深圳地区社区获得性肺炎病原学分布前瞻性研究

目的：了解深圳地区成人社区获得性肺炎病原的分布情况，为经验治疗提供依据。方法：采用前瞻性方法对40例成人社区获得性肺炎患者留取痰标本进行细菌培养，采用血清学方法检测非典型病原体。结果：40例患者病原学检测阳性32例（80％），其中常见细菌阳性23例（57．5％），病原菌中肺炎链球菌为主；其次为流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌。非典型病原体9例（25％），包括肺炎支原体、细菌合并肺炎支原体感染及肺炎衣原体等。结论：肺炎链球菌是深圳地区社区获得性肺炎的主要致病菌。     

经纤维支气管镜活检的并发症及防护

目的 探讨经纤维支气管镜（纤支镜）肺活检（ＴＢＬＢ）的并发症及预防、护理经验。方法 总结分析了我科１９９３年４月至１９９８年５月５６例次经纤支镜肺活检的并发症及处理情况。结果 ５６例次ＴＢＬＢ术后１例出现气胸（肺压缩５０％），经胸穿抽气３次后痊愈；１０例少量出血，经局部滴入１：１００００肾上腺素１～２ｍｌ后即出血停止，余无重大并发症发生。结论 ＴＢＬＢ的常见并发症为气胸、出血、窒息，但只要术前掌握     

机械通气治疗呼吸衰竭80例临床分析

目的 :分析机械通气治疗呼吸衰竭的临床效果及临床常见的并发症。方法 :采用GMV及SIMV PS模式机械通气治疗呼吸衰竭 80例。结果 :痊愈 34例 (4 2 5 % ) ,放弃治疗 6例 (7 5 % ) ,死亡 40例(5 0 % )。合并医院获得性肺炎 (NP) 5 8例 (72 5 % ) ,多脏器功能衰竭 (MOF) 5 1例 (6 6 3 % )。统计表明 ,MOF与NP呈正相关 (P <0 0 0 1)。结论 :为提高对呼吸衰竭的抢救成功率 ,在采用机械通气时 ,需积极治疗原发病 ,尽早使患者恢复自主呼吸、撤离呼吸机 ,预防NP和MOF的发生。     

30例急性肺血栓栓塞症治疗和预后分析

为分析急性肺血栓栓塞症(APTE)治疗与预后。对30例APTE进行治疗并随访,统计分析临床事件(死亡、再发)发生的危险因素。认为APTE的预后与慢性阻塞性肺病(COPD)密切相关,心脏病史及肺动脉收缩压≥60 mmHg也影响APTE的预后。     

纵隔脓肿合并肥厚型心肌病、Grave’s病的临床报道

目的  分析1例纵隔脓肿合并多系统疾病患者的诊治过程,初步探讨整合医学在临床医学中的必然性。方法  研究该院收治的1例食管纵隔瘘、纵隔脓肿合并肥厚型心肌病、Grave’s病患者的临床资料,并复习相关文献。结果  该患者病程长,病情复杂、危重,合并多系统疾病,诊断和治疗过程中存在诸多矛盾,且医患关系脆弱,运用前景理论,并经过多学科协作,最终明确诊断为食管纵隔瘘、纵隔脓肿,获得满意的临床效果。结论  整合医学,全程关爱,是临床医学发展和与时俱进的必然趋势。

     

机械通气治疗呼吸衰竭80例临床分析

目的：分析机械通气治疗衰竭的临床效果及临床常见的并发症。方法：采用ＧＭＶ及ＳＩＭＶ＋ＰＳ模式机械通气治疗呼吸衰竭８０例。结果：痊愈３４例（４２．５％）,放弃治疗６例（７．５％）,死亡４０例（５０％）。合并医院获得性肺炎（ＮＰ）５８例（７２．５％）。多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）５１例（６６．３％）。统计表明,ＭＯＦ与ＮＰ呈正相关（Ｐ〈０．００１）。结论：Ｙ国提高对呼吸衰竭的抢救成功率,在采用机械通气时需     

呼吸支持在海洛因中毒患者急性呼衰中的应用

海洛因成瘾、中毒患者发生急性呼吸衰竭临床上较常见。对这类患者呼吸衰竭的处理是否及时、果断,直接关系到患者的预后。我科在1994年9月～1994年11月间先后收治7例次海洛因中毒和戒断后出现急性呼吸衰竭的患者,现结合文献,总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例共7例次,男、女各3例,年龄20～23岁。除1例系被诱骗初吸外,其余均有1～3年的滥用海洛因史。“吸毒”途径以静脉、肌肉注射为主,抽吸为辅,每日海洛因用量1～4g。 1.2 临床表现 除呼吸衰竭的临床表现外,3例表现为反复发作的全身抽搐,1例意识障碍恢复后发现有脊髓损伤样躯体、肢体感觉、运动功能减退或缺失,以及反复发作的夜间精神异常,2例表现为肺部大量哮鸣音。 1.3 诊断依据 ①所有病例均有明确的注射、抽吸海洛因史或近日戒毒史。②4例次动脉血气分析显示动脉血氧分压(PaO_2)<8kPa(60mmHg),动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)>6.7kPa(50mmHg),2例虽未达此标准,但在吸入高浓度氧时PaO_2仅8.3kPa(62.1mmHg),PaCO_2 3.5kPa(26.3mmHg),且有明确的呼吸衰竭临床表现,另1例初吸海洛因者抽吸后半小时内即出现呼吸停止。     

磷化氢中毒6例报告

磷化氢中毒６例报告戴勇，傅应云一、一般资料６例均为男性民工，平均年龄２５岁（１８～３５岁）。均居住在一存放磷化铝仓库，因磷化铝包装破损造成泄漏而致中毒。平均毒物接触时间６天（３～８天）．经深圳市卫生防疫站鉴定，直接中毒物为磷化铝分解释放出无色无味剧毒...     

NLRP3在血栓栓塞性疾病中的研究进展

NLRP3炎症小体是模式识别受体中的核苷酸结合寡聚化结构域(nucleotide binding oligomerization domain, NOD)样受体(NOD like receptors, NLRs)家族的成员之一,近年来成为研究的热点。血栓栓塞性疾病包括动脉血栓栓塞及静脉血栓栓塞,现两者栓塞机制均较明确,但炎症小体在两种栓塞中发挥的作用目前尚不明确。现就NLRP3炎症小体在血栓栓塞性疾病发病过程中的作用展开综述。     

脂联素影响肺动脉内皮依赖性舒张反应对肺动脉高压的作用

目的:探讨脂联素(gAd)影响肺动脉内皮依赖性舒张反应,参与调控肺动脉高压(PAH)的作用。方法:选择36例肺动脉高压(PAH)患者(PAH患者组)和15例体检健康人群(健康对照组),应用ELISA检测两组血浆gAd水平。分离存在PAH和无PAH肺病患者(PAH组和对照组,每组各5例)的三级肺小动脉制成血管环,采用器官浴槽技术先观察比较经去甲肾上腺素(PE)诱导收缩的两组血管环在不同浓度乙酰胆碱作用后的舒张反应;再观察PAH组血管环经gAd干预后在不同浓度乙酰胆碱作用后的舒张效应以及一氧化氮合酶抑制剂(LNAME)对这种效应的影响。结果:PAH患者组血浆gAd水平显著低于健康对照组(P<0.01)。与对照组肺血管环比较,PAH组PE收缩肺动脉环对乙酰胆碱诱导的舒张功能减弱(P<0.05)。与PAH组肺动脉环比较,PAH+gAd组肺动脉环对不同浓度乙酰胆碱诱导的血管舒张功能增强(P<0.01);而L-NAME对这种效应有降低作用(P<0.01)。结论:gAd可诱导肺动脉内皮细胞产生和分泌一氧化氮,促进肺动脉内皮依赖性舒张反应,从而减轻PAH。