山东省儿童突破性乙型肝炎病毒感染发生率及原因初步分析

目的 了解山东省新生儿普种乙肝疫苗以来儿童中突破性乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染发生率及可能原因.方法 选取2006年山东省乙肝血清学调查中1～15岁(1992-2005年出生)且明确完成3剂次及以上乙肝疫苗免疫的儿童作为研究对象,共3527名.对所有研究对象进行问卷调查,同时采集静脉血标本,检测乙肝病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(antibody against HBsAg,Anti-HBs)和乙肝病毒核心抗体(antibody against hepatitis Bcore antigen,Anti-HBc);对其中HBsAg阳性儿童的父母进行随访,采集其静脉血标本检测HBsAg.采用logistic回归分析突破性HBV感染、突破性慢性HBV感染的相关因素.结果 3527名研究对象总体突破性HBV感染率为3.15％ (111/3527),随出生年份的后移而呈下降趋势(x2趋势=44.83,P＜0.01),其中1992年出生儿童最高(9.9％,16/161),2000年最低(0.8％,2/258);自述父、母亲及其他家庭成员HBsAg阳性者(15.22％,7/46、34.09％,15/44、17.65％,6/34)均高于阴性者(2.99％,104/3481、2.76％,96/3483、3.01％,105/3493)(x2值分别22.28、13.97、23.68,P值均＜0.01);首针接种不及时者(5.37％,41/763)高于及时者(2.53％,70/2764)(x2=15.60,P值均＜0.01).突破性慢性HBV感染率为1.08％ (38/3527),随出生年份的后移而呈下降趋势(x2趋势=9.96,P＜0.01),其中1992年出生儿童最高,为3.1％ (5/161),1997年出生儿童最低,为0.4％(1/261);自述父、母亲及其他家庭成员HBsAg阳性者(13.04％,6/46、29.55％,13/44、17.65％,6/34)均高于阴性者(0.92％,32/3481、0.72％,25/3483、0.92％,32/3493)(x2值分别62.62、338.80、88.44,P值均＜0.05);首针接种不及时者(1.83％,14/763)高于及时者(0.87％,24/2764),差异均有统计学意义(x2=5.16,P=0.02).多因素分析显示,自述父、母亲HBsAg阳性者突破性HBV感染风险高于阴性者[OR(95％CI)值分别为3.73(1.09 ～ 12.75)、26.76(11.86 ～60.37)],出生年份早(1992-2001年)会增加其风险[OR(95％CI)=1.91(1.10 ～ 3.32)],与东部城市相比西部城市的风险最高[OR(95％ CI)=6.00(2.50 ～ 14.40)],自述父、母亲及其他家庭成员HBsAg阳性者突破性慢性HBV感染的风险高于阴性者[OR(95％ CI)值分别为7.51(1.44 ～39.17)、99.99(34.29 ～ 291.62)、8.94(1.81 ～44.10)];与他人共用牙刷会增加其风险[OR(95％CI) =8.67(1.14-66.14)],与东部城市相比西部农村的风险最高[OR(95％ CI)=12.51(2.78 ～56.25)].随访发现,HBsAg阳性儿童母亲和父亲HBsAg阳性者比例分别为12/23和6/19.结论 山东省儿童突破性HBV感染率和突破性慢性HBV感染率均较低.母婴传播可能是儿童突破性HBV感染的主要原因,但家庭内水平传播亦不容忽视.     

中西医结合治疗卒中后抑郁的研究现状及进展

卒中后抑郁(PSD)是临床常见的脑血管病并发症,严重影响患者的生活质量和神经功能的恢复,阻碍脑血管病患者的康复和预后。本文综述了PSD的病因病机、临床表现、诊断标准和中西医结合的治疗方法。     

率的等效性检验方法的比较

目的 :对 10种率的等效性检验方法的Ⅰ型误差和检验效能进行比较 ,并据此选择较好的方法估计样本含量 ,以便实际工作者应用。方法 :采用MonteCarlo模拟试验。结果 :10种方法中 ,以Dun nett Gent方法为最佳 ,并按该方法估计了样本含量。模拟试验表明 ,率的等效性检验所需要的样本含量非常大 ,当试验组和参考组各只有 10 0例时 ,任何等效性检验方法的检验效能均较低。结论 :按目前国家食品药品监督管理局规定的最低样本含量 10 0对 ,相应的检验效能很低 ,建议用统计学方法进行估计。     

基于中医传承辅助系统的复发性口腔溃疡治疗方剂的组方用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台软件,分析中国期刊全文数据库(CNKI)中以中医药治疗复发性口腔溃疡的组方用药规律,为进一步挖掘中医药治疗复发性口腔溃疡提供参考。方法:应用中医传承辅助平台软件V2.5,构建中医药治疗复发性口腔溃疡的方剂数据库,采用软件集成的数据挖掘方法,对方剂数据库进行四气、五味、归经分布,频次统计、证型分布、组方规律、新方分析。结果:通过对治疗复发性口腔溃疡的158首方剂分析,确定了处方中药物出现的频次,常用药对及组合,演化得到新处方11首。结论:中国期刊全文数据库中收录治疗复发性口腔溃疡的方剂以清热解毒、清心凉血、补益气血、温补脾肾、疏肝解郁为主,药性多偏于寒或温,药味甘苦,中医证型可分为脾胃热盛证、阴虚火旺证、心火上炎证、气血两虚证、脾肾阳虚证、脾虚湿困证、肝郁蕴热证、气血瘀滞证等。     

王彦刚教授治疗胃食管反流病临证用药四旨探析

胃食管反流病(GERD)是临床常见的消化系统疾病,西医临床多以对症治疗为主。王彦刚教授倡导"核心病机观"理论,认为GERD的核心病机为郁热阻滞、肝胃不和,并针对这一核心病机归纳出清、利、调、养的临证用药四旨,即"一清郁热,二利咽喉,三调肝胃,四养心神",并对郁热兼痰湿困阻、郁热兼瘀血阻滞、郁热兼阴液亏虚的兼夹病机,辨证加减治疗,效果显著。     

生物等效性评价的统计分析方法

生物等效性试验用于评价试验药(T)与注册药物(R)的生物等效性，以确定其效应相当。目前生物等效性平均、群体、个体生物等效性三种。平均生物等效性只评价观察指标的平均水平，而不考虑个体间的变异；而群体生物等效性既考虑了平均水平，又考虑了个体间的变异；个体生物等效性除考虑平均水平和个体变异。还考虑个体与药物间的交互作用。本文介绍了评价三种生物等效性的统计学原理，准则，等效性界值的确定，以及应用中的注意事项。并以实例说明。     

儿童肥胖影响因素与干预措施研究进展

儿童单纯性肥胖 (ChildhoodSimpleObesityCSO)(以下简称儿童肥胖 )是指由于能量摄入超过人体的消耗 ,使体内脂肪过度积聚 ,体重超过一定范围 (标准体重的 2 0 % )的一种营养障碍性疾病。它对儿童的生长发育、心理、体质、智能行为均有不利影响 ,严重影响儿童的生存质量 ,而且是导致成年期多种慢性非传染性疾病发病率和死亡率上升的重要因素 ,已被国际儿科界列为 2 1世纪儿童健康的重要课题之一[1～ 3] 。随着我国经济的发展、生活水平的提高及生活方式的改变 ,儿童肥胖发生率逐年提高。据报道 ,我国儿童肥胖率为 0 4 7%～ 15 % [4 ,5] ,…     

乙型肝炎疫苗无应答成年人再次免疫后8年抗体持久性观察

目的 评价成年人乙型肝炎（乙肝）疫苗（HepB）初次免疫（初免）无应答者再次免疫（再免）后8年的抗体持久性。方法 2009年8-9月选择济南市章丘区农村社区作为研究现场。研究对象纳入标准为18~49岁、本地常住人口、既往无HBV感染史和HepB接种史、健康状况良好者。按照"0-1-6"程序完成3剂次HepB初免的无应答成年人进行3剂次再免，分别于再免后1个月（T₁）、2年、4年和8年采集静脉血，采用化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）检测抗-HBs、HBsAg和抗-HBc。结果 再免后T₁、2年、4年和8年时抗-HBs阳性率分别为85.12%（549/645）、60.60%（283/467）、55.90%（199/356）和55.09%（222/403），其中前2年、3~4年和5~8年的年均递减率分别为15.62%、3.96%和0.36%；抗-HBs几何平均浓度（GMC）分别为153.92、21.43、15.02和13.68 mIU/ml，其中，前2年、3~4年和5~8年的年均递减率分别为62.69%、16.28%和2.31%。多因素分析结果显示，再免后8年抗-HBs阳性率和GMC均与T₁时抗-HBs水平独立相关，与T₁时抗-HBs GMC<100 mIU/ml者相比，T₁时GMC为100~和≥ 1 000 mIU/ml者再免后8年抗-HBs阳性率（OR值分别为14.13和62.91）和GMC（β值分别为1.88和3.24）均较高（均P<0.001）。再免后8年无HBsAg阳转者，抗-HBc阳转率为14.14%（57/403）。结论 成年人HepB初免无应答者3剂次再免后，抗体在前4年衰减较快，5年后进入稳定状态，再免后8年多数人抗-HBs仍维持在保护水平之上；抗体持久性主要与再免1个月时的抗体水平有关。     

步长稳心颗粒联合米氮平片治疗抑郁状态疗效观察

目的进一步探讨步长稳心颗粒治疗抑郁状态的临床疗效。方法将120例抑郁患者分为研究组和对照组,每组各60例。研究组给予步长稳心颗粒9g,3次/d,米氮平片15～30mg,每晚1次,疗程为12周;对照组仅给予米氮平片15～30mg,每晚1次,疗程为12周。以HAMD、HAMA评分及减分率评定疗效,观察两组出现的不良反应,并进行分析。结果治疗4w、8w、12w后与治疗前相比,研究组HAMD、HAMA评分均明显下降。治疗后组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论步长稳心颗粒治疗抑郁状态效果好,能显著改善抑郁症状和焦虑症状,且不良反应少,安全性好。     

基于方证相应的慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证用药规律研究

收集200例慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的病历,详细记录其性别、年龄、电子胃镜及病理结果、临床症状、中药处方,并进行统计分析,以“黄金分割法”为判别依据,采用频数统计和关联规则分析进行药物与证候之间关联规则的挖掘。研究化浊解毒方药治疗CAG的用药规律,探寻化浊解毒方与浊毒内蕴证稳定的方证关系。经数据处理,共得到中药153味,根据“黄金分割法”的原则,使用频率在61.8%以上(含61.8%)的药物共有15种,作为CAG浊毒内蕴证治疗的核心药物。出现频次最多的临床症状共10种,作为CAG浊毒内蕴证的主要症状表现。通过关联规则分析发现药物和脉证之间具有较强相关性,说明CAG浊毒内蕴证与化浊解毒方方证的高度相应,体现了CAG的关键病机为浊毒内蕴,“化浊解毒法”为与之相对应的治疗大法。