实现消除疟疾目标，山东省防病史又添一座丰碑北大核心CSCD

2019年9月24日至27日,国家卫生健康委组织终审评估组,对山东省进行了消除疟疾终审评估。经过评估,由山东省寄生虫病防治研究所(以下简称寄防所)为主承担的山东省消除疟疾工作顺利通过国家消除疟疾终审评估,实现全省消除疟疾目标,在山东省疾病防治史上具有里程牌意义。     

2015—2016年山东省由赤道几内亚输入的恶性疟原虫抗药性基因多态性分析

目的　了解山东省由赤道几内亚输入的恶性疟原虫抗性基因多态性情况。方法　采集2015—2016年山东省由赤道几内亚务工返乡的输入性恶性疟患者血样,提取疟原虫基因组DNA,对恶性疟原虫抗性基因Pfcrt、Pfmdr1、Pfdhfr、Pfdhps、K13进行套式PCR扩增、DNA测序和序列对比分析。结果　全部样本5种抗性基因目的片段均成功扩增和测序。Pfcrt野生型、突变型、混合型分别占72.8%、18.6%、8.6%,突变型全部为CVIET（下划线表示突变位点,下同）;Pfmdr1野生型、突变型、混合型分别占20.0%、61.4%、18.6%,突变型主要为YF和NF;Pfdhfr野生型、突变型、混合型分别占1.4%、98.6%、0,突变型主要为AIRNI;Pfdhps野生型、突变型、混合型分别占1.4%、94.3%、4.3%,突变型主要为SGKAA;Pfdhfr和Pfdhps完全抗性基因型IRNGE占8.6%;1.4%的样本K13基因发生A578S突变。结论　山东省由赤道几内亚输入的恶性疟原虫Pfcrt、Pfmdr1、Pfdhfr、Pfdhps、K13基因均发生不同程度突变;Pfcrt突变型比例较低,Pfmdr1、Pfdhfr、Pfdhps突变型比例较高;检测到K13基因发生A578S突变。     

2017年山东省疟疾疫情分析

目的 了解2017年山东省疟疾疫情特征,为进一步制定有针对性的防治策略和措施提供科学依据。方法 收集2017年山东省疟疾疫情资料及疟疾病例个案调查资料,对2017年疟疾疫情流行病学特征及疟疾病例诊治情况进行统计分析。结果 2017年山东省共报告疟疾病例209例,均为境外输入性病例;其中恶性疟155例,占74.16%;由非洲输入205例,占98.09%。全省16个地级市有疟疾病例报告,其中烟台、济宁、威海、德州、青岛、泰安6市共报告154例,占全省疟疾病例总数的73.68%。全省17个地级市均有病例分布,其中烟台、泰安、威海、青岛4市共有疟疾病例110例,占全省病例总数的56.41%。病例从发病到就诊中位时间为1 d,7 d以上就诊者27例（12.92%）;从就诊到确诊中位时间为1 d,7 d以上确诊者22例（10.53%）。结论 防控境外输入性疟疾仍是当前山东省疟疾防控工作的重点,针对疟疾疫情呈现的集中趋势应加强重点输入地区医务人员的疟疾诊治培训和高危人群健康宣教,防范既往疟疾流行区再次出现本地病例的风险,确保山东省如期实现消除疟疾目标。     

套式聚合酶链式反应诊断三日疟原虫感染的临床应用

目的应用套式聚合酶链式反应(PCR)扩增小亚单位核糖体核糖核酸(SSUrRNA)基因诊断三日疟原虫感染,以减少三日疟的漏诊和误诊。 方法分别提取可疑三日疟患者抗凝血DNA和对照间日疟、恶性疟患者抗凝血DNA,以此为模板,用疟原虫属特异性引物进行第一轮扩增;然后以第一轮扩增产物为模板,用4种疟疾的种特异性引物进行第二轮扩增,比较扩增出的18 SSU rRNA基因片段的大小,并对目的片段进行测序鉴定。 结果经属特异性引物PCR扩增后,3个样本均出现大小约为1200bp的条带。经种特异性引物PCR扩增后,间日疟及恶性疟确诊样本均扩增出相应的120bp和205bp特异性条带;可疑患者样本仅在用三日疟原虫种特异性作引物时扩增出144bp特异条带,与理论值相符,与Genbank标准序列对比显示,扩增片段大小及测序结果均完全正确。证实患者感染三日疟原虫。 结论利用小亚单位核糖体核糖核酸基因片段三日疟种特异引物进行扩增可以用于诊断三日疟原虫感染。     

山东省疟疾高发地区发病率与气象因子的多元逐步回归分析

目的 建立气象因子与疟疾发病率之间的回归方程,探索山东省疟疾高发地区气象因子与疟疾流行之间的关系,为控制山东高疟区疫情,实现消除疟疾目标,提供科学依据。方法 收集2006-2009年山东高疟区菏泽市月疟疾发病率资料和月平均气温、月降水量、月雨日数和月平均相对湿度气象资料,应用Spearman等级相关分析气象因子与疟疾发病率之间的相关关系,用多元逐步回归建立气象因子与发病率回归方程。结果 月雨日数、月降雨量和月平均气温与疟疾发病率有较高的正相关。应用多元逐步回归分析得到的回归方程为:Y＇=1.252 6+ 0.284 4 D₀₁+0.018 75 P₀₁,R²=0.614 6(D₀₁,P₀₁分别表示当前月及之前1月的平均雨日数和平均降雨量)。结论 气象因素能够影响疟疾的流行,尤其雨日数和降雨量,可以依据拟合方程预测山东高疟区疟疾流行趋势。     

套式聚合酶链式反应在疟原虫检测和分型中的应用研究

目的比较疟疾病例样本套式PCR检测和传统镜检结果,探讨套式PCR在疟疾诊断中的应用价值。 方法采集疟疾患者血样,分别涂制厚、薄血膜用于常规镜检;抗凝血或滤纸血用于提取疟原虫DNA等。按要求设计属种等多套引物,应用套式PCR扩增感染人的4种疟原虫目的基因片段,将检测结果与镜检结果进行比较分析,并对目的片段进行测序鉴定等。 结果259份血样,套式PCR共检测出恶性疟187例、间日疟45例、卵形疟8例和三日疟1例,阴性10例。其中恶性疟阳性检出率最高(75.10%),间日疟阳性检出率次之(18.07%),还检测到混合感染血样8份(3.21%)。与GenBank标准序列对比显示,扩增片段大小及测序结果均完全正确,显示套式PCR在分型上比传统镜检更客观。套式PCR检测与传统镜检结果比较显示,前者阳性率(96.14%)明显高于后者(90.73%),并且差异具有统计学意义(χ²＝12.07,P<0.05)。 结论套式PCR法检测疟原虫具有较高敏感性和特异性,且适用于疟原虫混合感染,在疟疾病例诊断和分型方面均具有良好的应用前景。     

2015—2021年山东省临沂市输入性疟疾疫情监测分析

收集并分析2015—2021年山东省临沂市输入性疟疾病例信息及个案流行病学调查资料。共报告输入性疟疾病例78例，其中恶性疟65例（占83.3%）、卵形疟11例（占14.1%）、间日疟1例（占1.3%）、三日疟1例（占1.3%）。报告病例中1例自缅甸输入（1.3%），其余77例自非洲国家输入（98.7%）。病例报告时间无明显季节性变化，但在4月、8月、10月至次年1月出现高峰；病例报告主要地区为临沂市河东区（43例）、兰山区（16例）等。报告病例均为男性中青年，平均年龄（41.03±9.18）岁，以外出务工归国人员为主（68例）。报告病例中，38例发病当天就诊，时间间隔最长的为发病后30 d就诊。报告病例于发病前1个月至3年内均有境外旅居史。初次就诊机构主要是县级及以下医疗机构，占比为65.4%(51/78)；初次就诊的误诊率为37.2%(29/78)。8例（10.3%）出现并发症。提示应重点做好劳务输出人员的疟疾防治知识健康宣教工作，加强流动人口的监测，对往来疟疾高流行区人员及时进行病原筛查与核查。