自制外阴白斑膏的临床疗效观察

##正##非特异性皮炎或外阴鳞状上皮增生患者主要表现为上皮发白、增厚、瘙痒剧烈,早期病变颜色呈暗粉红,因瘙痒致上皮过度角化增厚而变白,表皮破损形成皲裂,以致痒痛难忍,夜不成眠。自1885年Breisky和1909年Berkeley提出本病为"外阴白斑"以来,至目前为止尚无特效的治疗方法[1]。其病症常因外阴奇痒而被发现,此病进一步发展有恶性病变的可能,各年龄段均有发病病例,目前尚未阐明病因,均主张保守治疗且治愈率较低。     

人工股骨头置换术结合快速康复理念治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床效果

目的探讨人工股骨头置换术结合快速康复理念治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效。 方法选取赤峰市医院骨关节科2016年4月至2017年9月股骨转子间骨折患者90例,按随机数字表法分为两组,快速康复组46例,遵循围手术期循证医学证据,严格执行快速康复程序;对照组44例,沿袭传统手术管理模式。比较两组患者术后早期疼痛数字分级评分法(NRS)评分,术后输血率,恶心、呕吐发生率,口渴、饥饿、腹胀发生率,住院时间,术后2周的满意度评分,术后3个月髋关节功能Harris评分,术后并发症发生率等。对数据比较采用t检验和χ²检验。 结果术后12、24、48 h,快速康复组患者早期疼痛NRS评分分别为(3.23±1.32)、(2.42±1.51)、(1.53±1.12)分,低于对照组[ (4.40±1.52)、(3.62±1.41)、(2.43±1.22)分],差异均有统计学意义(t＝ 3.9039、3.8924、3.6481,P＝ 0.0002、0.0002、0.0004);快速康复组患者术后输血率15.2%(5/46),低于对照组[47.7%(21/44)],差异有统计学意义(χ²＝9.6251,P＝0.0019);快速康复组患者术后恶心、呕吐发生率为10.9%(5/46),低于对照组[34.1%(15/44)],差异有统计学意义(χ²＝5.7370,P＝0.0166);快速康复组术后口渴、饥饿、腹胀发生率为13.0%(6/46),低于对照组[40.9%(18/44)],差异有统计学意义(χ²＝7.5616,P＝0.0060);快速康复组患者住院时间为(4.3±1.1) d,少于对照组[(6.8±1.7) d],差异有统计学意义(t＝8.3191,P<0.05);快速康复组患者术后2周的满意度评分为(9.6±1.2)分,高于对照组[(8.8±1.6)分],差异有统计学意义(t＝2.6912,P＝0.0085);快速康复组、对照组患者术后3个月髋关节功能Harris评分分别为(89.2±12.3)、(88.5±11.6)分,两组比较差异无统计学意义(t＝0.2775,P＝0.7821);快速康复组患者术后并发症发生率2.2%(1/46),低于对照组[18.2%(8/44)],差异有统计学意义(χ²＝4.7480,P＝0.0293)。 结论采用人工股骨头置换术结合快速康复理念治疗高龄股骨转子间骨折,可缩短患者住院时间,使患者快速恢复日常活动,提高患者满意度,是一种安全可靠的选择。     

基于中医传承辅助平台系统的《临证指南医案》咳嗽用药规律分析

目的:分析《临证指南医案》治疗咳嗽的组方用药规律。方法:收集《临证指南医案》中治疗咳嗽的142个处方,运用中医传承辅助平台系统(V2.5),采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析《临证指南医案》中治疗咳嗽的用药规律。结果:通过处方分析筛选,得到用药频次≥10的药物39味,关联系数0.03的药对22对,核心组合52个,新处方10个。结论:《临证指南医案》治疗咳嗽用药以杏仁为主,外感配以桑叶、沙参、连翘、薄荷等;内伤配以熟地黄、山茱萸、五味子等。     

早期HMGB1水平与AMI患者行急诊PCI院内发生心力衰竭的相关性

目的 观察和分析早期高迁移率族蛋白B1（high mobility group box 1 protein,HMGB1）水平与急诊冠状动脉介入（PCI）治疗患者术后发生力衰竭的相关性。 方法 回顾分析行急诊PCI的急性心肌梗死（AMI）患者86例,分为发生院内心力衰竭组（心衰组,n=17）和非心衰组（n=69）。所有患者均于入院即刻及发生心力衰竭时采集肘静脉测定氨基末端脑钠尿肽前体（N-terminal probrain natriuretic peptides,NT-proBNP）浓度,并同时于入院即刻采血测定HMGB1浓度。入院当时及发作心力衰竭24 h内进行心脏多普勒超声心动图检查,分别记录左心室射血分数（LVEF）、舒张早期血流峰速度（E）/舒张晚期血流峰速度（A）以及每搏排出量和每分排出量4项指标。分析血浆HMGB1水平与NT-proBNP水平和超声心动图反映心功能的每搏排出量、每分排出量、LVEF、E/A各指标之间的相关性以及血浆NT-proBNP水平与反映心功能各数值之间的相关性。 结果 与非心衰组比较,院内心衰组超声心动图4项反映心脏功能的指标均降低,而早期HMGB1水平反而升高,且两组间比较差异均具有统计学意义（均P<0.05）。早期HMGB1水平与发生心力衰竭患者的NT-proBNP水平呈正相关,而与超声心动图反映心脏功能的每搏排出量、每分排出量、LVEF、E/A 呈负相关。二元Logistic回归分析提示:早期血浆HMGB1水平与AMI行急诊PCI患者心功能具有显著的正相关性。 结论 早期HMGB1水平与急诊PCI患者术后发生心力衰竭之间具有明显的相关性。     

《东京指南（2018）》急性胆道感染诊疗策略更新解读

《东京指南（2007）》（TG07）是世界范围内第一个针对急性胆管炎和急性胆囊炎的指南,并于2013年进行了修订。结合2011-2013年日本和中国台湾地区多中心大样本的急性胆道感染流行病学研究结果,2017年日本再次对指南进行了更新修订,发布了《东京指南（2018）》（TG18）。新版指南共分为10个部分,主要涉及指南的形成背景,急性胆管炎和急性胆囊炎的诊断、严重程度分级,抗生素的使用,胆管引流技术的选择,腹腔镜胆囊切除术的安全步骤,诊疗流程等方面。同时,为方便临床使用制定了管理包,并附有配套视频和手机软件客户端。TG18较全面地总结概括了急性胆道感染临床诊治的指导原则和具体的诊疗措施,反映了急性胆管炎和胆囊炎的治疗现状与进展。     

分子氢在肾脏疾病治疗中的研究进展

近年来,分子氢的研究迅速发展,其已被证明具有抗氧化、抗炎症、抗凋亡等作用。分子氢也被应用于多种动物疾病模型,包括急性和慢性病。随着社会发展,肾脏疾病日益成为影响数百万人的世界性公共卫生问题,且发病率逐渐增加。饮用氢水和吸入氢气以及使用含氢透析液透析等,均可作为安全经济的治疗手段对肾脏疾病进行干预,能有效改善透析患者预后...     

抑制NRP2表达对淋巴管内皮细胞小管成型的影响

目的 探讨抑制神经纤毛蛋白质2(NRP2)基因表达对人淋巴管内皮细胞(LECs)体外形成小管能力的影响.方法从人新鲜包皮中分离纯化LECs,并进行鉴定.实验设NRP2-RNAi/LECs组、mock/LECs组和hECs组,三组分别转染pGensil-NRP2(携带NRP2 siRNA的真核表达载体)、pGensil-1(空载体)及正常LECs细胞.采用RT-PCR和Western blotting检测NRP2 mRNA和蛋白的表达;绘制细胞生长曲线以观察各组细胞生长的差异.对细胞进行三维胶培养,计数小管样结构的数量,并测量小管外径、内径和管壁厚度.结果 与hECs组和mock/LECs组比较,NRP2-RNAi/LECs组NRP2表达水平明显下调(P<0.05),而前两组间无显著差异(P>0.05).生长曲线显示三组细胞的增殖能力无显著差异,均于接种后3～5d进入对数生长期,6～7d进入停滞期.三维胶培养形成的管样结构在NRP2-RNAi/LECs组很少见,其管样结构的数量及小管外径、内径、管壁厚度都明显低于mock/LECs组和hECs组(P<0.05),而后两组间无显著差异(P>0.05).结论 抑制NRP2的表达可抑制LEGs在体外形成小管的能力,并可能抑制肿瘤淋巴管的生成.     

络赛克、西沙必利伍用治疗反流性食管炎疗效观察

１９９６７～１９９８３，我们应用络赛克、西沙必利联合治疗反流性食管炎３５例，疗效显著，现报告如下。１临床资料１１一般资料治疗组３５例，其中男性２０例，女性１５例，年龄１８～７６岁，平均４３１岁，病程３个月至２０年。对照组４４例，其中男性２５例...     

高脂血症对糖尿病大血管并发症的影响

糖尿病是由于机体胰岛素缺乏或胰岛素作用不足而引起血糖异常升高的疾病,是严重威胁人类健康的主要慢性病之一.糖尿病患者在其病程中容易并发两类血管病变:微血管病变和大血管病变.研究表明严格控制血糖接近正常,可大大减少微血管病变,而对大血管并发症的作用却并不十分显著,说明还有血糖之外的其他因素起作用.高脂血症就是其中最重要的因素之一.