CRRT 对 ICU 脓毒血症合并急性 呼吸窘迫综合征疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨连续肾脏替代治疗（CRRT）对重症监护病房（ICU）脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 的疗效。 方法：回顾性分析 2018 年 9 月至 2020 年 9 月期间衡阳市中心医院收治的 56 例 ICU 脓毒血症合并 ARDS 患者的临 床资料,根据治疗方法不同分为观察组、对照组,各 28 例。对照组常规治疗,观察组在对照组基础上增加 CRRT,观察两 组相关指标。 结果：治疗后观察组患者 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素 –6（IL–6）、中性粒细胞 / 淋 巴细胞比值（NLR）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者呼吸频率、心率、体温均低于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）低于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者 ICU 住院时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组死亡率比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：CRRT 治疗 ICU 脓毒血症合并 ARDS 可明显减轻炎症反应,改善病情,促进恢复。     

Body-jet水动力吸脂系统在自体脂肪颗粒隆乳术中的应用

目的：探讨Body-jet水动力吸脂系统应用于自体脂肪移植隆乳的方法和效果。方法自2012年9月至2013年12月,我们应用Body-jet水动力吸脂系统行自体脂肪注射隆乳术18例。通过Body-jet水动力辅助吸脂系统,收集纯化过滤自体脂肪颗粒,多隧道多层次均匀注射于乳房各层组织中,单侧乳房一次脂肪注射剂量为100~250 mL。结果本组共18例,术后随访6~12个月,术后乳房较术前明显丰满,形态自然,手感柔软,无严重不良并发症,效果较满意。结论 Body-jet水动力吸脂安全、有效,操作方便,是目前较理想的用于自体脂肪移植的方法。     

广泛软组织机械性损伤所致多脏器功能障碍综合征的实验研究

目的 研究广泛软组织机械性损伤所致多脏器功能和形态学改变。方法 健康纯种新西兰大白兔25只，随机分成实验组（17只）和对照组（8只）。对实验组动物进行全身大量失血再灌注复合双后肢肌肉丰富部位挤压伤，造成广泛软组织机械性损伤，分别于放血前、减压后24、48、72h采取动物血检测尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶；死后或72h活杀后取心、肺、肝、肾、脑及受压后腿肌组织，备行光镜和透射电镜观察，肾组织行肌红蛋白免疫组化染色观察。对照组无上述致伤过程，与实验组对应时刻取血测定上述生化指标，72h提取组织行光、电镜观察。结果 伤后实验动物上述功能指标有显著性改变，形态学有明显改变。结论 广泛软组织机械性损伤可导致多脏器功能障碍综合征的发生，肾组织肌红蛋白免疫组化染色和其他受损器官的组织学雯化为实践中此类损伤引起死亡的定性提供了法医病理学的诊断依据。     

甲氨喋呤治疗异位妊娠48例分析

我院1995年10月～1997年7月，采用单剂量甲氨蝶吟（MTX）肌注治疗异位妊娠48例，疗效较好，现将结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料：异位妊娠48例，均符合Stovall［］报道的诊断标准。年龄28．4±6．1岁，入院时无停经史5例，其余停经时间为49．5±12．9天。72．7％的患者有腹痛史，为下腹隐痛、胀痛、腹部剧痛和／或肛门坠胀等，疼痛持续约8．8±10．3天。77．3％的患者有不规则阴道流血，时间为15．2±10．1天。全部患者尿hCG阳性，血-hCG3．3±3．0nmol／L（本院正常值为＜0．82nmol／L）。B超证实宫内无囊而附件区有包块，其直…     

云克对胶原诱导性关节炎大鼠的治疗作用及对血清IL-1β的影响

目的 观察云克（99Tc—MDP）对Ⅱ型胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠的治疗作用及对血清IL-18的影响。 方法 建立CIA大鼠关节炎模型，分为正常对照组，模型对照组，云克组，甲氨蝶呤组，后三组分别予以生理盐水，云克和甲氨蝶呤干预。采用关节炎指数评分法评价其关节的炎症程度；观察关节病理组织形态学变化并评分；放射酶联免疫法测定血清IL-1β水平。 结果 ①关节炎指数评分：模型组、甲氨蝶呤组、云克组大鼠随着免疫时间延长，关节炎指数评分增加。36d后模型组持续高于云克组和甲氨蝶呤组（P〈0．05）；44d后甲氨蝶呤组高于云克组（P〈0．05）。②组织病理学评分：模型组关节组织学评分均高于甲氨蝶呤组和云克组（P〈0．05）；炎性细胞渗出评分，云克组与甲氨蝶呤组无显著差异（P〉0．05）；软骨破坏和骨质破坏评分，云克组低于甲氨蝶呤组（P〈0.05）。③模型组鼠血清IL-18水平均明显高于正常组（P〈0．01）；模型组血清IL-1β水平明显高于甲氨蝶呤组、云克组（P〈0．05）；甲氨蝶呤组血清IL-18水平高于云克组（P〈0．05）。 结论 ①云克明显减轻CIA大鼠的关节炎症状，延缓关节破坏的进展。②云克降低血清炎症细胞因子IL-1β的水平，从而阻止关节的破坏，可能是其治疗类风湿关节炎的机制之一。③在延缓CIA大鼠软骨和骨质破坏的病理学改变及降低IL-1β含量方面，云克的近期疗效均优于甲氨蝶呤。     

20例无关供者脐血移植的临床结果

随着各地脐血库的建立 ,无关供者脐血越来越多地被用于移植以重建受者骨髓功能、支持造血重建。 1998年 12月 ,广州脐血库提供第 1份库存脐血用于无关供者脐血移植治疗成人重型再生障碍性贫血 (再障 ) ,并获得成功[1 ] 。至 2 0 0 1年 7月 ,已提供库存脐血移植治疗白血病、重型 β 地中海贫血 (β 地贫 )、再障等疾病患者 30例。我们报道自 1998年 12月～ 2 0 0 1年 3月全部 2 0例无关供者脐血移植结果 ,以总结经验 ,评价相关因素。材料和方法1　脐血的采集、分离和冷冻保存　采用二联采血袋 (ＣＰＤ Ａ抗凝 ) ,封闭式收集第 3产程采集足月…     

健脾生血片治疗甲状腺功能亢进症合并贫血临床观察

目的:观察健脾生血片治疗甲状腺功能亢进症合并贫血的临床疗效及安全性。方法:将72例符合甲状腺功能亢进症合并贫血患者随机分为2组,治疗组36例,给予健脾生血片合抗甲状腺药物治疗,对照组36例,给予琥珀酸亚铁片合抗甲状腺药物治疗。2组连续治疗4周后观察有效率、红细胞计数、血红蛋白、平均红细胞体积及安全性指标。结果:治疗后2组红细胞计数、血红蛋白、平均红细胞体积较治疗前均有显著改善(P0.05),且治疗组总有效率与各项血液学指标均优于对照组(P0.05),且治疗组不良反应明显低于对照组(P0.05)。结论:健脾生血片治疗甲状腺功能亢进症合并贫血有效,且安全性较好。     

从过咸伤肾探讨糖尿病肾脏损害的发病机制

糖尿病肾脏损害为糖尿病常见的并发症,中医脏象理论有"咸入肾""过咸伤肾"等理论。糖尿病及糖尿病肾脏损害患者均被限制食盐的摄入量,高盐的摄入对糖尿病肾脏损害的影响和作用机制具有复杂性和多样性,可以引起微量白蛋白尿的发生与发展、损害肾功能、升高血压,加重糖尿病肾脏损害。高盐摄入主要通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、引起糖脂代谢紊乱及上皮钠离子通道等参与糖尿病肾脏损害的发生与发展。     

乳腺自动容积成像对乳腺癌分子分型的预判分析

目的 探讨乳腺自动全容积成像(automated breast volume system,ABVS)冠状面特征在诊断不同分子分型乳腺癌中的应用价值。方法 分析91例(93个病灶)经病理证实的不同分子分型的乳腺癌患者的ABVS冠状面特征。结果 不同分子分型的乳腺癌在ABVS冠状面上显示的边界、汇聚征、钙化之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同分子分型的乳腺癌在ABVS冠状面上显示的大小、虫蚀征、高回声晕比较,差异无统计学意义(P>0.05)。汇聚征(OR=3.353,P=0.036)是Luminal A型的独立相关因素;微钙化(OR=4.43,P=0.030)是Her-2型的独立相关因素。边界(OR=5.744,P=0.005)是三阴型的独立危险因素。结论 不同分子分型的乳腺癌在ABVS冠状面的特征表现中具有一定的差异性,具有重要的临床价值。