顶端型局灶节段性肾小球硬化症伴急性肾小管损伤病案

1病历摘要患者,女,39岁,主因"心悸,乏力5个月,水肿1个月"于2009年10月13日收入我院内分泌科。患者2009年5月无明显诱因自觉心悸,乏力,怕热,多汗,消瘦,烦躁。至北京某医院诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢)。口服甲硫咪唑每次10mg,每日3次;心得安每次10mg,每日3次。患者自觉心悸、乏力减轻,2009年6月复查     

通阳活血方联合西药对慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽及6分钟步行试验的影响

目的观察通阳活血方对慢性充血性心力衰竭(心衰)患者心功能的影响。方法将60例符合入选标准的慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组根据病情给予西医基础治疗(强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂及硝酸酯类药物),治疗组在对照组治疗基础上加服通阳活血方,疗程3周,分别于治疗前后检测患者血浆脑钠肽(BNP)水平并对患者进行6分钟步行试验(6MWT)。结果两组患者治疗后血浆BNP水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组降低更显著(P<0.05);两组患者治疗后6MWT步行距离均较治疗前增加(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论通阳活血方能明显降低心衰患者血浆BNP水平,改善患者心功能,中西医结合治疗慢性心衰较单纯西医治疗效果更佳。     

来自医保定点医院的异地就医调查报告

目的：了解异地就医人员需求、管理现状,提出改进意见和建议。方法：向前来办理异地就医手续的人员发放问卷调查。结果：异地就医人员来源广泛,遍布全国28个省市、自治区,管理难度大;在全部问卷中,＂异地居住＂人数最多;认为异地就医后医疗费用报销＂不方便＂的占绝大多数。结论：建议尽快制定统一的异地就医管理规范、操作流程,提高异地就医监管实效;建立医保管理网络信息平台;提高医疗保险统筹层次,有效减少医保经办机构、定点医院及参保人员困难和压力,促进和谐医保、便捷医保的发展建设。     

广安门特色银医卡项目整体设计与应用

随着医院业务量的不断提升,而医院容载能力有限的情况下,患者挂号难、看病难的状况日益突出,因此,优化就医流程、提升服务质量,是医院医疗服务水平提升的一大重要指标,是医院信息化建设的一项重要任务。银医卡项目有效地将门诊号源拓展至外部网络,患者足不出户就可以预约医院号源;院内自助服务终端有效的拓展了收费窗口,极大地缓解了患者在医院排队等候时间。医院结合自身情况,不仅实现了自费患者的挂号、缴费结算,而且实现了占就诊比率75％的医保患者的挂号、缴费实时结算。且患者结算不以合作银行的卡类为限制,实现了跨行结算,在刷卡结算上给予患者更大、更自由的选择空间。     

针刺背俞穴治疗慢性疲劳综合征22例临床观察

目的观察针刺背俞穴治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效。方法将45例CFS患者随机分为治疗组22例和对照组23例,治疗组辨证给予针刺背俞穴治疗,对照组给予安慰针刺法。分别于治疗前后应用整体健康水平量表(SF-20)和Chadler疲劳量表评价两组患者总体健康状况及疲劳症状。结果治疗组SF-20生理功能、社会功能、角色功能、心理健康、总体健康、疼痛6个维度得分均较治疗前明显提高(P0.01),且改善程度显著优于对照组(P0.01或P0.05);两组患者治疗后Chadler疲劳量表积分均较治疗前明显降低(P0.01或P0.05);治疗组总有效率为68.1%,对照组为13.0%,治疗组优于对照组(P0.01)。结论针刺背俞穴治疗慢性疲劳综合征疗效肯定,并能有效改善患者生存质量。     

陈鼎祺治疗心力衰竭经验

陈鼎祺老师是中国中医研究院广安门医院内科主任医师,全国第二届师承制教育导师。其多年来致力于中西医结合研究,尤其是在心脑血管和呼吸系统疾病等方面形成了一套行之有效的独特的治疗经验。笔者有幸随师学习,现将其治疗心衰的经验介绍如下。1 标本兼治,五脏并调有侧重充血性心力衰竭是各种心脏病所引起的严重心功能代偿不全的共同表现,根据其症状特点,当属中医之惊悸、怔忡、喘证、痰饮、水肿、症瘕、心痹等范畴。《素问     

基于关联规则的2型糖尿病方证关系的横断面研究

目的探索2型糖尿病的方-症-证三者之间的关系。方法以9家医院的2501例回顾性2型糖尿病病例的临床数据为基础,运用关联规则的方法分析方-症-证之间的关联关系。结果从122首方剂中选取生脉饮、六味地黄汤、四君子汤等3首方剂分析用药患者症状间的关系,服用生脉饮的患者倦怠乏力、口干口渴、溲频尿多、肢体麻木、视物模糊、口渴欲饮、夜尿频多、气短懒言等症状出现的频率较高,服用六味地黄汤的患者倦怠乏力、口渴欲饮、视物模糊、夜尿频多、口干口渴、肢体麻木、气短懒言、腰膝酸软等症状出现的频率较高,且这些症状之间存在多重相关的关联关系。服用四君子汤的患者中,倦怠乏力、腰膝酸软、夜尿频多、气短懒言、肢体麻木、失眠、视物模糊等症状出现的频率较高,且这些症状之间存在多重相关的关联关系。结论关联规则可以分析2型糖尿病的方证关系,能探索症状间的多重相关关系。     

穴位注药埋线法对痔术后疼痛的疗效及安全性评价

目的评价穴位注药埋线法对痔术后疼痛的止痛作用和安全性。方法将105例痔术后患者随机分为治疗组54例,对照组51例。治疗组于局部麻醉后在长强穴一次性注药埋线,对照组予吲哚美辛栓术后1粒纳肛。分别于手术后第1、2、4、7天记录两组中度及重度疼痛情况、疼痛程度评分、综合疗效评分,进行临床疗效及安全性评价。结果在不同时间点,穴位注药埋线法对痔术后综合疗效评分、中度及重度疼痛的发生率、疼痛程度评分、患者的满意度以及不良反应发生率、并发症的发生率、镇痛药物使用率等方面的作用均优于对照组(P0.05);术后第1、7天治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论穴位注药埋线法对痔术后疼痛有较好的止痛作用,能减少合并症,并且安全可靠。     

刘志明治疗老年病经验

刘志明老中医根据老年人的特点,结合自己50年的临床实践,提出治疗老年病,要重视高年下亏,治在肝肾;脏腑虚损,兼补五脏;本虚标实,攻补要当为原则。兹介绍于下。     

中医药治愈蚕蚀性角膜溃疡1例

蚕蚀性角膜溃疡是一种治疗困难、预后较差的致盲性眼病。以辨证论治为主,配合抗菌素及可的松眼药水治愈1例,报告如下。 患者 男,56岁。因左眼赤涩疼痛,羞明流泪,视力减退24天以蚕蚀性角膜溃疡于1991年5月4日收入院。患者自1991年4月10日开始左眼突然红赤剧痛、羞明流泪、视力减退。在北京某医院就诊,即以左眼蚕蚀性角膜溃疡用庆大霉素和氟美松左球结膜下注射,点氟美松加卡那霉素眼药水、胱胺眼药水、