基于单病种付费的新型农村合作医疗支付方式改革研究——以安徽省南陵县为例

目的:在分析参合患者住院次均费用涨幅明显的基础上,依托单病种支付方式探讨病种的科学选取及其费用拟定,以达到控制医疗费用的目的,从而确保参合患者利益最大化。方法:采用Excel统计软件对安徽省南陵县2011-2013年参合人员住院数据进行处理分析。结果:通过获取该地参合住院数据统计共有139种病种纳入该县的试行病种范围,其中有112个病种的费用呈现出不同程度的上涨趋势,占据总病种的80.58%,单病种的费用波动明显。对策建议:及时调整医疗机构补偿方案应对医疗费用快速增长的影响;积极推行混合支付方式改革,实现对住院病种的全面覆盖;建立质量控制指标、建立健全医疗机构的分级转诊制度。     

我国耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌感染医院获得性肺炎影响因素的Meta分析

目的对我国耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)感染医院获得性肺炎(HAP)的影响因素进行综合评价。方法检索国内外数据库中2000年1月1日-2017年11月30日发表的关于CRAB感染医院获得性肺炎影响因素的相关文献,选择符合标准的临床资料,用Meta分析的方法对入选文献进行数据提取和综合分析。结果共17篇文献入选本研究,累计2 340例,对11个影响因素进行分析,其中有7个因素差异具有统计学意义,分别是使用激素(OR=1.89,95%CI=1.47~2.43)、机械通气(OR=4.13,95%CI=3.38~5.05)、深静脉置管(OR=2.11,95%CI=1.40~3.19)、≥3种抗菌药物(OR=3.58,95%CI=2.12~6.06)、使用抗菌药物≥1周(OR=5.13,95%CI=2.62~10.04)、感染前使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=5.46,95%CI=3.52~8.46)、入住ICU≥7天(OR=4.84,95%CI=1.54~15.19)。结论应对国内CRAB感染HAP的影响因素采取针对性措施,减少和预防CRAB感染HAP的发生。     

参附注射液化学成分与药理作用研究进展

参附注射液为临床常用的回阳救逆中成药,主要含有人参皂苷及生物碱类等化学成分,具有抗心衰、抗休克、改善血流动力学、抗肿瘤、抗氧化等药理作用,对循环系统、心血管系统、神经系统、血液系统等疾病具有一定的治疗作用。近年来,国内外对参附注射液的化学成分和药理作用开展了大量的研究,本文对此进行综述,以期为参附注射液的进一步研究提供参考。     

精神分裂症患者白细胞中循环miRNA的表达及其临床意义

目的探讨白细胞中循环miRNA在精神分裂症SZ的表达水平及其诊断价值。方法收集90例SZ患者作为疾病组,90例双相情感障碍(BPAD)患者作为病例对照组,90例体检健康者作为健康对照组,采用实时荧光定量PCR检测各组白细胞中8个miRNA(miR-31-5p、miR-99b-5p、miR-107、miR-134-5p、miR-487b-3p、miR-181b-3p、miR-431-5p和miR-433-5p)的表达水平,并进行统计学分析,以验证差异表达的miRNA;绘制受试者工作曲线(ROC)曲线,建立人工神经网络(ANN)诊断模型,并分析其诊断价值。结果 SZ患者存在6个显著低表达的miRNA,其ROC曲线下面积(AUCROC)分别为miR-31-5p:0.931,miR-487b-3p:0.887,miR-99b-5p:0.869,miR-431-3p:0.763,miR-134-3p:0.756,miR-107:0.721;在ANN模型中,最优模型的AUCROC为0.960,敏感性86.7%,特异性95.6%。结论白细胞中6个差异表达的miRNA可能作为SZ诊断的非侵袭性生物学标志物,而ANN诊断模型可以提高miRNA对SZ的诊断价值。     

临床药师参与1例菌血症患者治疗方案的制定

目的：探讨临床药师参与临床疾病的治疗中的作用。方法：临床药师参与1例菌血症患者治疗方案的调整,对抗菌药物的选择提出建议,制定个体化给药方案。结果：患者感染得到及时有效控制。结论：临床药师参与临床治疗,不仅可提高临床治疗水平,也促进合理用药。     

左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的效果观察

目的 观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床效果.方法 将48例尿毒症且具有肾性贫血的维持性血液透析患者随机分为对照组和治疗组,每组24例.两组患者均静脉注射重组人促红细胞生成素,2次/周,3000 U/次.治疗组于血液透析后静脉注射左卡尼汀1.0 g,2次/周.3个月为1个观察周期.结果 治疗3个月后,治疗组血红蛋白、血细胞比容升高水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素可增强肾性贫血血液透析患者的临床效果.     

Ghrelin和MMP-9在直肠癌组织中的表达及其与淋巴结转移的关系

目的：探讨直肠癌组织中生长激素释放肽（Ghrelin）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达与淋巴结转移的关系。方法：应用免疫组织化学方法及Westernblot检测Ghrelin和MMP-9在21例无淋巴结转移及35例有淋巴结转移直肠癌组织中的表达水平的表达,分析Ghrelin和MMP-9与直肠癌淋巴结转移中的关系及两者的相关性。结果：Ghrelin和MMP-9在直肠癌组织中的阳性表达率分别为53．57％和80．36％,明显高于癌旁正常组织（P〈0．05）;Ghrelin和MMP-9蛋白表达与肿瘤淋巴结转移比率联系密切,并且在直肠癌组织中的阳性表达随着淋巴结转移个数增加而增加（P〈0．05）;Ghrelin与MMP-9的阳性表达呈正相关（x=0．832,P〈0．001）。结论：Ghrelin和MMP-9表达升高与直肠癌的淋巴结转移呈正相关,联合检测Ghrelin和MMP-9可能对直肠癌患者淋巴结转移及预后评估具有重要临床价值。     

205例膀胱白斑手术治疗方法对比分析

目的:探讨治疗膀胱白斑的有效方法。方法:分析总结205例膀胱白斑患者的临床资料,将传统组治疗方法(经尿道膀胱电切至浅肌层,手术切除范围为病变的膀胱黏膜白斑,术后行膀胱灌注化疗)与对照组的治疗方法(经尿道膀胱电切至黏膜及黏膜下层,手术切除范围为病变的膀胱黏膜白斑并周围的2cm膀胱黏膜,术后不行膀胱灌注化疗)进行对比分析。结果:对照组治疗膀胱白斑在术后出血、疗效及复发率方面较传统组差异有统计学意义(P0.05)。结论:膀胱黏膜电切法治疗膀胱白斑简单有效,术后可不必常规行膀胱灌注化疗。     

造口置于切口上并发切口感染患者的护理

对24例造口置于切口上并发切口感染患者创面的处理中,准确评估创面情况,联合应用藻酸盐敷料、溃疡贴及防漏膏等新型换药材料等。结果11例创面感染严重者,处理后5~12d创面渗液逐渐减少至消失,肉芽转为红润,造口底板无渗漏发生,18~30d创面全部愈合;其余13例患者9~18d创面逐渐愈合。提出在造口、切口的护理中应用湿性愈合理论,熟练掌握各种先进敷料和换药材料的使用方法,可有效促进造口、切口愈合。