肩背牵拉法治疗肩关节脱位120例

本科 1994年开始运用肩背牵拉法治疗肩关节脱位 ,获得满意效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 12 0例 ,其中男 78例 ,女 42例 ;2 0岁～ 30岁 12例 ,30岁～ 40岁 2 1例 ,40岁～ 5 0岁 34例 ,5 0岁以上 5 3例 ;左肩关节脱位 46例 ,右肩关节脱位 74例 ;前脱位 32例 ,下脱位 88例 ;初次脱位 10 7例 ,习惯性脱位 13例 ;伴大结节撕裂性骨折 98例 ;伤后就诊时间 ,最短 2 0ｍｉｎ ,最长 70ｈ。2　复位方法患者取站立法 ,术者位于患者的前面 ,背对患者 ,双手环握患肢前臂中下部 ,将患肢向前外抬举 90° ,术者双膝下蹲 ,用与患者同侧肩部 ,伸入患侧腋…     

关节镜治疗膝关节骨关节炎

关节镜技术对骨关节炎(osteoarthri-tis,OA)有良好的疗效[1],笔者对我院2003年6月~2004年12月收治的16例OA患者关节镜手术进行回顾性分析。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男6例,女10例,年龄45~68岁。左膝7例,右膝9例。临床表现:膝关节反复疼痛,肿胀、跛行、关节压痛,活动受限     

早期新型椎弓根螺钉内固定加选择性减压治疗胸腰段爆裂性骨折29例分析

胸腰段脊椎爆裂性骨折由于其解剖位置的特殊，往往同时合并有脊髓圆锥、神经根及马尾神经损伤。如果治疗不当，势必造成严重后果。笔者应用早期新型椎弓根螺钉（AF）系统治疗２９例此类骨折，取得较好的疗效。现报告如下。１临床资料一般资料从１９９８年１２月～２０００年１２月，笔者共收治胸腰段爆裂性骨折２９例，男１６例，女１３例，年龄２０～５７岁，平均４１岁。受伤椎体：胸１２１２例，腰１１４例，腰２２例，胸１１１例。椎管受累程度按Worlter指数犤１犦判定：指数１共１６例，指数２共１１例，指数３共２例。Frankle脊髓神…     

大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经干细胞

为了观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为神经干细胞(NSCs)的能力,本研究通过贴壁法培养大鼠BMSCs,体外培养扩增纯化后,在细胞传代时用含有表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、N2、B27的DMEM/F12的培养液制成细胞悬液,并进行诱导,观察诱导后细胞的形态及生长情况,用免疫荧光检测形成的细胞球的巢蛋白(nestin)的表达情况;形成的细胞球在含10%血清的培养液中进一步分化。结果显示:BMSCs在含EGF、bFGF、N2、B27的培养液中,逐渐形成nestin表达阳性的细胞球,在含血清的培养液中能分化为神经元样细胞、星形胶质样细胞及少突胶质样细胞。本研究结果提示经纯化的BMSCs能分化为NSCs,并具有进一步分化的能力。     

三角韧带损伤修复对踝关节骨折内固定术后踝关节内侧间隙和关节外翻的影响

目的 探讨三角韧带损伤修复对踝关节骨折切开复位内固定术后踝关节内侧间隙和关节外翻的影响.方法 建湖县中医院2016年1月至2019年1月期间收治120例踝关节骨折,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组病人60例,两组病人均采取切开复位内固定手术,观察组病人在此基础上采取三角韧带修复手术.比较两组踝关节功能恢复、疼痛情况、主动外翻角以及外翻力度、踝关节内侧间隙之间的差异.结果 与对照组相比,观察组踝关节功能恢复情况显著好于对照组(对照组良好率55％,观察组75％,P<0.05),踝关节主动外翻角显著低于对照组,(24.05±0.80)°比(28.68±0.76)°,P<0.001,外翻力度显著高于对照组,(482.05±10.80)N比(453.68±10.76)N,P<0.001;两组踝关节内侧间隙均显著下降,且观察组踝关节内侧间隙显著低于对照组,(2.49±1.22)mm比(3.12±1.43)mm,P<0.05.结论 三角韧带损伤修复手术对踝关节骨折切开复位内固定术后踝关节内侧间隙和关节外翻显著改善,功能恢复良好,建议临床推广.     

早期后路AF系统内固定加选择性减压治疗胸腰段爆裂性骨折

目的：探讨总结胸腰段爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的治疗经验。方法：通过对29例胸腰段爆裂性骨折伴不同程度脊髓神经损伤的病例行后路AF系统内固定，并根据术中椎管造影选择对其中的18例进行椎管减压手术。所有手术均在伤后24－72h完成。结果：28例术后摄片均达到解剖复位。经过6个月至2年随访。按Frankel分级神经功能均有明显改善，甚至完全恢复。结论：对于胸腰段爆裂性骨折合并不全性脊髓损伤的病人，早期进行后路AF系统内固定加选择性椎管减压具有减压彻底、复位满意、稳定性强、神经功能恢复好、操作简单安全、并发症少、骨折愈合快等优点，值得应用和推广。     

妊娠合并跖管综合征12例诊治体会

<正>跖管综合征是胫后神经及其分支经胫骨内踝后方屈肌支持带下的骨纤维管受压而引起的症候群。文献报道好发于踝关节陈旧性骨折、脱位及骨赘增生。但妊娠中晚期合并跖管综合征报道很少。我院于1986～1995年间共诊治12例患者,体会如下。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法。方法：回顾总结1998年-2006年共收治的10例极外侧椎间盘突出症患者的临床资料，提出其诊断与治疗中的注意点。结果：运用手术打开神经根管治疗极外侧椎间盘突出症，随访1～3年，术后神经根压迫症状明显改善，均能恢复正常的日常生活。结论：极外侧型椎间盘突出症常累及相应节段的上位神经根，临床体检与影像学不符时应高度怀疑本症，运用CT薄层扫描结合椎间盘造影和MRI检查可以确诊，保守治疗均不佳，均应尽早行手术治疗，以避免神经根产生不可逆病变。     

富集自体骨髓间质干细胞复合羟基磷灰石／磷酸三钙植骨材料在脊柱融合中的应用

目的:探索通过自体骨髓富集的间质干细胞复合羟基磷灰石/磷酸三钙作为植骨材料进行脊柱融合的新方法。方法:①观察对象:选择2005-01/2006-02建湖县人民医院骨科收治的胸腰椎骨折均采用后路椎弓根钉系统复位及固定患者48例。②实验分组:根据植骨融合材料不同随机分为2组,干细胞 复合材料组24例,男13例,女11例;年龄25～49岁。自体髂骨移植组24例,男15例,女9例;年龄26～50岁。③实验干预:采自体骨髓通过密度梯度离心得到富集的间质干细胞悬液与羟基磷灰石磷酸三钙复合2h后作为植骨材料。干细胞 复合材料组采用骨髓间质干细胞复合羟基磷灰石磷酸三钙移植;自体髂骨移植组采用自体髂骨移植。④实验评估:对所有患者脊柱融合情况、临床疗效、伤椎复位后高度丢失等进行比较分析,评定脊柱融合效果。结果:术后随访12个月,48例患者全部进入结果分析。①骨髓富集的有效性:富集前后骨髓间质细胞浓度达到8倍。②临床疗效:干细胞 复合材料组所有病例取髓处疼痛术后1周消失,均未发生感染。自体髂骨移植组术后3个月取骨处仍有疼痛。所有病例无感染和内固定松动断裂等并发症。两组术后12个月LBOS评分优良率干细胞 复合材料组71%(17/24),自体髂骨移植组79%(19/24)。③脊柱融合情况:术后随访6个月以上的患者X射线、检查均示有良好的脊柱融合,两组在术后3个CT月移植物密度降低并可见双侧薄层融合块,术后6个月双侧可见整块新生骨或单侧大块新生骨。按Lenke字母分级法融合分级,两组均无C、级融合。④Cobb角测量结果:伤椎复位后高度丢失干细胞 复合材料组平均为2.38°D,自体髂骨移植组平均为2.42°。结论:通过自体骨髓富集的间质干细胞复合羟基磷灰石磷酸三钙应用于胸腰椎骨折后外侧融合可取得与自体髂骨移植同等的临床疗效,是一种安全可靠,简便有效的植骨替代材料。     

经皮穿刺椎体成型术患者的围术期护理

经皮穿刺椎体成型术（percutaneous vertebroplasty,PVP）是一种在影像设备引导下,利用微创技术,将骨水泥等生物材料经皮椎弓根注入椎体以恢复其高度,增加椎体强度,减轻患者疼痛,并改善功能的治疗方法,临床常应用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折以及椎体肿瘤。自2006年3月以来,我科应用此技术治疗胸腰椎骨折患者23例,效果良好,现报道如下。