经皮局部消融治疗原发性肝细胞肝癌

经皮局部消融治疗是一种低侵袭性的微创手术方法，是指在超声或CT引导下，通过经皮穿刺的介入方法，以药物杀灭癌细胞或使用能量消融肿瘤，达到治疗的效果。常用于小肝癌的治疗、局部性的肝癌控制以及肝癌肝移植患者等候手术时减慢肿瘤生长速度。     

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腹腔镜胆囊切除手术,在世界各地已被普遍地接受为常规手术。它能成功地在一个短时间内被广泛应用,并改变了普外科医生对腹腔镜手术在其它外科领域上应用的认识。本文旨在探讨急腹症中腹腔镜的应用范围。1　急腹症的定义ＤｅＤｏｍｂａｌ在1991年所下的定义是“急腹症是以腹部疾病为主诉而时间不超过1周仍未能确认的症状”[1]。用这一定义,急腹症就不包括腹部创伤和绞窄性腹股沟疝。2　急腹症的常见原因在1986年,ＯＭＧＥ作了10320例的急腹症病例统计,非特异性腹痛和急性阑尾炎占了大约2/3。如果加上急性胆囊炎和小肠梗阻,病人的比例就上升到…     

挽救性手术治愈降低分级后的肝癌患者的可行性

联合运用非手术治疗模式能有效降低不能切除肝痛患者的分级,从而使一部分患者的肝癌变为可切除的。对这些降低分级后的患者实施挽救性手术可使其得到治愈。     

胰头部肿块治疗策略

随着影像学诊断技术的进步和普及,发现胰头部肿块病例日渐增多。胰头肿块涉及多种病变,因此诊断胰头实性肿块确切的性质十分辣手。目前主要根据病人的临床表现、影像学检查及肿瘤标志物等综合判断,经足够的检查后,选择治疗方案。术前应该与病人和家人讨论治疗方案,详述手术目的、风险和疗效。     

肝内胆管结石诊断与治疗

肝内胆管结石病人要根据不同的病症进行合理的个体化治疗。首先,要根据病人的临床表现,是否存在急性胆管炎、败血症等并发症,而做相应的紧急处理。对合并有重症急性胆管炎者,旨在控制胆道感染、暂时通畅胆流、改善肝功能,待病情稳定后择期行根治性手术。肝内胆管结石病的治疗原则有三点：（1）尽量取净结石、清除病灶;（2）解除梗阻、矫正狭窄;（3）通畅引流、防治复发。     

对联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术评价——兼评洪德飞教授文章

联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）手术诞生后,在国际上引起非常大的争议。由于该手术可短期内把不能切除的肝癌变成为可切除,因此,很快便得到不同国家的外科医生支持。但因该手术的病死率和并发症发生率高,也受到不同国家的外科医生反对。为了改善ALPPS的适应证和降低术后病死率和并发症发生率,外科医生对传统ALPPS进行了改进和变异。所谓改进,即手术术式的小改变。所谓变异,即把手术术式的整体改变。到目前为止,如剩余肝脏体积不足,只有两种方法来使剩余肝脏增生,即ALPPS或传统二期手术（第一期门静脉栓塞或结扎,第二期部分肝切除）。这两种方法各有优劣。     

肝脏外科的历史和现状

Liver surgery is composed of hepatic anatomy and relevant surgical techniques.The research of hepatic anatomy promotes the development of surgical techniques,and then the science of liver surgery get evolved.The knowledge of the liver anmomy,hepatic functional reserve,capacity to regenerate,and prevention of hemorrhage is essential for a successful hepatectomy.Hepatectomy has advanced remarkably in the past 30 years,but major challenges remain,which include developing more efficient minimally invasive surgical techniques,improving patient selection for any given treatment modality,and eliminating the chance of tumor recurrence,particularly in the liver.     

我怀念的裘法祖院士

我有幸与裘法祖院士会面，是通过吴孟超院士的引荐。当时我国正时改革开放初期，国门渐开，而国内学者也开始和国外学者交流。每年在香港举办的王泽森外科国际会议令我和大陆的外科界同行渐渐变得熟络。正当我为推荐大陆学者在会议中讲课的事宜而烦恼时，吴孟超院士就“语出惊人”地提出找他的老师求助。当时我认为吴孟超院士已是自己最敬重的外科前辈，最德高望重的众人之师，而他竟然还有一位不但健在，而且还是手巧脑灵、心细如尘、精力充沛地活跃干外科界的老师，真是完全出乎我的意料。这次的引荐，不但使我认识了老师的老师，还开始了我和裘老近二十年的密切交往，更建立了一份前辈和后辈的深厚感情。     

实践医学人文精神是踏进优秀临床医师的必经道路

<正>0前言 读过中华医学杂志社总编游苏宁教授于2023年初在“中国普外基础与临床杂志”上发表的一篇“提高人文修养是成为杏林翘楚的前提”的文章后，感触良多。文章中阐述了我国历代医学巨擘的行医之路以及他们如何以高尚医德、精湛医术和对患者精神和心理上的需求提供有艺术和贴心性的服务。     

胰头肿块的处理

胰头肿块大约可分为实性肿块(最常见的是胰头癌、慢性胰腺炎、胰腺内分泌肿瘤)和囊性肿块(最常见的是囊性肿瘤、假性囊肿、真性囊肿).对有经验的医师来说,处理胰头肿块亦很困难.鉴别胰头肿块的目的为:(1)确立诊断;(2)分期;(3)制定治疗计划.本文目的是讨论胰头肿块的处理.