浮针配合关节腔注射治疗膝骨性关节炎疗效观察

膝骨性关节炎（KOA）是以膝关节骨、软骨及滑膜为主要病变的慢性骨关节病,临床表现以膝关节疼痛、肿胀、畸形和功能障碍为主,严重影响患者的生活质量。笔者采用浮针配合关节腔注射治疗本病获得满意疗效,现报道如下。     

阴阳对刺法治疗急性缺血性中风的临床研究

目的观察阴阳对刺法治疗急性缺血性中风的临床疗效。方法将65例急性缺血性中风患者随机分为2组。治疗组34例予患侧肢体阴阳对刺法治疗。对照组31例予患侧肢体阳明经刺法治疗。2组均6d为1个疗程,疗程间休息1d,连续治疗4个疗程后评定疗效。观察血脂指标、血液流变学指标、日常生活活动能力(ADL)评分的变化及临床疗效。结果治疗组血脂指标、血液流变学指标及ADL评分的改善情况均优于对照组(P0.05);治疗组总显效率为94.11%,对照组总显效率为77.42%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论阴阳对刺法可显著提高急性缺血性中风的临床疗效。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉后血流动力学及凝血功能的影响

目的对比高渗氯化钠羟乙基淀粉40、琥珀酰明胶、乳酸钠林格液预扩容对蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉（腰硬联合麻醉）后血流动力学及凝血功能的影响，为临床使用的可行性及其安全性提供依据。方法择期行下腹部或下肢手术的患者60例，随机分成三组，每组各20例。Ⅰ组采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40，Ⅱ组采用4％琥珀酰明胶，Ⅲ组采用乳酸钠林格液。三组术前均以12～15ml／min的速度给予250ml试验液体，分别于人手术室后输试验液体前（T1）、试验液体输入结束即刻（T2）、麻醉平面达T10后（T3）、手术开始（T4）记录血流动力学变化，在输试验液体前（扩容前）及手术开始前（扩容后）抽静脉血行Pt及凝血功能测定。结果三组患者B时间点每搏指数（SI）、心脏指数（CI）、左室做功指数（LCWI）在Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组及收缩压（SBP）在Ⅰ组与Ⅲ组比较差异均有统计学意义。Ⅲ组HR在B时间点明显增快。三组患者T2时间点的SBP均有不同程度的升高，Ⅰ组T2与T1时间点比较差异有统计学意义；T3时间点Ⅲ组下降尤为显著。T2时间点Ⅰ组与Ⅱ组的SI、CI、LCWI等均显著增加；在T3时间点Ⅲ组上述指标则明显下降，与T1时间点比较差异有统计学意义。三组患者扩容后均有Pt、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）降低，PT、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，但均在正常范围内，扩容前与扩容后比较仅Ⅰ组Pt[（200．35±33．39）×10^9/L和（178．50±24．06）×10^9/L]、PT[（11．90±0．75）s和（12．54±0．75）s]差异有统计学意义。结论中小剂量（250ml）高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容在维持血流动力学方面的作用明显要好于琥珀酰明胶和乳酸钠林格液，对凝血因子会产生稀释作用，但对凝血功能无明显影响，值得临床推广应用。     

脉冲射频腰脊神经背根节结合中药治疗腰背痛

目的：探索脉冲射频腰脊神经背根节结合中药治疗腰背痛的临床应用的可行性、有效性、安全性及副作用。方法：75例慢性顽固性腰背部疼痛其他治疗方法效果差的患者，A组中药治疗＋牵引＋脉冲射频治疗，B组中药治疗＋牵引＋硬膜外注药治疗，C组中药治疗＋牵引。结果：治疗后各组各时点的视觉模拟评分（VAS）比较为A组全部数据、B组2个月内、C组治疗1个月时比治疗前低，差异有统计学意义（P〈0．01／P〈0．05）；组间比较A组与B组除治疗当日外，其余各时点两种方法效果比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组与C组两种方法效果比较，各时点均有统计学意义（P〈0．01）。结论：脉冲射频（PRF）临床应用于腰脊神经背根节（DRG）结合中药治疗顽固性腰背痛效果确切且副作用少、安全性高。     

彩色多普勒对颅内段椎动脉血流速度减慢的病因分析

目的 :阐述对由经颅多普勒 (TCD)检测出的椎动脉血流速度减慢的患者进一步做椎动脉颅外段的彩色多普勒检查 ,从而进一步得到其病因诊断的临床价值。方法 :对由 TCD检测的椎动脉血流速度减慢的 30例患者做椎动脉颅外段的彩色多普勒检查。结果 :由 TCD检测的椎动脉血流速度减慢的患者 ,其颅外段多有如下改变 :动脉粥样硬化所致动脉狭窄占 4 1.38%、走行异常占 1.72 %、锁骨下动脉盗血综合征 (SSS)占 1.72 %、单纯动脉硬化占 31.0 3%、单纯速度减慢占 17.2 4 %、未见明显异常占 6 .90 %。结论 :TCD与彩色多普勒相互补充对椎动脉颅内段、颅外段全面检查 ,能够更准确地发现椎动脉的病变部位 ,分析病因 ,为临床提供更可靠的诊断依据。     

夹脊电针治疗颈性眩晕的疗效观察

颈性眩晕是中老年人一种常见病，容易复发，且有年轻化趋势。笔者采用夹脊电针治疗颈性眩晕，疗效满意，复发率低，现报道如下。     

东莞市樟罗社区户籍居民体检结果分析

目的分析1 116名户籍居民体检者体检结果,评价其健康状况,为制定社区健康干预方案提供参考。方法综合分析体检报告,找出户籍居民患病率较高的疾病及健康危险因素,分析其年龄段、性别等分布情况。结果患病率由高到低的疾病依次为:超重或肥胖(28.76%)、高血压(17.83%)、脂肪肝(15.68%)、肾结石(11.29%)、糖尿病(10.30%)。心脑血管危险因素检出率较高。年龄以40岁以上人群检出率最高。结论与生活方式有关的慢性非传染性疾病成为威胁社区居民健康的主要危险因素。应通过多种形式的健康教育和健康促进行动加强社区居民的自我保健意识,制定合理的社区健康干预方案,降低慢性病的发病率,提高社区居民的生活质量。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉后凝血功能的影响

目的探讨4.2%高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉后凝血功能的影响。方法选择45例择期行下腹部或下肢手术的患者随机分成3组,每组15例。Ⅰ组为4.2%高渗氯化钠羟乙基淀粉40,Ⅱ组4%琥珀酰明胶,Ⅲ组复方氯化钠注射液。入室后和手术开始前即刻抽静脉血测PLT、PT、APTT、TT、FBG、INR。术前输入相应的液体250ml,20min内输完,完成腰硬联合麻醉的操作和诱导。同时监测生命体征,快速补液中听诊双肺底呼吸音,并追诉患者有无心悸、胸闷等不适。结果3组患者血小板计数及凝血功能测定差异无统计学意义(p>0.05),但会导致凝血因子不同程度的稀释。结论中小剂量使用4.2%高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉后凝血功能无影响。     

丙泊酚麻醉无痛绝育术最适靶控浓度的研究

目的探讨丙泊酚复合芬太尼麻醉用于无痛绝育术的最适靶控浓度。方法99例自愿要求行绝育术者随机分为3组,分别设定靶控浓度为4、5、6μg/ml。术前单次静注芬太尼1μg/kg,切开皮肤前3min靶控输注丙泊酚。记录各时点的平均动脉压、心率、SPO2值的变化,呼吸抑制情况;记录丙泊酚的首剂量、总剂量、苏醒时间等。结果靶控输注前各组值较基础值比较差异无统计学意义(P>0.05);达效应室靶控浓度时和探查输卵管时各组平均动脉压、呼吸和SPO2值较基础值比较及组间比较P<0.01/P<0.05;C组心率减慢P<0.01。结论靶控输注丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于输卵管绝育术是安全的。丙泊酚目标靶控浓度以5μg/ml为宜。     

三种方法分期治疗面神经炎临床观察

目的观察三种方法分期治疗面神经炎的疗效和疗程，以及后遗症。方法按入院的先后顺序随机分成A组58例、B组32例和C组36例。A组急性期行浅刺加灸治疗，静止期行透刺加电针治疗，恢复期行透刺配合巨刺治疗。B组急性期未行针灸，仅给予西药扩管治疗，静止期和恢复期治疗同A组。C组急性期和静止期治疗同A组，恢复期仍采用透刺加电针治疗。结果A组与B组、C组疗效比较，P〈0．01，治愈患者疗程比较P〈0．01，未治愈患者后遗症比较P〈0．01，A组较B组、C组差异有统计学意义。结论采用A组治疗面神经炎疗效好，疗程短，后遗症少。