卡托普利临床应用的不良反应

<正> 卡托普利(巯甲丙脯酸,CTP)是目前临床最常应用的血管紧张素转换酶抑制剂,用于高血压、心肌梗死、心力衰竭和肾脏疾病等的治疗,价格低,疗效肯定。随着CTP临床应用的增加,各种不良反应的报道日益增多,笔者检索1991～2001年国内165篇有关文献,就其临床较少见的不良反应综述如下。     

安痛定致过敏性休克2例

[例1]女,27岁,农民。因牙痛在当地诊所肌注安痛定2支,约2分钟后感咽部发痒、呼吸困难、头昏、随后倒地、意识不清、反复抽搐。1小时后在当地县医院测血压 9/6kPa,予抗休克、抗惊厥等治疗,3天后转入我院。查体:血压 13/9kPa,睁眼昏迷,颈项强直,咽反射消失,双上肢屈曲,手指握拳,双下肢伸性强直,腱反射亢进,踝阵挛阳性,巴彬氏征阳性。血常规白     

自发性气胸误诊为急性心肌梗死1例

自发性气胸与急性心肌梗死 (ＡＭＩ)一般通过病史、体征、心电图、Ｘ线、血清酶学检查容易鉴别 ,我科遇 1例突发自发性气胸伴早期复极综合征 (ＥＲＳ)患者误诊为急性心肌梗死 ,收入ＣＣＵ病房 ,险些误治酿成大错 ,现报告如下。　　患者 ,男性 ,42岁。因突发左侧胸痛、胸闷、气促 10ｍｉｎ入院。过去有胸痛、心悸症状 ,未诊治 ,无心、肺疾病史。体检 :Ｐ 95 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ ,ＢＰ 19/ 12ｋＰａ。肥胖体形 ,神志清楚 ,表情紧张痛苦 ,大汗 ,双肺叩诊呈清音、呼吸音增粗 ,心音正常 ,心率 95 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。化…     

卡托普利引起反复睡眠-呼吸暂停1例

患男 ,4 9岁。因咳嗽、咳痰 2 3年 ,气短、双下肢水肿 5年 ,加重 3d入院。 5年前曾患过急性前间壁心肌梗死。查体 :体温 37.4℃ ,呼吸 2 5次 /min,血压 2 1 .0 /1 3.5 k Pa。肥胖体形 ,神志清 ,精神差 ,球结膜轻度水肿 ,面、唇、指紫绀 ,双侧扁桃体 度肿大 ,双肺闻及喘鸣音和细湿罗音 ,心率78次 /min,律不齐 ,双下肢凹陷性水肿。WBC1 4 .8× 1 0 9/L,N0 .87,L 0 .1 3。入院诊断 :1慢性支气管炎急性发作 ;2 型呼吸衰竭 ;3冠心病陈旧性心肌梗死、左心室扩大、心功能三级、心律失常 -房性早搏、室性早搏 ;4高血压病 期 ;5高脂血症 ;6脂肪…     

卡托普利引起反复睡眠-呼吸暂停1例

卡托普利是临床常用药物 ,用于治疗高血压、心力衰竭、肾脏疾病等 ,常见的副作用有恶心、呕吐、咳嗽、眩晕、皮疹、肝肾损害。引起反复睡眠 呼吸暂停这样严重的不良反应 ,尚未见报道 ,现报告如下。患者男 ,4 9岁。因咳嗽、咳痰 2 3年 ,气短、双下肢水肿 5年 ,加重 3天入院。 5年曾患过“急性前间壁心肌梗死”。查体 :体温 37 4℃ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 2 1 0 / 13 5ｋＰａ。肥胖体形 ,神志清 ,精神差 ,球结膜轻度水肿 ,面、唇、指紫绀 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,双肺闻及喘鸣音和细湿音 ,心率 78次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,双下肢凹陷性水肿。…     

急性心肌梗死溶栓治疗后ST段改变对预后的评估

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓后60、90和180 min心电图sT段下降50％对早期临床预后的价值。方法:将95例AMI患者在溶栓后60、90和180 min记录的心电图分为ST段下降≥50％组和ST段下降<50％组,比较不同时期两组间36 d的心脏性死亡率和功能。结果:在每个研究时间与溶栓前基础心电图的ST段抬高最大导联比较,ST段下降<50％组较ST段下降≥50％组,心脏性死亡率和射血分数降低差异有显著性意义(P<0.01),且这一关系随梗死部位不同有变化。下壁梗死只有60 min心电图可预测心脏性死亡(P<0.05)。前壁梗死只有溶栓后60和90 min心电图ST段下降<50％组较ST段下降≥50％组左心功能明显下降(P<0.05)。结论:用心电图监测AMI溶栓后ST段的变化,是一种预测早期临床预后和检出高危患者简便而可靠的方法。AMI溶栓后60 min心电图预测临床预后似乎比90和180 min心电图更好。