复发性软组织脂肪肉瘤术前化疗的临床观察

目的观察复发性脂肪肉瘤术前灌注化疗的疗效。方法21例复发性脂肪肉瘤患者,术前采用皮下埋植式动脉介入化疗系统,用阿霉素和顺铂为主,联合咖啡因治疗。结果病变影像改变有效18例,病理中重度以上化疗反应15例,平均随访39个月,术后肿瘤局部复发2例,肺转移1例,3例死亡。结论复发性脂肪肉瘤的治疗可以选择动脉灌注化疗,肿瘤组织学分类恶性程度高的化疗效果更好,以化疗后手术切除的肿瘤病理改变作为重要的预后评价标准。     

IFN-γ增强TNF相关凋亡诱导配体对骨巨细胞瘤细胞的抑制

目的: 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factorrelated apoptosisinducing ligand，TRAIL)对人骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone ,GCT)的作用及干扰素γ(interferonγ,IFNγ)对TRAIL抗瘤活性的影响,并探讨其影响机制。方法： 选取2003年-2006年于301医院骨科手术切除的骨巨细胞瘤新鲜标本9例，将取自标本的骨巨细胞瘤细胞分为:对照组, TRAIL组，IFNγ组, IFNγ诱导后加入TRAIL组,应用CCK8法检测TRAIL、IFNγ单独及联合作用对骨巨细胞瘤细胞的增殖抑制作用，流式细胞仪、TUNEL法分析IFNγ对TRAIL凋亡诱导作用的影响，RTPCR法检测IFNγ作用前后肿瘤细胞DR4、DR5、TRAIL的表达。结果:骨巨细胞瘤细胞对照组存活率为（98.64±0.31）%，TRAIL (100、 500、1 000 μg/L)单独作用对肿瘤细胞增殖无明显抑制作用;IFNγ(500、1 000 U /ml)单独作用后,细胞的存活率分别为(94.05±1.89)%、(9047±2.66)%。IFNγ(500 U /ml)诱导24 h后与TRAIL(100、200 μg/L)联合作用,细胞的存活率分别为(84.65±246)%、(77.65±3.14)%。两者联合作用后流式细胞仪测得联合作用组凋亡率为(27.94±2.88)%、(38.65±2.46) %，对照组凋亡率为(1.77±0.49)%；TUNEL法测得联合作用组凋亡率分別为(19.63±3.51)%、(29.28±4.80)%，对照组的凋亡率为(1.1±0.17)%。RTPCR 结果显示，IFNγ作用24 h后肿瘤细胞TRAIL、DR4、DR5 mRNA表达明显上调。结论：骨巨细胞瘤细胞对TRAIL不敏感, IFNγ可以明显提高TRAIL诱导骨巨细胞瘤细胞凋亡的敏感性,其机制可能与IFNγ上调TRAIL、DR4、DR5mRNA的表达有关。     

继发于成骨不全的骨肉瘤一例

患者,男,23岁,幼年发现双下肢屈曲内翻畸形,反复多发骨折,于外院诊断：成骨不全。母亲亦为成骨不全患者。入我院前4个月,于外院行右股骨、胫骨截骨矫形术,术中发现右股骨粗隆问骨折,一并给予组合式外固定架固定,术后6周余诉右股骨上端外固定针松动,针道疼痛,拆除股骨上端外固定器,右大腿逐渐肿胀。3周后x线片示：右股骨粗隆间骨折移位、股骨近端骨破坏,再次行右髂骨、股骨组合式固定架固定,大腿肿胀继续加重伴疼痛,定期拍片检查提示股骨近端进展性骨溶解性破坏。     

软骨组织工程研究中细胞源-软骨细胞和成纤维细胞

目前关节软骨仍是供软骨修复的主要软骨细胞来源,但获得关节面软骨本身是一种有创操作,且细胞的低产量,低有丝分裂率,低生物活性进一步限制了关节软骨作为供体细胞来源的实际临床应用.体内其他作为自体软骨细胞源包括耳骨、鼻中隔、肋软骨、颞颌关节髁突软骨等,而不同的软骨源具有不同的结构、组成和功能,产生具有不同生化、物理和生物力学特性的细胞及细胞外基质.目前用于软骨再生的软骨细胞主要来源于幼稚动物,这些刚出生的和幼体动物的软骨细胞较年老供体的软骨细胞增殖率高,形成软骨的潜能较强.皮肤可为组织工程提供一种侵袭性小、来源丰富的成纤维细胞源.将成纤维细胞直接置于软骨缺损的聚乳酸网格会导致纤维组织增生,然而在恰当的培养条件下,成纤维细胞可以被诱导向软骨细胞表型转化.     

三维有限元分析椎体联合后部结构损伤胸椎转移瘤的生物力学特性

BACKGROUND: The spinal column is the most common site of cancer metastases. Most of the previous biomechanical experiments utilized models with defects only in the vertebral body or posterior elements, but the biomechanical changes of the thoracic vertebrae and posterior part with various locations of metastasis deserve further research. OBJECTIVE: To set up the three-dimensional (3D) finite element model to investigate biomechanical effects by simulating combined destruction of vertebral body and other posterior components. METHODS: Based on CT data, we constructed the 3D geometric models of the thoracic vertebrae (T9-11), including intervertebral discs, ligaments and ribs using the Mimics software. The 3D models of T9 vertebra and different parts of the posterior thoracic vertebrae related with the metastasis could be simulated, including the control group with the intact vertebrae, the group of the T10 vertebrae with the right defective hemi-vertebrae, the group of the defective hemi-vertebrae with the defective ipsilateral pedicle, the group of the defective hemi-vertebrae with the defective ipsilateral costovertebral joint, the group of the defective hemi-vertebrae with the defective ipsilateral pedicle and costovertebral joint, the group of the defective hemi-vertebrae with the defective ipsilateral pedicle, costovertebral joint and transverse process. The corresponding 3D finite element models were established using the Abaqus software. The displacement and Von Mises stress distribution of the models were analyzed when the anterior compressive flexure load was applied. RESULTS AND CONCLUSION: When the anterior compressive flexure load was applied, the entire stiffness was proportionally decreased when the more posterior parts destroyed, especially destruction of vertebral body and pedicle significantly decreased. The destruction of posterior structures such as the thoracic rib joints and transverse processes was not great. However, the maximal Von Mises stress increased significantly when the vertebral body and pedicle were destructed, but additional costovertebral joint destruction slightly decreased the maximal Von Mises stress because of the stress was re-distributed.       

成人原发性椎间隙感染12例诊疗分析

目的 探讨成人原发性椎间隙感染的临床特点、诊断方法 及治疗策略.方法 回顾性分析2005年5月-2007年12月诊治的12例成人原发性椎间隙感染患者的临床资料及治疗结果 .男8例,女4例;年龄34～69岁,平均55岁.所有患者均无椎间盘手术或穿刺史,术前常规行各种影像学检查及实验室检查.但纳入标准为术后病理确诊.对其中3例采用严格卧床、敏感抗生素治疗,其他9例均采用病灶清除、内固定手术治疗,其中前路手术4例.后路手术5例,术后继续敏感抗生素治疗.结果 所有患者术后腰部疼痛、活动受限症状均明显缓解,术前增高的ESR及超敏C反应蛋白降至正常,3例患者术后细菌培养阳性.全组随访12-30个月,均无复发.手术患者术后影像学提示内固定牢靠.结论 MRI可用于原发性椎间隙感染的早期诊断,但确诊需要病理;对病灶彻底清除、坚强内固定有利于该病的治疗效果.     

椎体增强技术在恶性肿瘤椎体压缩性骨折中的应用进展

与骨质疏松椎体压缩性骨折（VCF）相比,恶性肿瘤 VCF 的保守治疗效果不佳。椎体成形术和球囊扩张后凸成形术的优势在于即刻减轻病椎疼痛、保证化学治疗或放射治疗按时进行、便于护理、易于活体组织检查、恢复椎体高度和骨水泥潜在的抗肿瘤效应。随机试验结果显示对有 VCF的恶性肿瘤患者而言,椎体增强技术治疗效果确切,同时,椎体增强技术可以结合术中活体组织检查、射频消融、辅助性放射治疗等。     

放射性粒子与人工关节复合假体应用于恶性骨肿瘤的临床护理体会

放射性粒子与人工假体复合治疗恶性骨肿瘤是我科近年来使用的治疗骨肿瘤的方法之一,2005年6月～2009年6月,我科13例恶性骨肿瘤及软组织肿瘤患者,术中将放射性粒子^125I与人工假体复合,围手术期护理措施得当,局部复发率低,取得了良好的效果。现对我科所做的13例病例的术前术后各项护理工作报告如下。