阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心、脑血管疾病(附24例报告)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种危害人体健康的常见病,美国统计40岁以上男性患病率高达1.24％,同时与心、脑血管病的关系日益受到重视。我院OSAS课题组对这一问题进行了初步探讨。1 资料与方法1.1 临床资料 54例OSAS病人同时患有心、脑血管病24例,患病率为44.4％,其中男21例,女3例,年龄最小48岁,最大72岁,平均62岁,出现心、脑血管并发病20年以上者1例,10～19年1例,9年以下者22例。1.2 方法     

国产药物洗脱支架早期介入治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征

已证实早期冠状动脉支架术联合积极的抗血小板和抗栓治疗可显降低中至高危急性冠状动脉综合征（ACS）患的死亡率，明显改善近期和中期临床结果。最近，几个随机临床试验证明，在选择的患中雷帕霉素洗脱支架与金属裸支架相比可明显减少再狭窄的发生，药物洗脱支架可使主要不良心脏事件的发生率从金属裸支架的16．4％减少至7．8％。雷帕霉素药物洗脱支架在非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（non-ST-elevation acute coronary syndrome，NSTE—ACS）患中的安全性和有效性鲜有报道。因此，我们应用Firebird支架（微创医疗器械有限公司）治疗不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）和非ST段抬高的心肌梗死（non—ST—elevation myocardial infarction，NSTEMI）患，旨在评价其安全性和有效性。     

老年髋部骨折股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定与关节置换术后平衡能力的比较

目的:通过比较老年髋部骨折患者骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)固定与关节置换术后平衡能力的差异,探讨两种手术方式对患者平衡功能恢复的影响.方法:21例患者,分成PFNA内固定组(PFNA,n=11)和关节置换术组(置换组,n=10).在术后约43周采用Pro-Kine line 254 P(PK 254P)平衡反馈训练仪评定两组患者的平衡能力,通过软件静态稳定性模块直接得到压力中心(COP)相关参数结果.结果:睁眼及闭眼状态下PFNA及置换组的前后标准差有明显差异(P＜0.05),PFNA组优于置换组,而其他各指标差异不显著(P＞0.05).睁眼状态下PFNA与关节置换组压力中心偏向分布不同,PFNA治疗的患者的负重侧偏向于手术患侧,而关节置换术治疗的患者的负重侧偏向于非手术侧.闭眼状态下PFNA与关节置换组压力中心偏向分布情况基本相同.结论:PFNA术后患者前后方向平衡能力优于关节置换术.     

囊壁脉络丛电灼并囊肿-腹腔分流术治疗小儿先天性脑穿通畸形

目的应用囊壁脉络丛电灼并囊肿-腹腔分流术治疗小儿先天性脑穿通畸形，探讨其临床价值。方法回顾性分析经囊壁脉络丛电灼并囊肿-腹腔分流术治疗的24例先天性脑穿通畸形患儿的临床资料。结果24例中，16例恢复良好（66，7％，16／24），8例症状体征明显改善（33-3％，8／24）。头颅CT复查，囊肿消失或近消失15例，町显缩小9例。结论囊壁脉络丛电灼并囊肿-腹腔分流术是治疗小儿先天性脑穿通畸形的有效方法。     

张永华治疗绝经后尿道综合征经验

绝经后尿道综合征是女性泌尿外科的常见病、多发病,严重影响了广大女性的生活质量,该病的发生发展与绝经后妇女雌激素水平降低密切相关[1].雌激素替代治疗是防治绝经期相关疾病的主要措施,但具有潜在致癌危险及其他不良反应,使其治疗的顺从性较差,临床应用受到限制[2-3].张永华主任医师采用中西医结合方法治疗该病,取得了比较满意的效果.现将其治疗经验总结如下.     

抗氧化蛋白与消化道肿瘤关系的研究进展

抗氧化蛋白Peroxiredoxins是有机体内抗过氧化的重要成员,该类蛋白包含保守的半胱氨酸残基,通过与硫氧化蛋白的协同作用消除组织及细胞内的有害过氧化物。目前多种消化道肿瘤如肝癌、胃癌、胰腺癌等组织中均发现有高表达的抗氧化蛋白,推测其可能是肿瘤的潜在标志物,且已有实验证实,抑制抗氧化蛋白表达可增加消化道肿瘤对放射、化学治疗的敏感性。     

蛋白酪氨酸磷酸酶SHP-2对Ang Ⅱ刺激的心肌成纤维细胞增殖的影响

目的: 探讨含有Src同源结构域2的蛋白酪氨酸磷酸酶2 (Src homology 2 domain-containing protein tyrosine phosphatase 2, SHP-2) 对血管紧张素Ⅱ (angiotensin Ⅱ, Ang Ⅱ) 刺激的心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖的作用。方法: 差速贴壁法体外培养心肌成纤维细胞,以波形蛋白(vimentin)鉴定CFs纯度; MTT法检测Ang Ⅱ作用下心肌成纤维细胞增殖率,采用重组腺病毒过表达SHP-2和SHP-2抑制剂NSC-87877分别对Ang Ⅱ作用下的细胞增殖的影响。结果: Ang Ⅱ 对CFs增殖的促进作用有剂量依赖性,其促进细胞增殖的最高浓度为10^-7 mol/L;在AngⅡ 的刺激下,SHP-2可以促进心肌成纤维细胞增殖,并且突变体组比野生型组增殖更明显(P<0.01)。 SHP-2抑制剂NSC-87877达到50 μmol/L时可以明显抑制Ang Ⅱ刺激下的CFs增殖。结论: Ang Ⅱ的促CFs增殖作用是通过SHP-2调控的。     

小针刀疗法联合体外冲击波治疗跟痛症的临床研究概况

跟痛症(painful heel syndrome,PHS)常见的治疗方法包括口服非甾体类抗炎药、局部激素封闭注射、跖筋膜牵拉、针灸、手法按摩及手术等。这些方法在治疗PHS时有一定的疗效,但存在复发率高、起效慢、疗程长、患者难以坚持等缺点。针刀医学作为传统医学的现代化改进,一方面通过剥离软组织对炎症部位进行微创切割,促进局部出血,另一方面利用血液中营养物质及抗炎因子达到消除炎症的目的。冲击波治疗是一种无创的物理疗法,通过强力冲击波穿透软组织到达患处,消除局部无菌性炎症,达到治疗的目的。两种治疗方法相结合,在PHS的治疗方面取得了较好的治疗效果。该文就小针刀疗法联合体外冲击波治疗PHS的临床研究概况作一综述。     

髓外固定系统与髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较分析髓外固定系统与髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取2008年1月至2012年3月我院骨科收治的股骨粗隆间骨折患者52例,将其随机分为DHS组和PFNA组,各26例。比较两组优良率、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果PFNA组优良率为92．3％,DHS组优良率为88．5％,两组优良率相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;PFNA组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PFNA与DHS两种手术治疗股骨粗隆间骨折均能取得较好的治疗效果。与DHS相比,PFNA系统具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快及术后并发症少等优点,更值得在临床上推广应用。     

上气道咳嗽综合征中医治疗及与红细胞免疫的相关性研究

目的观察中药（自拟方）加敷贴法治疗上气道咳嗽综合征（UACS）患儿的临床疗效并探讨红细胞免疫在其发病中的意义。方法将90例上气道咳嗽综合征患儿随机分为中药组30例,中药加敷贴组30例,对照组30例,同时选取健康体检儿童30例为正常组。中药组予单纯中药治疗;中药加敷贴组在中药组基础上,加穴位敷贴治疗;西药组予氯雷他定口服,同时配合色甘酸钠滴鼻。观察三组患儿的临床疗效、红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）变化情况。结果中药加敷贴组、中药组临床显效率明显优于西药组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。中药加敷贴组患儿咳嗽、咽部不适及咽后壁分泌物改善方面优于西药组,差异有统计学意义（P〈0.01）;中药加敷贴组患儿滤泡减少改善时间优于西药组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前三组C3bRR均低于正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后中药组及中药加敷贴组C3bRR与西药组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论红细胞免疫功能的低下参与了UACS患儿的病理损伤过程。中药加敷贴疗法在改善UACS临床症状、调节红细胞免疫功能方面有较好疗效,从而达到有效控制上气道咳嗽综合征的目的。