高频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效

目的：探讨高频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床疗效。方法选取2012年1月至2014年12月期间杭州美中宜和妇儿医院收治的60例持续性肺动脉高压新生儿,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组患者30例,其中对照组患儿仅给予高频通气治疗,观察组患儿在高频通气治疗的基础上给予西地那非治疗。比较两组患儿的临床治疗效果、治疗前后血气指标及肺动脉压和体循环收缩压改善情况,住院时间和费用,以及呼吸机使用时间。结果观察组患儿治愈率（66．7％）明显高于对照组（40．0％）,χ2＝8．473,P＜0．05,观察组患儿死亡率（3．3％）明显低于对照组（20．0％）,χ2＝6．549, P＜0．05;观察组患儿治疗后PaO2（67．4±6．7mmHg）及 SaO2（97．3±13．8％）明显高于对照组（60．3±9．3mmHg,90．7±13．5％）,t值分别为4．78和5．43,均P＜0．05,观察组患儿治疗后PaCO2（32．3±4．1mmHg）明显低于对照组（43．7±4．6mmHg）, t＝5．12,P＜0．05;观察组患儿治疗后肺动脉压（27．5±2．3mmHg）明显低于对照组（57．2±3．2mmHg）,t＝14．99,P＜0．05;观察组患儿住院时间、呼吸机使用时间以及住院费（14．2±2．4d,4．3±1．3d,7030±1310元）,均明显低于对照组（17．8±3．2d,8．8±2．3d,7840±1430元）,t值分别为7．83,14．92和8．76,均P＜0．05。结论高频通气联合西地那非能够明显改善新生儿持续性肺动脉高压临床症状,疗效显著,值得临床推广应用。     

有晶状体眼后房屈光晶状体植入术治疗超高度近视

目的：探讨有晶状体眼后房屈光晶状体（ PC－PRL）植入术治疗超高度近视眼的有效性、安全性。方法17例（19只眼）超高度近视眼（－19.00±8.00） DS患者植入PC－PRL。术后观察患者的视力、屈光度数、眼压、前房深度,角膜内皮细胞计数、晶状体位置及手术并发症。结果术后1周患者裸眼视力比术前最佳矫正视力提高一行及一行以上者占47.37％（10／19）;术后6个月提高一行及一行以上者占73.69％（14／19）;术后12个月提高一行及一行以上者94.73％（18／19）;6个月时与12个月的裸眼视力没有改变;患者眼压、角膜内皮细胞计数,术后6、12个月时与术前相比、术后6个月与12个月相比,差异均无统计学意义（ P＞0.05）。术前前房深度与术后≥6个月比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后≥12个月与术后≥6个月比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;PC－PRL拱高为0.22～0.76 mm,平均拱高（0.316±0.148） mm,无一例PC－PRL后表面与自身晶状体相贴。术后3个月时2眼,6个月时1眼见PAC－IOL表面炎性反应物沉积;1眼瞳孔呈轻度椭圆形;8眼发生PAC－IOL旋转。3眼主诉夜间出现眩光症状,其他患者均无明显不适,满意程度较高。结论 PC－PRL植入术矫正超高度近视眼具有良好的有效性、安全性。     

松果菊苷对乙肝病毒复制和抗原表达的影响

以HBV基因转染的HepG2.2.15细胞为体外模型,研究松果菊苷对乙肝病毒(HBV)复制和抗原表达的影响,采用ELISA法测定细胞上清乙肝表面抗原(HBsAg)和E抗原(HBeAg)水平;采用荧光定量PCR法检测HBV DNA水平。以HBV转基因小鼠为体内模型,研究松果菊苷对HBV复制的影响,首先采用荧光定量PCR法检测转基因小鼠肝组织HBV DNA水平,采用ELISA法检测小鼠血清HBsAg和HBeAg水平;同时检测血清转氨酶水平和肝组织病理变化;然后将HBV表达阳性的转基因小鼠随机分为5组:对照组、拉米夫定(50 mg·kg^-1)组和松果菊苷高、中、低剂量(50,25,12.5 mg·kg^-1)组。每天灌胃给药1次,连续给药30 d。第31天分离小鼠血清检测HBV DNA,HBsAg和HBeAg水平;提取肝组织DNA测定其HBV DNA水平,同时作肝组织病理检查。结果表明:松果菊苷在50,100 mg·L^-1作用HepG2.2.15细胞6 d后能显著抑制HBsAg和HBeAg表达,其最高抑制率分别为42.68%,46.29%;同时在100 mg·L^-1对HBV DNA具有抑制作用。此外,松果菊苷在50 mg·kg^-1剂量时能显著抑制HBV转基因小鼠HBsAg与HBeAg表达,其抑制率分别为42.82%,29.12%,同时对转基因小鼠血清HBV DNA水平有显著抑制作用。提示松果菊苷对HBV复制和抗原表达具有较强抑制作用。     

肿瘤抑制基因DBC2与乳腺癌的研究进展

乳腺癌缺失基因2(deleted in breast cancer,DBC2)属于一种抑癌基因,定位于人类染色体8p21,全长20.5Kbp,又名Rhobtb2(rho-related BTB domain-containing 2),即Ras同源蛋白相关的包含两个BTB结构域的基因2。2002年由Hamaguchi等[1]应用表象差异分析法分离得到。DBC2肿瘤抑制基因是目前与90﹪的散发性,非家族性乳腺癌相关的少数基因     

盐酸氢吗啡酮用于全膝关节置换术术后镇痛临床观察

目的:观察盐酸氢吗啡酮硬膜外镇痛对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的有效性及安全性。方法:选择行TKA的患者120例,随机分为对照组(C组),氢吗啡酮组(M组),舒芬太尼(S组)3组。记录术毕3组4h、12h、48h、72h静息和活动时的VAS评分、镇静评分及不良反应。结果:M组在术后各时点的静息状态VAS疼痛评分(RVAS)均低于S组和C组,M组在术后各时点的主动功能训练时的VAS评分(IVAS)均低于C组,M组在术后12h及术后48h的IVAS低于S组。3组患者在镇静程度、不良事件发生率上无明显差异。结论:盐酸氢吗啡酮硬膜外镇痛用于全膝关节置换术的镇痛效果好,不良反应少。     

动脉栓塞治疗子宫肌瘤实效性及机体影响分析

目的探讨经动脉栓塞治疗子宫肌瘤实效性以及对机体的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2011年8月—2013年10月120例子宫肌瘤患者,按照治疗方法分为观察组与对照组,观察组40例实施子宫动脉栓塞治疗,对照组80例实施子宫肌瘤剔除手术;对比2组治疗有效率、复发率、卵巢功能、围绝经期并发症,并对比术后出血量、疼痛度等临床指标。结果观察组治疗有效率为95.00%,与对照组(93.75%)相比差异无统计学意义(χ2=0.842,P=0.574),复发率观察组为5.00%,低于对照组的10.00%,对比差异有统计学意义(χ2=3.487,P=0.016);观察组与对照组治疗前FSH、E2、LH对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05),与治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组情绪波动大、潮热、失眠等围绝经期不良症状发生率为15.00%,与对照组20.00%对比差异有统计学意义(χ2=1.367,P=0.067);观察组术后出血(5.24±0.84)分、压迫感(4.71±1.08)分、盆腔疼痛(4.97±1.20)分,与对照组相近,对比差异无统计意义(P>0.05),术后观察组活动时间为(9.17±2.05)d,明显短于对照组的(19.74±4.27)d,对比差异有统计学意义(t=6.474,P=0.001)。结论动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术相比临床效果均较好,但动脉栓塞治疗复发率低,对机体影响如卵巢功能等影响小。     

百草枯中毒患者早期胸部CT表现对预后的评估

目的 :探讨百草枯(paraquat,PQ)中毒患者的早期胸部CT表现对预后的评估。方法 :回顾性分析74例具有完整临床资料的急性百草枯中毒患者的早期(≤7 d)胸部CT图像。通过自建半定量评分表对百草枯中毒患者早期胸部CT的磨玻璃密度影、实变影、纤维化、胸腔积液、纵隔气肿进行评分,绘制受试者特征(ROC)曲线评估胸部CT半定量评分的预测性能和最佳诊断界值。结果:生存组40例,平均(2.35±1.81)分,死亡组34例,平均(8.74±3.70)分,两组评分有差异(P≤0.001)。ROC曲线下面积0.930,以得分≥分6为界点,则诊断敏感度、特异度分别为76.5%、97.5%。结论:胸部CT半定量评分综合分析百草枯中毒患者早期肺损伤的影像学特征,对预后生存及死亡有较好的评估价值。     

椎动脉沟环X线与CT诊断分析

目的探讨寰椎椎动脉沟环的X线及CT的影像诊断。方法对25例X线片、22例CT扫描显示有椎动脉沟环的病例进行分析。结果 25例X线片显示椎动脉沟环中男性10例,女性15例。Ⅰ型11例,Ⅱa型3例,Ⅱb型10例,Ⅲ型1例。22例CT扫描病例中男性11例,女性11例。Ⅰ型17例,Ⅱa型1例,Ⅱb型1例,Ⅲ型3例。结论颈椎X线侧位片能明确地显示椎动脉沟环及形态,CT三维重建图像能明确显示椎动脉沟环的具体形态及位置。     

SNP分型探针检测浙江地区献血人群中HNA-3频率

目的检测浙江温州及宁波地区献血人群中与输血相关性急性肺损伤(TRALI)密切相关的人类中性粒细胞抗原-3(HNA-3)的分布频率,以评估该地区献血人群中TRALI风险。方法共筛选来自浙江温州及宁波地区的献血者血液样本2 316例,采用通用基因组DNA提取试剂盒提取受试者外周血白细胞总DNA,并用Taq Man SNP基因分型探针法进行HNA-3基因分型实验,对基因分型为HNA-3a和HNA-3b的样本分别测序验证,用SPSS 16.0软件统计分析HNA-3等位基因频率。结果 2 316例献血者中共检出HNA-3a/3a有1 172例(50.6%,1 172/2 316),HNA-3a/3b有965例(41.7%,965/2 316),HNA-3b/3b有179例(7.7%,179/2 316),其中HNA-3a基因频率为0.714,HNA-3b基因频率为0.286。结论浙江省献血人群中具有较高的HNA-3b/3b纯合子携带比率,由此产生的TRALI潜在风险需引起临床和采供血机构的密切关注。     

易误诊为路易体痴呆的神经梅毒1例

<正>近年神经梅毒发病率逐渐增高,但因其仍较少见,临床表现具有不典型性和复杂多样性,极易误诊,为提高对本病的认识,现将本院收治的1例极易误诊为路易体痴呆的神经梅毒患者报道如下,并结合文献进行讨论。1临床资料男,54岁。因"四肢抖动、记忆力下降3月,行走不稳1周"于2015年7月5日入院。患者于3月来不自主四肢抖动、记忆力下降,近1周出现行走不稳。既往有高血压病史1