难治性胆道疾病辩治拾零

笔者对难治性胆道疾病采取西医诊断与中医辨治相结合的方法,治疗肝胆管死蛔异体,肝内胆管残余结石,慢性萎缩性胆囊炎,化脓性胆管炎,疗效满意,兹介绍如下: 一、胆管死蛔异体蒯某,女,32岁,于1983年7月2日入院。因右上腹部钻顶样疼痛6天,转持续性胀痛5     

奥沙利铂联合替吉奥方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的评估奥沙利铂（OXA）联合替吉奥（S1）方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法回顾分析2009年1月-2013年1月我院28例晚期胃癌患者的临床资料,结果28例患者其中CR2例（7.1%）,PR12例（42.9%）,SD8例（28.6%）,PD6例（21.4%）,RR50%,DCR78.6%。中位疾病进展时间（mTTP）为9.0个月,中位生存期（MST）为11.9个月。主要不良反应包括骨髓抑制,胃肠道反应及外周神经毒性,均能耐受。结论奥沙利铂联合替吉奥方案治疗晚期胃癌安全有效,值得临床应用。     

雾化吸入异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效观察

目的探索异丙托溴铵在治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的疗效。方法将我院于2007年1月～2009年10月收治的103例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为A、B、C3组。A组为异丙托溴铵雾化组,B组为联合治疗组,C组为对照组。A组：雾化吸入异丙托溴铵500μg/2ml＋生理盐水4ml治疗,每日3次,连续14d;B组：依次雾化吸入异丙托溴铵500μg/2ml＋生理盐水4ml及沙丁胺醇200μg/1ml＋生理盐水2ml,每日3次,连续14d;C组雾化吸入生理盐水4ml,雾化方法同A组。观察雾化前后心率、呼吸频率和FEV1变化情况。结果雾化前后心率、呼吸频率和FEV1显示：（1）异丙托溴铵治疗组在雾化吸入后30min,1h,3d,14d结束时心率、呼吸频率均有显著好转（P〈0.05）;（2）异丙托溴铵治疗组在雾化吸入后,1h,3d,14d结束时FEV1占预计值百分比较对照组增高明显,PaO2升高、PaCO2降低均较对照组显著（P〈0.05）,而联合用药组则优于单纯异丙托溴铵治疗组,两组副反应发生率比较联合组较对照组及单纯异丙托溴铵组高（16.7%vs3.6%,P〈0.05）,主要为心悸、手抖,均为一过性,且轻微。结论雾化吸入异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病急性加重期对缓解喘息症状方面疗效明确,尤其是与受体联合应用效果更佳,为一种有效的辅助治疗手段。     

高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床观察

目的探讨高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的有效性及安全性。方法选择不愿意行手术切除子宫肌瘤的育龄期已生育患者335例，应用FEP—BYO1型高强度超声聚焦治疗机进行治疗，治疗后定期随访观察。结果335例患者经高强度超声聚焦治疗后近期总有效率为97％（疗效显著30例、有效195例、部分有效100例），无效10例（3％）。结论高强度超声聚焦是无创治疗子宫肌瘤的有效方法。     

武警新兵精神障碍筛检结果分析

目的探讨武警部队入伍新兵精神障碍的发生率及主要病种。方法应用知人能力测验系统为筛检工具,分层抽取武警部队若干个单位2010年和2011年共115 718名入伍新兵新训期进行精神障碍筛检。结果共筛检出各类精神障碍296例,总检出率为0.256%;其中检出率最高的5种疾病依次是心境障碍(0.050%)、适应障碍(0.048%)、智力发育迟滞(0.035%)、精神分裂症(0.029%)、神经症(0.029%),其病种构成比分别为19.59%、18.58%、13.85%、11.49%、11.15%,5种疾病占总检出人数的74.66%。结论在新兵群体中存在一定比例的精神障碍者。入伍新兵新训期精神障碍筛检并对精神障碍者做退兵等相应处理是一项十分重要的工作。     

精素静脉曲张性慢性睾丸痛的显微外科治疗

目的 探讨精索静脉曲张性慢性睾丸痛的显微外科治疗的疗效和安全性. 方法 分析2010年9月至2012年6月期间收治的37例精索静脉曲张性慢性睾丸痛患者的临床资料,表现为阴囊坠胀不适、隐痛和钝痛;17例合并不育或少弱精症.采用腹股沟下显微精索静脉结扎术.术后每3个月复查精液进行疼痛评分和复查精液常规.每6个月行B超检查. 结果 术后随访12个月,睾丸疼痛完全消失32例,明显减轻4例,无效1例.未见复发、睾丸萎缩和鞘膜积液发生. 结论 显微外科技术治疗精索静脉曲张性慢性睾丸痛微创、安全和有效.     

成人睾丸良性占位病变的诊断与治疗选择(附16例报告)

目的 探讨成人睾丸良性占位病变的诊断与治疗选择.方法 对2003～2010年诊治的16例睾丸良性肿瘤的临床资料及随访情况进行回顾性分析.结果 16例睾丸肿瘤病例术前经超声、CT或MRI、AFP和β- HCG检查,诊断13例考虑为良性病变,3例可疑恶性.术中行冰冻切片检查10例,其中7例行睾丸部分切除术,3例性质不定行睾丸根治性切除术.6例未行术中病理检查直接行根治性睾丸切除.术后经病理诊断睾丸间质细胞瘤2例,成熟畸胎瘤4例,腺瘤样瘤3例,平滑肌瘤3例,皮样囊肿1例,混合肿瘤3例.术后随访2个月～12年均未出现复发及转移.结论 睾丸良性占位的术前诊断对手术处理方式选择非常重要,B超、CT或MRI、肿瘤标记物以及术中冰冻切片活检均具有临床诊断价值.睾丸良性肿瘤的治疗应首选保留睾丸的肿瘤切除.     

头颅MRI在女童中枢性性早熟诊断中的价值

目的 通过头颅MRI观察中枢性性早熟女童在不同年龄段垂体的大小、形态及信号变化,探讨MRI在女童中枢性性早熟诊断中的价值。方法 收集2013年10月~2014年8月在昆明医科大学附属儿童医院(以下简称“我院”)确诊为中枢性性早熟的102例女童为病例组,同时在我院选取92例同时期入院的无内分泌疾病的同龄女童为对照组。按年龄分成<6岁、6~8岁、>8~10岁3个亚组,将鞍区MRI SE序列T1WI冠状位、正中矢状位平扫,同时用垂体形态、大小及信号等指标与对照组进行对比分析。结果 垂体MRI影像学分析显示,病例组有10例垂体结构异常(垂体微腺瘤2例,Rathke囊肿2例,Rathke裂6例)。病例组与对照组相同年龄段比较,矢状高径、矢状前后径、冠状高径、冠状宽径测量值差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。病例组垂体上缘83.7%为隆凸型,对照组79.3%为平坦型,差异有统计学意义(P=0.039);垂体后叶形态各异,但均为高信号(100%)。结论中枢性性早熟女童上缘隆凸型垂体出现率高于正常儿童,垂体高径增加可反映下丘脑-垂体-性腺轴提前启动,对临床诊断有重要的价值。     

老年痴呆患者营养需求的统计分析调查研究及影响因素分析

目的探讨老年痴呆患者营养需求及其影响因素。方法随机抽取老年科已经确诊的并符合研究对象入选标准的老年痴呆患者68名和健康体检科符合研究对象入选标准的老年人68名作为研究对象。测定两组对象血液中Al、Fe、Mn、Zn、血清白蛋白、血清球蛋白(G)的含量并比较两组的差异。结果老年痴呆患者血液中铝元素明显高于健康老年人,而铁元素、锰元素、锌元素、血清白蛋白和血清球蛋白的含量则低于正常老年人。营养元素的分布在性别和病程间的分布差别有统计学意义。结论老年痴呆患者应进食少铝而富含铁、锰、锌的食物。