BiPAP呼吸机在PCP并发工型呼吸衰竭中的应用及护理

目的 探讨对卡氏肺孢子虫肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗时的观察和护理方法. 方法 对12例卡氏肺孢子虫肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机进行鼻和口鼻罩辅助呼吸.观察治疗前后血氧饱和度及氧分压、心率、呼吸等变化. 结果 治疗前后SaO2分别是(64.3±7.6)%、(96.1±2.08)%;治疗前后PaO2分别是(41.6±19.6)mmHg、(94.5±11.2)mmHg;临床症状缓解. 结论 BIPAP呼吸机对改善卡氏肺孢子虫肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭患者的呼吸功能,纠正低氧血症起到良好效果.可作为卡氏肺孢子虫肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭的一种安全有效的治疗方法,早期应用可为临床治疗赢得了时间.     

系统性红斑狼疮合并膀胱炎及尿路梗阻一例并文献复习

目的提高对系统性红斑狼疮(SLE)合并膀胱炎及尿路梗阻的认识。方法报告1例特殊而临床少见的SLE合并膀胱炎、尿路梗阻及假性肠梗阻病例并复习相关文献。结果患者为37岁女性，SLE病史4年，出现膀胱刺激征1年，腹胀1个月；中段尿培养阴性；B超及膀胱镜示：膀朊壁增厚，膀胱容量减少，黏膜充血、水肿。X线及造影检查证实肠梗阻及尿路梗阻；激素及环磷酰胺治疗后膀胱炎及肠梗阻症状减轻。结论SLE合并的膀胱炎临床少见，属于间质性膀胱炎，是SLE合并尿路梗阻的最常见原因；SLE尿路梗阻常与假性肠梗阻同时出现，可能属于SLE的一个独特临床亚型；SLE合并肠梗阻病情严重，病死率高，临床上应予重视。     

复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防作用

背景：卡氏肺孢子虫肺炎是由卡氏肺孢子虫寄生于肺部引起的一种严重的致命性肺炎。复方磺胺甲恶唑是目前用于治疗卡氏肺孢子虫肺炎的一线药物,治疗量往往有明显的不良反应,小剂量预防用药临床疗效及毒副作用尚不清楚。 目的：观察复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防效果。 方法：选择肾移植后1个月且无复方磺胺甲恶唑过敏者。肾移植后1个月至半年或1年常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d)。观察移植肝肾功能,感染情况,药物不良反应。 结果与结论：2006年起,随访125例肾移植术后早期患者,73例术后1个月起常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d)至术后半年者,1例停药4个月后感染卡氏肺孢子虫肺炎死亡,47例服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d)至术后1年者,无感染卡氏肺孢子虫肺炎者,5例因复方磺胺甲恶唑过敏或医从性差未服用复方磺胺甲恶唑者,2例分别在术后4,5个月感染卡氏肺孢子虫肺炎,1例死亡。结果提示,肾移植术后1个月至1年常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d),可有效预防卡氏肺孢子虫肺炎,临床无明显不良反应。     

肾移植术后早期骨代谢及矿物质变化的临床观察

正肾移植术是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者最合理的替代治疗方法,能提升患者生活质量和延长患者生存时间~([1]),是最为常见的器官移植手术之一,2017年中国共施行肾移植10 793例,居世界第2位~([2])。进入21世纪以来,肾移植短期存活与     

海洛因相关性肾病的临床病理分析

Rao等是最早报道滥用海洛因可导致进展性肾病，并命名为海洛因相关性肾病（HAN）。其肾活检资料提示为局灶节段性肾小球硬化（FSGS）伴有IgM和C3沉积。我科2003年5月至2005年3月收治海洛因成瘾者8例，对其中3例进行了肾活检病理检查，分析其临床及病理特点。     

佛山地区腹膜透析状况与部分发达国家或地区的对比分析

目的 调查佛山市第一人民医院腹膜透析(PD)患者的现状,提高PD治疗和管理水平。方法 选取本院近5年来植入PD导管进行PD治疗大于3个月的患者178例作为研究对象,收集临床资料进行统计分析,再与其他部分发达国家或地区腹透中心资料进行比较。结果 本院PD患者与发达国家及地区相比,以年轻患者为主,平均年龄50.1岁,男性患者占48.9%,女性患者占51.1%;原发病以慢性肾炎为主,占比54.5%;腹膜炎发生率较低,平均感染月为56/病人月,感染病原菌以革兰阳性球菌为主,占40.9%;高血压患者占42.5%,血红蛋白≤110 g/L共94例（占52.8%）, 血清白蛋白≤35 g/L共37例(占21%),钙磷代谢异常共92例（占51.5%）, Kt/V>2.0 mmol/L占59.7%,腹膜平衡试验（PET）统计示高平均转运为主（49.4%）。结论 本中心腹透患者与发达国家或地区有明显不同。     

连续性肾脏替代疗法治疗难治性急性左心衰竭患者的预后危险因素分析

目的通过分析因难治性急性左心衰竭而行连续性肾脏替代疗法(continuous replacement therapy,CRRT)患者的资料,寻找患者预后的影响因素。方法通过佛山市第一人民医院的病历系统及血液透析系统,筛选2012年1月1日至2019年1月1日因难治性急性左心衰竭而行CRRT治疗的所有患者,将所有的患者按照最终治疗结果分为生存组及死亡组。通过分析患者的年龄、性别、心脏原发病、使用血管活性药情况、治疗起始平均动脉压、治疗前尿量、血红蛋白、血清肌酐、血白蛋白、C反应蛋白、脑钠肽、左心室射血分数及CRRT治疗时长等资料,寻找患者预后的影响因素。结果共130例患者被纳入本研究,其中生存组96例,死亡组34例,病死率为26.15%。生存组男性所占比例高于死亡组(71.88%比50.00%,χ2=5.366,P=0.021),起始平均动脉压、治疗前尿量、血清肌酐显著高于死亡组(t=4.677,P<0.001;Z=3.904,P<0.001;Z=2.866,P=0.004),血红蛋白低于死亡组(Z=-2.587,P=0.011),治疗时长短于死亡组(Z=-3.447,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.950,95%CI 1.102~7.898,P=0.031)及较高水平血红蛋白(OR=1.024,95%CI 1.004~1.045,P=0.019)是CRRT治疗难治性急性左心衰竭患者死亡的危险因素,而较高水平治疗前平均动脉压(OR=0.959,95%CI 0.930~0.989,P=0.008)和治疗前尿量(OR=0.998,95%CI 0.997~0.999,P=0.004)是患者预后的保护因素。结论即使采用CRRT治疗难治性急性左心衰竭,其病死率仍较高,女性及血红蛋白水平升高是患者预后的危险因素,而治疗前较高水平尿量和治疗前平均动脉压是患者预后的保护因素。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术中的临床观察

瑞芬太尼是人工合成新型超短效能的阿片类药，具有起效快、苏醒快、镇痛强等特点，与超短效的全麻药异丙酚复合时能同时达到各自的最大效应。本文比较在支撑喉镜手术中两药作全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾活检术后严重出血二例

现报道我科肾活检术后严重出血及应用超选择性肾动脉栓塞术成功救治患者2例.     

老年肾移植患者生活质量的临床研究

目的 探究老年肾移植患者生活质量.方法 收集规律透析和肾移植随访患者的人口学资料及临床资料,采用简明健康调查问卷评估生活质量,分别比较老年透析与老年肾移植、中青年肾移植与老年肾移植患者的生活质量差异.结果 (1)老年透析组生活质量各方面评分均低于老年肾移植组.其中生理机能、生理职能、精力、社会功能4个维度以及生活质量总分两组之间差异均有统计学意义(P<0.05),且老年肾移植组患者的血红蛋白、三酰甘油、尿酸、肌酐、白蛋白、钙、磷指标均优于老年透析组(P<0.05).(2)在中青年与老年肾移植组生活质量各维度得分、生活质量总分、除白蛋白以外的各生化指标比较中,均无统计学差异(P>0.05).结论 老年肾移植后患者的生活质量较老年透析患者高,且其生活质量与中青年肾移植患者相比无明显差异.因此肾移植对于老年终末期肾脏病患者同样值得推荐.