药物改善脑血流状态的疗效。结果圣脑康丸治疗后,经TCD检测,108例间歇期患者,除1例外其余的脑血流异常状态得到明显改善,101例恢复正常,有效率为90.5%;对照组的36例间歇期患者有效率为11例(30.6%)。60例发作期患者,除2例外其余的脑血流异常状态也得到好转,54例恢复正常,有效率为90%。对照组的20例发作期患者有效率为25%(5例)。两组相比,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论圣脑康治疗女性血管性头痛的疗效优于复方丹参片。     

基于信息化手段探索建立医院辅助用药廉政风险防控预警体系

目的：探索通过信息化手段,建立医院辅助用药廉政风险防控预警体系。方法：我院于2016年10月起通过信息化手段,多个职能科室联动建立医院合理用药廉政风险防控预警体系,比较干预前后全院每季度用药金额前十位及出现异动的辅助用药金额及比例并进行医嘱点评。结果：辅助用药的使用金额及比例明显下降,医嘱点评提示辅助用药使用趋于合理,廉政风险降低。结论：建立基于信息化手段的医院用药廉政风险防控体系,有助于辅助用药的合理使用。     

保持活力四射少了水不行

正这两天的天气开始给力,烧烤模式即将开启,持续高温,你的身体大呼:受不了……酷热难耐、食欲不振,你的身体随时发出求救信号!这个时候你千万别忘了,及时足量补水!水是人体重要的组成成分,是一切生命必需的物质,约占一个健康成年人体重的50%～60%。人体内水的含量因年龄、性别不同而有所差异。水的主要功能如下:在细胞内构成介质,人体内所有的生化反应都依赖于水的存在。将营养成分运输到组织,将代谢产物转移到血液进行再分配以及将代谢废物通过尿液排出体外。     

2型糖尿病CRP与糖脂代谢的关系

对77例2型糖尿病(DM)患者测定了血清CRP、HbA1c、血TG和血CHO水平.结果血CHO、TG与HbA1c和CRP之间有显著关系(P＜0.05).结论CRP在2型糖尿病的发展中发挥作用,在2型糖尿病与TG、CHO浓度密切相关.