呼吸机相关性肺炎的目标性监测与分析

目的 监测ICU患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,并分析其危险因素.方法 采用目标性监测的方法,监测2010年1-12月ICU呼吸机相关性肺炎的感染情况,分析常见的危险因素和致病菌.结果 共监测符合条件的ICU住院患者141例,发生VAP 45例,感染率为31.9％,日感染发生率为24.9‰;病原菌以革兰阴性菌为主,占79.1％,真菌次之,占14.5％;革兰阳性菌占6.4％.结论 呼吸机相关性肺炎与多种危险因素有关,通过目标性监测,可以及时寻找感染的危险因素,降低VAP的发病率.     

持续质量改进在显微外科缝针清点技术中的应用

目的探讨显微外科缝针清点技术的持续质量改进方法和成效。方法以问题为切入点，全科护士参与，围绕显微缝针清点技术全过程进行质量控制和改进活动，评价持续质量改进效果。结果实施持续质量改进流程以后，护士的风险防范意识、有效清点技术及医生的风险防范意识均明显提高，护士掌握有效清点技术从72．20％提高至95．45％，术中显微缝针的遗失率从22．50％降至4．76％。结论遵循持续护理质量改进原则，能提高护士的缝针清点技术，减少缝针遗失，确保手术安全。     

腺样体肥大对儿童智力影响的临床研究

目的 探讨腺样体肥大对儿童智力的影响,进一步指导临床.方法 采用韦氏儿童智力量表-第四版(中文版)(WISC-IV)对腺样体肥大患儿30例(研究组)及本院健康体检正常儿童27例(正常对照组)进行智力测验,计算言语理解指数(VCI)、知觉推理指数(PRI)、工作记忆指数(WMI)、加工速度指数(PSI)和总智商(FSIQ).结果 研究组WISC-IV类同、词汇、理解、积木、图画概念、矩阵推理、背数及译码分均低于正常对照组[(7.4±3.0)分vs (11.7±1.8)分、(5.4±2.1)分vs (8.0±3.1)分、(7.3±2.2)分vs (10.5±3.3)分、(9.0±2.4)分vs (11.1±2.6)分、(7.4±2.9)分vs(10.1±2.6)分、(6.7±2.3)分vs(8.9±2.1)分、(8.7±2.2)分vs (10.5±2.4)分及(6.7±2.2)分vs(8.0±2.4)分],其差异均有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05),而两组字母数字[(8.4±2.2)分vs(8.7±2.7)分]和符号检索[(8.2±2.9)分vs(8.4±2.6)分]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组量表总智商、言语理解指数及知觉推理指数低于正常对照组(81.9±9.0 vs 95.6 ±7.1、80.9 ±10.8 vs98.9±13.4、84.9±13.1 vs 99.4±10.9),其差异均有统计学意义(P＜0.01),虽工作记忆指数及加工速度指数稍低于正常对照组(91.1 ±10.5 vs 95.9± 13.0;85.3± 12.2 vs 91.0± 10.8),但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童腺样体肥大对其智力发育有一定的影响,对儿童腺样体肥大者应用WISC-IV进行评估与监测,并早期干预有利于儿童智力的发育.     

不典型肾癌的CT诊断与鉴别

目的:提高对不典型肾癌的CT诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性分析9例经手术或活检病理证实的不典型肾癌的CT表现。结果:本组不典型肾癌包括囊性5例、含脂肪3例和双侧弥漫性1例,术前误诊2例。囊性肾癌主要与单纯性肾囊肿鉴别,含脂肪肾癌易误诊为肾血管平滑肌脂肪瘤,双侧弥漫性肾癌罕见,但诊断并不困难。结论:仔细观察和分析不典型肾癌的CT征象可提高其诊断准确性。     

糖尿病性骨关节病的X线诊断(附40例分析)

本文收集糖尿病并发骨关节病变、软组织损害、严重骨质疏松的40例患者,就其临床表现、x线特征总结分析如下。     

高血压型慢性肾小球肾炎患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、瘦素和尿微量白蛋白/尿肌酐比值联合测定的临床意义

目的检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）、瘦素在高血压型慢性肾小球肾炎患者血清中的含量及尿微量白蛋白（mAlb）/肌酐（Cr）比值的变化,结合多种临床因素探讨Cys C、瘦素与高血压型慢性肾小球肾炎的关系。方法选择20名正常对照者,20例普通型慢性肾小球肾炎患者,20例高血压型慢性肾小球肾炎患者。采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定Cys C,放射免疫技术测定血清瘦素;同时用免疫比浊法测定mAlb,用酶法测定尿Cr,并计算mAlb/Cr比值。结果高血压型慢性肾小球肾炎组Cys C、瘦素水平及尿mAlb/Cr比值高于普通型慢性肾小球肾炎组,普通型慢性肾小球肾炎组Cys C、瘦素水平及mAlb/Cr比值高于正常对照组。Cys C、瘦素含量变化趋势与尿中mAlb/Cr的比值变化趋势相一致。结论 Cys C、瘦素含量及mAlb/Cr的比值与慢性肾小球肾炎转变为高血压型慢性肾小球肾炎密切相关,并随高血压型慢性肾小球肾炎的发生以及严重程度逐渐提高。Cys C、瘦素含量及mAlb/Cr比值联合检测可作为早期诊断形成高血压型慢性肾小球肾炎的较敏感指标之一,对于监测早期高血压型慢性肾小球肾炎的发生、病情发展程度有重要意义。     

胃肠道神经内分泌肿瘤的影像学表现与病理分级

目的:探讨胃肠道神经内分泌肿瘤的影像特征并预测病理分级的价值。方法:回顾分析14例胃肠道神经内分泌肿瘤患者的影像学表现及临床资料。将肿瘤的病理分级分为神经内分泌瘤NET组(包括G1级、G2级)及神经内分泌癌NEC组(G3级)。根据肿瘤的CT及MRI表现,分析两组之间差别。结果:肿瘤位于食管1例,胃2例,小肠4例,阑尾2例,结肠3例,直肠2例。NET组10例中G1级6例,G2级4例;NEC组G3级4例。结论:胃肠道神经内分泌肿瘤有一定的影像学特征,肿瘤大小、形状、边缘、均质程度、外侵和转移等可以在术前预测其病理分级。     

案例分析法在手术室护士安全教育中的应用

目的 探讨案例分析法在手术室护士安全教育中的应用.方法 2010年起,收集来自网络、报刊、兄弟医院或科内等近2年发生在手术室的典型案例,进行分类整理、讨论分析、装订成册,汇编成1本《手术室案例汇编》,并制作成PPT,作为每年科内护士培训的内部资料和安全教育的内容之一,比较应用案例分析法培训前后的效果.结果 培训前后,护士的安全知识及案例分析能力考核成绩、护理差错和纠纷发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 将案例分析法应用于手术室护士特别是新护士的安全教育培训,巩固了护士的理论知识,加强了安全防范意识,而且降低了护理风险和差错的发生.     

上消化道出血的中西医结合护理

急性上消化道出血是内科常见急症之一,临床以呕血、黑便主要特征,属中医学"血证"范畴.血证是指凡血液不循常道,溢出脉络之外,表现有出血证候者.     

热探头治疗上消化道出血及增生性病变——附55例分析

我们在1998年2月～1999年3月用HP- A型热探头治疗仪,在胃镜下治疗消化性溃疡出血、中小型息肉、黄色瘤、食管贲门狭窄病变计55例,78个病灶,取得满意疗效,现报告如下。