后路脊柱显微内窥镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的 探讨后路脊柱显微内窥锖下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的效果。方法 2000年5月。2002年6月采用后路脊柱显微内窥镜微创手术进行单侧、双侧或多节段局部“开窗”减压等治疗腰椎侧隐窝狭窄症共31例。结果 所有病例均获得6～18个月随访，按Nakai分级：优22例，良7例，可1例，差1例。优良率93．3％。结论 脊柱显微内窥镜下“开窗”减压术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点，适用于大多数腰椎倒隐窝狭窄症患者。     

交锁髓内钉治疗股骨多段骨折

股骨干多段骨折是临床常见的股骨高能量损伤，多见于交通事故伤，传统治疗方法包括骨牵引、钢板固定等，往往愈合时问长，并发症多，疗效不理想。我院1997年1月～2002年1月共收治股骨干多段骨折患者23例，取得良好疗效，报告如下。     

大鼠骨髓间充质干细胞向神经细胞和星形胶质细胞分化的研究

目的探讨体外诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化成神经细胞或星形胶质细胞。方法使用四种不同的诱导方式来处理BMSCs:-巯基乙醇(BME)、维甲酸(RA)、无血清培养基以及和新生鼠的脑星形胶质细胞共培养。结果四种方法处理后,BMSCs都能表达神经细胞标示物MAP2或星形胶质细胞标志物GFAP,并伴随着明显的细胞形态的改变。用RA诱导以及在无血清的培养基中培养,BMSCs主要分化成神经元样细胞,表达神经元的标志物MAP2,并且BME能促进这个过程。但在和星形胶质细胞共培养后,BMSCs主要分化成GFAP+细胞。结论BMSCs依赖于不同的诱导条件,具有分化成神经细胞或星形胶质细胞的可塑性。     

带锁髓内针小切口骨折复位治疗胫腓骨粉碎性骨折

我院自1996以来对23例胫腓骨粉碎性骨折采用小切口直视下骨折复位带锁髓内针内固定治疗23例,取得了满意的疗效。 1 材料和方法 1.1 一般资料 本组23例,男15例,女8例,年龄20～68岁。其中左侧9例;右侧12例;双侧2例。闭合性骨折10例,开放性骨折13例。按Gustilo分类:Ⅰ型骨折7例,Ⅱ型骨折6例。其中合并全身多发性骨折6例,胫腓骨三段骨折5例。全部采用小切口直视下骨折手法复位,应用远近端带锁髓内针内固定。有骨缺损者5例,同时一期植骨。     

先天性尺桡骨近端融合伴肱骨髁上骨囊肿一例

患者男,15岁。3天前骑自行车时不慎跌倒,左肘部着地,感局部疼痛、肿胀,在肘关节活动受限。追溯病史,患者自幼左前臂即不能旋转。体检：左肘关节肿胀、畸形,有压痛,触及骨擦感,左肘关节活动受限。X线检查：左肽骨远端见一约3.8cm×3.5cm的囊样透光区,其内有骨嵴伸入,呈多房性,骨皮质菲薄,并见横形骨质中断线,“碎片陷落征”阳性,远端向后方移位约20％,未见成角畸形,未见明显骨膜反应。左尺挠骨近端尺桡关节消失,见长约4.0cm的骨桥形成,两骨近端骨皮质消失,骨小梁清晰、连续（附图）。X线诊断：①左防骨远端孤立性骨囊肿…     

骨骼肌肌肉内血管瘤(附21例报道)

原发于骨骼肌,由胚胎或血管细胞发生的良性肿瘤称肌肉血管瘤(IMH),它以血管在肌肉组织异常增生为特征,可以浸润肌间隙,亦可累及邻近的数块肌肉,体积小,尤其含纤维、脂肪增生IMH较易误诊[1]。作者1988年1月~2002年7月共收治全身各部位IMH 21例,本文就IMH的临床资料及相关病理学表现,提出应重视与认识体积小、部位深IMH的临床特征及组织学表现,并对IMH的诊断与治疗提出参考意见。1资料与方法本组21例中,男12例,女9例;年龄4~56岁,平均27岁,30岁以下12例;病史1~6年,平均25个月;住院10~21 d,平均14 d;随访15例,时间为6月~10年,平均2年;全…     

中老年有移位股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较

目的比较全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效。方法将1995~2001年作者收治的112例50~70岁有移位的股骨颈骨折患者分为2组,A组为内固定术治疗62例,B组为全髋关节置换术治疗50例。随访36~75个月,术后1、3、5年功能评估。结果全髋关节置换组在手术时间,术后早期下床活动等方面具有一定的优越性,2组在合并症的发生率、住院时间和伤后入院手术时间比较,差异不显著(P>0.05);而并发症发生率(A组35.5%,B组10%)、扶双拐下地活动时间(A组90 d,B组14~21 d)及功能评价(术后3~5年B组优于A组),有显著差异(P<0.05)。结论全髓关节置换术治疗老年股骨颈骨折的优点为:减少股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死问题;早期下床活动,短期内恢复患者的正常生活能力;但存在假体磨损,假体松动等远期并发症。     

不同时相抗生素骨水泥的释放特性研究

目的:观察骨水泥不同时相混入抗生素时的释放特性,研究抗生素混合骨水泥的最佳时相,为抗生素骨水泥临床应用提供实验依据.方法:分别将1 g万古霉素、2 g硫酸庆大霉素、1.5 g头孢呋辛钠在不同时相加入40 g骨水泥中,制成负载抗生素的骨水泥,置于实验兔骨髓腔,在不同时间点测定局部抗生素的释放量.结果:3种抗生素在兔体内均能持续释放,骨水泥固相与液相混合后加入抗生素的释放总量明显高于混合前加入抗生素的各组(P<0.05),混合后加入万古霉素组的释放总量高于其他各组(P<0.05).结论:骨水泥固相与液相混合后加入抗生素的混合方法更有利于抗生素的释出,万古霉素的释放效果好于其他抗生素.     

椎板间隙入路内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症

20 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 6月作者采用椎板间隙入路电视辅助显微内窥镜下髓核摘除及神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症共 86例、96个间隙 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组男 47例 ,女 39例 ,年龄 2 1～ 65岁 ,平均41 6岁。单间隙突出者 76例 ,双间隙突出者 1 0例 ,合并侧隐窝狭窄者 31例。突出位置 :后外侧型 66例 ,中央型 1 8例 ,极外侧型 2例。突出类型 :突出型 5 8例 ,脱出型 1 6例 ,游离型 1 2例。所有病例术前均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。病史 4个月～ 2 0年 ,平均 4年。均经保守治疗 3个月以上 ,症状无好转或好转后又反复发…     

关节镜及C型臂机监护下治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜及C型臂机监护下治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 2003年12月～2005年2月对18例胫骨平台骨折患者行常规膝关节镜检查，依次观察有无关节内结构损伤，了解胫骨平台骨折形态、移位方向和软骨缺损程度。通过撬拨或推顶使骨折复位，缺损处植骨，并采用6．5mm中空螺纹钉或支持钢板固定。结果 18例患者获5～17个月（平均12个月）随访，骨折均愈合。按照Merchant膝关节功能评分法评定：优4例，良12例，可1例，差1例，优良串为88.9％。结论 关节镜及C型臂机监护下治疗胫骨平台骨折操作容易且疗效满意。