精神科住院患者使用保护性约束带护理分析

约束带保护是精神科临床护理中的重要护理之一,其目的是限制患者的各种紊乱行为,如冲动毁物、自伤、自杀、伤人、治疗不合作或逃跑等,确保患者及他人的安全,保障治疗工作能够顺利进行。近年来国外研究显示,约束带使用会给患者带来生理、心理、社会等方面的负面结果,不恰当的约束甚至还会引起死亡[1,2]。     

精神科实施保护性约束给患者造成的伤害及应对措施

保护性约束是指在医疗过程中,医护人员针对患者突发的自杀、自伤、伤人、冲动攻击、躁动不配合治疗等特殊情况,实施的一种强制性紧急的保护措施,是精神治疗护理特殊病员常见的方法之一,目的是最大限度地减少患者对自己或他人的伤害。然而在实际工作中医护人员给患者实施保护性约束时也容易给患者造成伤害,     

规范化健康宣教在精神科行保护性约束患者陪护中的效果研究

目的探讨规范化健康宣教在精神科行保护性约束患者陪护中的应用效果。方法选取2014-10-2015-12在郑州大学第一附属医院精神心理科住院治疗的精神病患者陪护家属采用抽签法随机分为对照组和干预组,选取符合入选标准的陪护家属为研究对象,其中对照组和干预组各100例。对照组给予常规健康宣教,干预组在患者入院时通过幻灯片进行健康宣教,约束后发放宣教卡片进行个体健康宣教,并针对患者陪护家属的顾虑及心理反应进行心理疏导。比较2组陪护对保护性约束的心理接受程度及对治疗的影响。结果干预组陪护对保护性约束的接受程度(99%)明显高于对照组(68%),对治疗的影响亦明显优于对照组。结论规范化健康宣教可有效改善陪护对约束性治疗的接受程度及满意度,减少患者约束时间及护士执行保护性约束所需时间,避免因约束对患者造成的躯体伤害,从而提高护理质量。     

肺保护性通气策略在腹部和胸部手术中应用的研究进展

肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)的应用是近年来在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)治疗中的重要进展。ALI/ARDS患者采用保护性通气策略,能够改善气体交换和氧合,降低肺泡及循环内炎性因子的水平,缩短机械通气时间,降低患者病死率[1,2]。但对于非ALI/ARDS需要全身麻醉进行手术的病人,采用LPVS是否受益尚不明确[3]。胸部和腹部手术时间较长、创伤较大,本文对腹部和胸部手术中LPVS应用的研究进展文献总结如下。     

PDCA循环管理模式在住院精神病患者护理中的应用效果

目的:观察PDCA循环管理模式在住院精神病患者护理中的应用效果。方法:选取70例精神病患者为观察对象,依据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组35例,对照组予常规护理,研究组在对照组基础上开展PDCA循环管理模式护理。比较两组保护性约束率,平均每次约束时间、平均约束次数,以及不良事件发生状况。结果:研究组平均每次约束时间及平均约束次数均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组保护性约束率为20.00%,低于对照组的45.71%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将PDCA循环模式应用于住院精神病患者管理中,不仅有助于降低患者保护性约束率,同时可促进科室整体工作质量的提高。     

人性化保护性约束在ICU护理中的应用

目的:探讨在实施ICU护理过程中,人性化保护性约束的临床应用意义,为临床护理工作提供参考依据。方法:选取我院2012年02月—2014年02月实施人性化保护性约束的患者120例。通过随机数表法分为B1组(观察组60例)与B2组(对照组60例)。B2组:常规ICU护理;B1组:常规护理配合人文关怀;对比B1组与B2组临床疾病的变化、患者心理状况以及临床舒适度等。结果:B1组患者痊愈后能够有效意识到保护性约束的临床应用价值,有效融洽护患之间的关系,临床出现不良反应的概率表现为显著降低,护理质量表现为显著的升高。结论:人性化保护性约束护理方案的有效应用,在融洽护患关系以及减少护患纠纷发生率等方面意义显著。     

保护性通气策略在不同手术中的应用

自从保护性通气策略,特别是保护性通气加上俯卧位策略在ALI/ARDS患者使用明显降低其死亡率及改善其预后,患者在接受全麻手术期间的通气模式也越来越受到关注,笔者对患者在不同体位、不同种类手术患者使用保护性通气策略的情况作出介绍。     

精神病患者保护性约束临床特征及管理对策

保护性约束是指在精神科医疗过程中,医护人员针对患者病情的特殊情况,对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施,他是精神科治疗护理的方法之一,目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害[1].     

驱动压和跨肺压优化肺保护性通气的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是一种难治低氧性呼吸衰竭。机械通气作为其常规治疗手段，虽能改善氧合，但也可引起通气相关肺损伤(ventilatory-associated lung injury, VALI)。随着认识发展，对VALI发生机制的认知逐步发生压力伤、容积伤、剪切伤以及生物伤的转变，最终以应力、应变以及耦合的机械能作为通气相关肺损伤的决定因素。传统的保护性通气策略包含小潮气量、低平台压以及呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP)的滴定。为了进一步实现个体化保护，驱动压及跨肺压的临床应用不断被强调。驱动压能在一定程度上反映肺顺应性，当以低水平驱动压为目标进行通气参数调整时能有效降低机械通气下肺的非生理性应变，并降低通气的机械能。而跨肺压作为直接扩张肺的压力，不仅避免了因患者胸壁顺应性差异及腹内压升高带来的对实际肺泡压的误判，同时能更加精准地预测肺的过度膨胀，避免VALI的发生。然而跨肺压的监测需要通过测量食管压，这种操作难度在一定程度上抵消了跨肺压的优势。...     

浅谈精神病患者实施保护性约束的经验

本文结合我国目前精神疾病发展现状，对2013年1年来本科室500例实施保护性P<束的精神疾病患者，均为男性，进行总结分析，进一步阐述了保护性P<束作为精神科的一项护理技术有其存在的意义和价值。要求工作人员严格掌握实施保护性P<束的应用对象，作用与原则，采取合理的保护性P<束的防范措施来减少对P<束者身心的影响。下面将经验与同行分享，希望能帮助提高精神科护士的责任感和沟通协调能力，为广大精神疾病患者提供更优质的护理服务。