卵圆孔未闭介入封堵术治疗前庭性偏头痛的疗效观察

目的 探讨卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)介入封堵术治疗前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)的临床效果.方法 选取2020年1-9月重庆医科大学附属永川医院收治的40例偏头痛患者,根据是否有≥5次反复发作的中重度前庭症状分为VM组(15例)和非VM组(25例),完善经胸超声心动图右心声学造影(contrast-transthoracic echocardiography,c-TTE)证实存在中量分流以上的PFO.患者均行食管超声引导下PFO介入封堵术治疗,完成术前及术后6个月头痛影响测定-6(headache-impact-test-6,HIT-6)评分、偏头痛积分、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,VM组患者进行眩晕评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分,评估PFO介入封堵术对两组疗效差异.结果 40例患者手术顺利,术后6个月症状显著改善,仅3例出现胸痛,但不影响日常生活.全部患者术后HIT-6评分为(37.28±14.51)分,较术前的(55.13±7.99)分显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);非VM组术后HIT-6评分为(40.68±12.09)分,较术前的(55.64±8.76)分显著下降;VM组术后HIT-6评分、DHI评分分别为(31.60±16.75)分、(16.80±9.28)分,较术前的(54.27±6.71)分、(38.53±10.60)分显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).VM组HIT-6差值(22.67±16.57)分,虽比非VM组的(14.96±12.13)分显著降低,但差异无统计学意义(P = 0.099).结论 PFO介入封堵术对合并VM的偏头痛患者效果更好.     

胃癌组织中树突状细胞和自然杀伤细胞浸润程度与临床病理特征分析

目的探讨胃癌组织内浸润的树突状细胞 (TIDC)和自然杀伤 (NK)细胞与胃癌临床病理特征的关系。方法以32例手术切除的胃癌标本为研究对象 ,利用S 10 0和CD5 7单克隆抗体分别标记胃癌组织中浸润的TIDC和NK细胞 ,分别统计TIDC和NK细胞数量 ,并以此分为高浸润组和低浸润组。结果淋巴结转移阳性患者TIDC和NK细胞低度浸润的比例均较高 ,分别为 84 .6 %与 84 .6 % ;远处转移患者 10 0 %有TIDC低度浸润 ,综合分析TIDC和NK细胞与胃癌临床病理特征 ,提示TIDC和NK细胞其表达与淋巴结转移呈负相关 (P <0 .0 5 ) ,而与其他临床病理特征无关。结论胃癌瘤内TIDC和NK细胞高度浸润可能会阻止胃癌淋巴结转移 ,TIDC浸润还与远处转移相关 ,因而统计瘤内TIDC和NK数量可能有助于预测胃癌的预后。     

应用团体综合干预疗法提高研究生对挫折的耐受能力

背景:挫折耐受力是指个人对所受挫折忍耐程度和克服强度,它受到多种因素的影响。采用团体治疗的形式,尤其是体验式治疗法,在改变受治者在对挫折错误的认知重构的基础上,亲身体验挫折的感受,增加挫折经验,提高挫折耐受“阈”值。目的:观察团体综合心理治疗对研究生挫折耐受能力的增强作用。设计:自身前后对照观察。单位:江苏大学医学院预防医学系。对象:实验于2005-12在江苏大学完成,对江苏大学工商管理、计算机科学与通信工程、机械工程、医学技术、汽车与交通学院、化学化工等15个学院2005年新入学的1200名研究生采用《完美人格》测试手册中“挫折承受力量表”进行调查,量表共有19个问题,所有问题皆为“负面性”问题,如“落在最后,常叫人提不起竞争心”。每个问题有A,B,C,D,E5个程度不同的答案,A表示非常符合,B表示有点符合,C表示无法确定,D表示不太符合,E表示很不符合。每个程度的答案给予不同的分值,最后计算总分。分数越高表明挫折耐受力越强。回收有效问卷1200份,其中70名研究生挫折耐受力<50分,其余1130名学生挫折耐受力均≥50分。随机抽取23名挫折耐受力<50分作为实验组,随机抽取44名挫折耐受力均≥50分作为对照组,两组学生共67名。方法:根据治疗对象的性别、挫折耐受力得分以及学生所在学院的不同,将67名学生分成7个小组,每组约10名学生。采用团体综合心理治疗,选择以音乐为背景的语言诱导催眠疗法,使受治疗者放松紧张的情绪,进入治疗状态。在催眠后,以小组为单位,开展“破冰”心理游戏,以促进小组成员间的熟悉、了解及友谊,营造轻松的氛围。进行认知重构法,改变学生对挫折的不良认知,建立正确的挫折观。除此以外,还应用“盲人摸路”体验式行为疗法和“讨厌的老板”心理剧疗法。在“盲人摸路”疗法中,让学生在蒙住双眼的情况下,在校园内行走,体会盲人生活的艰难。心理剧“讨厌的老板”是由2位学生分别轮流扮演老板和员工。剧情要求是老板对员工无礼的训斥,员工解释、申辩,但遭到老板的谩骂。为了避免老板“炒鱿鱼”,员工只能忍受。表演中,学生体会到被别人无辜的训斥情况下,心理受挫的感受,以增加挫折经历。提高对挫折的耐受能力。在每个心理治疗活动后,还进行了小组、及大组的讨论与分享,促进学生相互学习与成长。治疗过程中,对所采用的多种心理治疗进行了整合。治疗结束再进行挫折承受力量表问卷测试。主要观察指标:①治疗前后挫折耐受力均分比较结果。②不同挫折承受力学生治疗前后挫折耐受力均分比较结果。结果:发放问卷67份,共收回有效问卷57份,其余10份,因填写不全而无效。其中实验组19份,对照组38份,总回收率为85.1%。①治疗前后挫折耐受力均分比较结果:57名学生治疗前挫折耐受力均分为(54.4±8.90)分,而经治疗后挫折承受力总均分为(58.70±10.94)分,明显高于干预前(t=3.08,P<0.05)。②不同挫折承受力学生治疗前后挫折耐受力均分比较结果:挫折承受力均分<50的学生经干预后挫折承受力均分明显高于干预前(t=3.49,P<0.05)。结论:团体综合干预,尤其是心理剧等挫折体验疗法能有效提高学生的挫折承受力。     

姜黄素对6-羟基多巴胺诱导的帕金森病模型的神经保护作用及机制研究

目的探讨姜黄素对6-羟基多巴胺(6-OHDA)诱导的PD大鼠模型的精神保护作用及作用机制。方法应用6-OHDA分别建立帕金森病(PD)动物模型和细胞模型。从行为学角度(旋转实验),观察姜黄素预处理对6-OHDA制备的PD模型大鼠的保护作用并通过观察各组细胞线粒体跨膜电位、细胞活性氧物质(ROS)以及检测细胞中Caspase-3的含量变化初步探讨其作用机制。结果 1动物模型:PD模型组大鼠旋转圈数明显增加(平均316 r/30 min),与空白组(0 r/30 min)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。应用姜黄素预处理后,大鼠旋转圈数明显减少(206 r/30 min),与PD模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。2细胞模型:姜黄素可以通过抗氧化应激的作用对多巴胺能神经细胞阻断由6-OHDA所导致的细胞线粒体跨膜电位(Δψm)的下降,抑制细胞内ROS水平;也可以通过抗凋亡的作用减轻Caspase-3的活化。结论姜黄素对6-OHDA制备的PD大鼠模型具有保护作用,可能是通过抗氧化应激、抗凋亡等机制来发挥保护作用。     

配伍甘草对大黄泻下作用影响的研究进展

大黄是一味常用大宗药材,临床上配伍应用非常广泛。蒽醌类物质为其泻下作用主要活性成分,中医认为大黄泻下峻猛为大黄的毒性。有着"国老"美誉的甘草,一直被认为是解毒圣药,缓和药性,调和诸药。该文将大黄配伍甘草减毒作用分为煎煮过程、肠道代谢2个环节,分别从化学成分、肠道菌群、Ⅰ/Ⅱ相代谢、药物转运方面综述近年来大黄配伍甘草减毒的研究进展。二者配伍的物质基础和机制仍不完全清楚,甚至有相左的结果出现,有待深入研究。     

微囊藻毒素-LR所致神经小胶质细胞BV-2的炎性反应

目的:通过检测微囊藻毒素-LR(MC-LR)对BV-2细胞内一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS),以及培养上清液中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)表达的影响,为进一步探讨MC-LR引起中枢神经系统免疫反应奠定基础。方法:用MC-LR刺激BV-2细胞建立炎症模型,以四甲基噻唑蓝(MTT)法测定MC-LR对细胞的毒性作用;采用硝酸还原酶法检测BV-2细胞中NO的表达量;NOS分型法检测NOS的表达水平;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测TNF-α和IL-6炎症因子的产生情况。结果:MC-LR染毒24 h后,染毒浓度在0～128 μg/L范围内,随着剂量的增加,细胞活性呈下降趋势(r=-0.609,P<0.05),其半数有效浓度(EC50)为22.49 μg/L。当染毒浓度≥5.0 μg/L时,细胞分泌的IL-6和NOS的含量明显增加,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);10.0 μg/L染毒后TNF-α和NO含量明显增加,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MC-LR诱导BV-2细胞产生大量的炎性细胞因子NO、NOS、IL-6及TNF-α,引起神经系统的炎症反应。     

进一步强化社区慢性病管理和合理使用有限医保费用的对策

通过建立扬州市琼花观社区55岁以上老年慢性病患者的个人健康档案,逐步尝试与大型综合性医院联网,并且建立网络信息平台,从而实现个人健康信息的共享。同时通过分析个人健康档案,明确本社区老年人不同的健康状态和需求,有针对性地开展社区健康教育,提高居民防未病意识,有利于加强慢性病的防治。通过制定完整的双向转诊流程及规范,建立社区-医院间的双向转诊模式,将有效分流患者,缓解大中型医院医疗压力,进一步促进社区卫生的持续发展。通过加强对社区全科医生的培养,提高社区医生对慢性病的管理水平,有利于提高社区卫生服务中心的服务质量,对有序管理社区老年慢性病,降低病死率,控制致残率有一定的作用。课题通过研究扬州市慢性病的医保报销政策,并到社区医院实地观察,发现现有医保政策存在支付范围有限、报销制度单一、取药数量有限等不足,对此提出相关的改进措施,进一步完善了社区慢性病医保费用的报销制度,指导并合理使用有限的医疗费用,使医疗保险更加倾向于社区卫生服务,优化医疗资源的配置。     

小鼠脑脊髓炎病毒RT-PCR方法的建立及初步应用

目的 建立小鼠脑脊髓炎病毒RT-PCR方法并对方法进行初步应用。方法 根据NCBI发表的TMEV GD VII株(GI:62039)基因组序列设计特异引物,建立RT-PCR方法,验证方法的敏感性和特异性;脑腔接种方式感染9只BALB/c小鼠,感染后第6天采集动物的脑、心、肝、脾、肺、肾、盲肠内容物和血清等样本,用建立的方法进行检测;同时检测100份小鼠盲肠内容物样本,对方法进行初步应用。结果 以GD VII RNA为模板,建立的RT-PCR方法能够扩增出约371bp的单一目的条带,敏感性验证显示能够检测到的最低GD VII cDNA量为0.69pg/μL;以脑心肌炎病毒、淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒、日本乙型脑炎病毒、小鼠诺如病毒及正常小鼠脑组织为对照进行方法特异性验证,均未出现目的条带。脑腔接种感染小鼠,所有小鼠在接种第3天均产生不同程度的精神萎靡后肢麻痹等症状,其中2只小鼠于第5天死亡;采集心、肝、脾、肺、肾、脑、盲肠内容物及血清等样本进行检测,所有小鼠的脑组织均检测到GD VII RNA,而其他组织均未检测到;对100份小鼠盲肠内容物进行检测,结果均为阴性。结论 建立的TMEV GDVII株RT-PCR方法能够高效的检测小鼠组织中的病毒感染,可作为实验动物国家标准的有力补充。     

野三七皂苷类化学成分研究

目的:研究野三七的皂苷类化学成分。方法:采用正相、反相硅胶柱层析、Sephadex LH-20、高效液相色谱等色谱方法对野三七乙醇提取物进行分离纯化,应用质谱和核磁共振等技术鉴定化合物结构。结果:从野三七70%乙醇提取物中分离鉴定了13个皂苷类化合物,分别为:20(S),24(S)-epoxydammarane-3β,6α,12β,25-tetrol(1)、majonoside R_2(2)、majonoside R_1(3)、vina-ginsenoside R_2(4)、vina-ginsenoside R_(11)(5)、ginsenoside Rg_1(6)、pseudo-ginsenoside RT_4(7)、20(R)-ginsenoside Rh_1(8)、notoginsenoside R_2(9)、ginsenoside Rf(10)、floralginsenoside A(11)、ginsenoside Rs_3(12)、vina-ginsenoside R_(14)(13)。结论:其中,化合物8、9、11、12为首次从该植物中分离得到。