广州市居民恶性肿瘤疾病负担研究

目的综合分析恶性肿瘤疾病负担,为确定疾病防治重点,合理配置卫生资源提供依据。方法利用广州市2008年恶性肿瘤死亡资料,统计分析恶性肿瘤死亡率和伤残调整寿命年(DALY)等,评价恶性肿瘤疾病负担。结果广州市恶性肿瘤标化死亡率为116.74/10万,恶性肿瘤每千人造成的DALYs损失为17.77,男女性分别为22.16和13.22;早死所致寿命损失年(YLLs)和残疾所致寿命损失年(YLDs)分别占DALYs的84.40%和15.60%;每千人DALYs随年龄增加而上升,70～79岁组最高。恶性肿瘤疾病负担前3位为气管、支气管和肺,肝脏,鼻咽,DALYs/千人分别是4.62、3.25和0.99,男性排位基本与之一致,女性前3位为气管、支气管和肺,乳房,肝脏。结论广州市居民气管、支气管、肺,肝胆,鼻咽,乳房恶性肿瘤疾病负担较重。应加强早诊早治,采取有效的干预措施,降低广州市恶性肿瘤的疾病负担。     

曲美他嗪对稳定型心绞痛患者疗效及C-反应蛋白的影响

目的观察盐酸曲美他嗪片对冠心病稳定型劳累性心绞痛患者的疗效及对C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法将58例稳定型劳累性心绞痛患者随机分为治疗组30例和对照组28例,对照组采用阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类和硝酸酯类等药物常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服盐酸曲美他嗪片,疗程均为4周。观察治疗前后心绞痛发作的改善情况,同时检测治疗前后血清CRP含量。结果治疗后治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）;两组患者临床疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗后C-反应蛋白水平差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论曲美他嗪可明显改善稳定型劳累性心绞痛患者临床疗效,显著降低稳定型劳累性心绞痛患者血清CRP水平。     

溃疡性结肠炎患者正常与病变肠段肠道菌群比较

目的比较溃疡性结肠炎患者正常与病变肠段粘膜上菌群分布的差异,以探讨肠道菌群在溃疡性结肠炎发病机制中的作用。方法选取广州地区40例肠道病变仅局限于乙状结肠以下的溃疡性结肠炎患者,用结肠镜分别在乙状结肠以上的正常肠段和乙状结肠以下的病变肠段取得粘膜标本,另选40例健康成人为正常对照,用荧光定量PCR法检测标本中乳酸杆菌、大肠杆菌、双歧杆菌的含量。结果 （1）健康人乙状结肠以上肠段双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌数量对数值分别为8.71±0.44、9.01±0.33、7.01±0.13,乙状结肠以下病变肠段双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌数量为9.21±0.24、9.02±0.18、7.12±0.21,均无明显差异。（2）溃疡性结肠炎患者正常肠段双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌数量分别为8.92±0.37、9.15±0.17、7.22±0.24,与健康人无明显差异,病变肠段双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌数量分别为6.52±0.76、7.49±0.31、9.67±0.22,双歧杆菌、乳酸杆菌均较健康人为低,大肠杆菌均较健康人为高。结论溃疡性结肠炎患者病变肠段存在肠道菌群失调。     

大鼠抑郁行为与海马及额叶皮层S100β及脑源性神经影响因子表达的相关性

目的 研究慢性不可预见性温和刺激(CUMS)所致大鼠抑郁行为与前额叶及海马中脑源性神经营养因子(BDNF)和S100β表达的相关性。方法 大鼠分为安慰剂对照组、安慰剂应激组及药物应激组,使用CUMS方案建立大鼠抑郁模型,以旷场实验、糖水偏好实验、新物体识别实验评估大鼠行为,酶联免疫吸附方法测定S100β和BDNF的表达。结果 安慰剂应激组小鼠糖水偏爱率(52.48±13.14)%、基本动作(845.8±371.4) s、精细动作(565.6±211.9) s、静止时间(282.6±11.8) s,与安慰剂对照组(84.30±6.15)% (t=7.49,P=0.000)、(1239.1±281.6) s (t=2.83,P=0.008)、(801.8±150.9) s (t=3.05,P=0.003)、(268.2±12.8) s (t=2.72,P=0.001)相比差异有统计学意义,而和药物应激组相比,糖水偏爱率(80.55±11.31)%(t=5.39,P=0.000)、基本动作(1156.4±314.7) s (t=2.13,P=0.031)、精细动作(736.1±150.0) s (t=2.21,P=0.008)差异有统计学意义,安慰剂应激组大鼠前额叶与海马中BDNF蛋白表达量与药物应激组及安慰剂对照组相比差异均无统计学意义,安慰剂应激组大鼠前额叶内S100β的表达量(13.22±2.23) ng/g与药物应激组(10.55±2.72) ng/g相比差异有统计学意义 (t=2.67,P=0.014)。Pearson相关分析显示,大鼠前额叶及海马内BDNF蛋白表达水平与S100β表达呈正相关(r=0.35,P=0.034;r=0.36,P=0.034),行为学上新物体识别指数与海马内BDNF蛋白表达呈正相关(r=0.38,P=0.021),精细动作与前额叶内S100β表达呈负相关(r=-0.36,P=0.037)。结论 慢性应激导致大鼠出现的不同抑郁行为选择性地与不同脑区中S100β与BDNF蛋白表达具有相关性,S100β及BDNF蛋白独立参与调节抑郁症的病理过程。     

甲状腺疾病应用参考变化因子评估连续监测甲状腺功能指标结果的价值

目的通过对甲状腺功能检测项目的参考变化因子(reference change factor,RCF)和参考变化值(reference change value,RCV)的应用研究,为临床解读连续多次甲状腺功能检测结果提供更科学的依据。方法选取郫都区中医医院2018年11～12月甲状腺功能检测指标(TSH,T3,T4,FT3,FT4)的实验室分析变异(analytical variance,CV_A)和个体内生物学变异(intraindividual biological variation,CV_I)数据,根据公式RCV=Z*2~(1/2)*(CV■+CV_I~2)~(1/2),RCFup=exp[Z*2~(1/2)*(CV_A~2+CV_I~2)~(1/2)/100],RCF_(down)=1/RCF_(up),计算在99%(单、双侧)概率下各指标的RCV值和RCF值,并分析在连续结果解读中的运用价值。结果在99%概率下,各检测指标的个体指数(Individual Index,II),单侧RCV,双侧RCV,单侧RCF_(up),双侧RCF_(up),单侧RCF_(down)和双侧RCF_(down)分别为TSH:0.78,63.87%,70.73%,1.71%,2.03%,0.58%和0.49%;T3:0.56,24.26%,26.87%,1.23%,1.31%,0.82%和0.76%;T4:0.45,17.84%,19.75%,1.16%,1.22%,0.86%和0.82%;FT3:0.45,27.10%,30.01%,1.26%,1.35%,0.80%和0.74%;FT4:0.47,20.78%,23.01%,1.19%,1.26%,0.84%和0.79%。TSH,T3,T4,FT3和FT4的个体指数均较小,运用参考范围来评价检测结果存在一定的局限性,应结合RCV和RCF来判断结果变化的临床意义。结论 RCV适用两次检测结果之间的分析,评价多个连续结果时使用RCF,可作为临床决策的工具,以便对甲状腺病人状态做出正确判断。     

止血夹与注射疗法治疗Dieulafoy病出血的疗效比较

目的观察内镜下放置止血夹与注射疗法在治疗Dieulafoy病出血中的疗效。方法回顾分析自2001年至2009年我院诊治的Dieulafoy病内镜下特点及治疗结局,比较内镜下止血夹与注射疗法的止血的疗效差异,分析治疗失败的原因。结果①21例Dieulafoy病中男16例,女5例,平均年龄56.6岁,分别有11例行内镜下止血夹治疗,10例行注射治疗止血,两组间患者年龄、病变Forrest分级、平均输血量均有可比性;②采用止血夹治疗组止血成功率、再发出血率、转手术治疗比例分别为72.7%、27.3%、18.2%,注射治疗组分别为60.0%、40.0%、20.0%,两组间止血疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);无内镜治疗相关的并发症发生;③内镜治疗后再次出血的时间均在48h内。注射治疗组有2例再出血患者死亡。结论内镜下放置止血夹及注射治疗均是治疗Dieulafoy病的有效方法再出血多见于内镜治疗后48h内;死亡的患者存在高龄、合并慢性病等因素。     

鼻内镜围手术期微波理疗疗效观察

目前鼻窦炎、鼻息肉在功能性鼻内窥镜鼻窦手术治疗的同时要注重综合治疗[1],包括术前用药,正确合理的手术方式,手术后维持3～6个月术腔清理、鼻腔冲洗,全身和局部的合理药物治疗.其中围手术期治疗对临床疗效有重要作用,功能性鼻内窥镜鼻窦手术围手术期配合微波治疗可以减轻炎症和水肿,防止粘连和鼻息肉再生.本研究观察患者应用功能性鼻内窥镜鼻窦手术配合围手术期微波治疗的效果.     

不同电离辐射剂量对新西兰兔咽鼓管早期影响

目的 利用新西兰兔研究鼻咽癌放疗早期不同电离辐射剂量对咽鼓管的形态学损伤.方法 72只健康新西兰兔,随机分成4组（18只/组）.A组（对照组）,B组(30 Gy/次×1次),C组（10 Gy/次×3次,1次/周）,D组（10 Gy/次×6次,1次/周）.达到放疗总剂量后的第1天、1周、2周、4周、8周、12周各组随机取...     

牛蒡甘桔汤治疗急性喉炎1例

喉喑指声音不扬,甚或失音的一种病证。《内经》称无音或者喑,《素问·宣明五气篇》:五邪所乱,……搏阴则为喑。至明·《医学纲目》始有本病名,并与中风失语之舌喑加以区别。笔者跟随刘     

显微手术切除脑中央区双侧镰旁巨大脑膜瘤

目的 探讨显微外科技术在脑中央区双侧镰旁巨大脑膜瘤手术中的应用.方法 采用跨中线骨瓣、条状硬脑膜瓣、向对侧牵引上矢状窦和经单侧纵裂切除双侧肿瘤等显微手术技术,切除16例脑中央区双侧镰旁巨大脑膜瘤.结果 肿瘤均为Simpson I级切除,术后症状较术前改善13例,与术前相同3例,无手术死亡;术后随访6个月-5年,全部患者均未见肿瘤复发.结论 应用显微外科技术能够较好地避免过度牵拉脑叶,减少功能区脑皮层和重要回流静脉的损伤,消除了上矢状窦对大脑镰的"屋檐效应",有利于肿瘤的暴露和完全切除.

Abstract：

Objective To investigate microsurgical techniques in bilateral falcine meningiomas of central gyrus region surgery. Methods Sixteen patients with bilateral falcine meningiomas in central gyrus region were treateded with a series of microsurgical techniques, including midline - crossing craniotomy,dural cut in a strip fashion with a flap based on the superior sagittal sinus, retraction of the superior sagittal sinus toward the opposite side and an ipsilateral interhemispheric fissure approach. The clinical data and prognosis was summarized. Results Simpson I grade removal was achieved in all patients. The neurological functions were improved in 13 cases, unchanged in 3 cases postoperatively. There was no postoperative death. The follow up period of patients ranged from 6 to 60 months and no tumor recurrence was observed. Conclusion Application of minimally microsurgical techniques can be better to avoid over -stretch the brain leaves, reduce significant damage to eloquent cerebral cortex as well as venous reflux,and eliminate the "eaves effect" of the superior sagittal sinus to the falx in favor of exposure and complete resection of tumor.