普外科手术患者术后疼痛相关因素研究

目的观察和分析年龄、性别和护理干预与普外科患者手术后疼痛分级的关系。方法以我院普外科2010年10月～2011年10月住院进行手术的528例患者作为研究年龄、性别与术后疼痛关系的观察对象，按患者年龄分为少年组、青年组、中年组、老年组；按性别分为男性组和女性组；将我院2011年11月～2012年7月进行手术的305例患者随机分为观察组和对照组，观察护理干预对术后疼痛的影响。观察组给予综合性护理干预，对照组给予普外手术一般护理；按照主诉疼痛分级法，将患者术后的疼痛感觉分为四组：无疼痛组、轻度疼痛组、中度疼痛组、重度疼痛组。运用分级资料的统计学分析方法（Kruskal—WallisH检验、Spearman秩相关分析），分析普外科手术后疼痛程度分别与患者年龄、护理干预的相关性。结果普外科手术后疼痛程度与年龄之间有明显相关性（疼痛程度与年龄的比较结果Y。=9．341，P〈0.05，Spearman相关系数为rs=0．128，P〈0.05。普外科手术后疼痛程度与性别无明显关系（X^2=3．184，P=0．364〉0．05），普外科手术后疼痛程度与护理干预之间有明显相关性（x^2=3．184，P=0．364〉0．05），Spearman相关系数rs=0．177，P〈0.05。结论普外科患者手术后疼痛程度与年龄有明显关系，年龄越大，手术后疼痛程度越高；性别与术后疼痛程度之间无相关性；术后进行系统护理干预，可以明显减轻患者的疼痛程度。     

探讨膨体聚四氟乙烯配合自体耳软骨应用于鼻整形手术的效果评价

目的：探究expanded PTFE与自体耳软骨在鼻整形手术中的应用效果。方法选取2013年6月～2015年4月我院收治的29例鼻整形手术患者作为研究对象，在患者鼻小柱正中行蝶形切口，以及两侧鼻翼的软骨缘行切口，利用expanded PTFE配合自体耳软骨完成鼻整形手术。结果本次研究中，鼻整形手术成功率100.00%；随访发现，4例产生负面反应（占比13.79%），经过有效处理，不良反应都得到控制。结论 expanded PTFE配合自体耳软骨应用于鼻整形手术具有较好的效果，能够降低术后不良反应，保持鼻部自然美观。     

系统化教育管理在控制支气管哮喘病情中的作用研究

目的评价支气管哮喘患者进行系统教育管理的效果。方法将深圳市西丽人民医院2010年1月至2012年6月收治的137例支气管哮喘患者依据随机数字表法分为两组:试验组(63例)接受系统化教育管理,对照组(74例)未经过系统教育管理。对两组患者进行问卷调查,了解其对哮喘的认知水平、用药情况和病情控制水平等,并与对照组结果进行比较。结果试验组哮喘患者在哮喘慢性炎症本质、给药方式、有效药物、能被控制的知晓情况率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组哮喘患者在哮喘症状、日常活动受限、急诊入院以及使用短效β2激动剂发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗管理后两组哮喘症状、心理情绪、避免危险因素、对疾病的担心、危险因素反应比较差异有统计学意义(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。结论哮喘系统教育管理提高了患者对哮喘的认知程度,可指导患者自我监测、自我管理,促进患者的规范治疗,提高哮喘患者的生命质量,从而提高临床控制水平。     

伐昔洛韦抗病毒抑制疗法治疗频发性生殖器疱疹的临床效果及预后效果观察

目的:观察伐昔洛韦抗病毒抑制疗法治疗频发性生殖器疱疹的临床效果及预后效果。方法:从2012年8月至2014年8月我院收治的频发性生殖器疱疹中选取108例作为研究对象,按随机分组法分为A组和B组,各54例。A组采用持续抑制疗法,B组采用间歇疗法。分别于用药期间观察两组复发情况及不良反应。结果:A组在治疗期间与治疗后随访期间的复发率20.37%、48.15%,均低于B组的87.04%、92.59%;两组治疗后随访1年的复发次数均明显减少,且A组复发次数为(0.9±0.7)次,低于B组的(2.4±1.1)次。上述差异均有统计学意义(P0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:伐昔洛韦抗病毒抑制疗法治疗频发性生殖器疱疹临床疗效显著,预后良好,值得临床推荐。     

探讨临床路径在精神科护理安全管理中的应用

目的分析临床路径在精神科护理过程中安全管理的效果。方法以我院2013年1月至2013年12月两个精神临床科室作为观察组和比对组,观察组使用临床路径护理安全管理,比对组使用传统护理方式,统计此期间内所发展的护理问题以及患者及患者家属对护理服务的满意程度对比。结果观察组和比对组相比,发生护理差错和意外事件的概率明显更低,并且患者及患者家属对服务的满意程度也有明显提升。结论临床路径在精神科的护理安全管理中,能够显著降低临床以外事件的发生概率,并且有效的提升患者及患者家属对护理服务质量的满意,临床效果值得肯定。     

现状与未来：论我国综合性大学医学教育

在不同历史阶段,我国综合性大学医学教育经历了不同的发展模式。文章简要回顾了我国综合性大学医学教育的基本办学现状;结合我国高等教育事业的总体改革与发展思路,厘清综合性大学医学教育的办学定位和人才培养模式;重点分析和论述了综合性大学医学教育的人才培养目标以及基于此目标的预期教学效果。     

胆囊结石(息肉)患者腹腔镜胆道镜联合保胆手术应用效果观察

目的 观察腹腔镜胆道镜联合保胆手术在胆囊结石(息肉)患者中的应用效果,为类似病例的治疗提供参考.方法 选择我院2010年1月至2011年9月52例腹腔镜胆道镜联合保胆手术治疗的胆囊结石(息肉)患者作为保胆手术组,同期行腹腔镜胆囊切除术的相同病例50例为对照组,记录患者手术相关指标.两组患者术后随访1～3年,观察并发症及胆囊术后结石复发情况.结果 两组平均手术时间、术中平均出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).保胆组患者平均饮食恢复时间明显短于对照组(P＜0.05).保胆组无1例发生相关并发症;对照组并发症发生率为12.00％(x2=3.7615,P＜0.05).保胆组52例患者均随访1～3年,第1、2、3年B超复查复发率分别为0.00％、1.92％、5.77％,基本符合正常人群结石患率.结论 腹腔镜胆道镜联合保胆术后不会增加胆囊结石的复发率,由于保留了患者有功能的胆囊,因此在减少并发症,提高患者生存质量方面具有明显优势,建议采用.     

富血小板血浆联合关节镜松解治疗冻结肩的疗效分析

目的 评估富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）联合关节镜松解治疗冻结肩的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月我科收治的40例采用关节镜松解治疗冻结肩的病人,根据术后注射药物的不同,分为PRP组（20例）和曲安奈德组（20例）,记录并比较两组病人术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Constant-Murley肩关节功能评分以及肩关节主动前屈、外展、外旋的活动度。结果 与术前相比,两组病人术后各观察时间点的VAS评分显著降低,Constant-Murley评分显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6、12个月时,PRP组病人的Constant-Murley评分显著高于曲安奈德组;术后12个月时,PRP组在主动前屈、主动外展、主动外旋活动度方面均要优于曲安奈德组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PRP联合关节镜松解能有效缓解冻结肩病人的疼痛,改善肩关节的功能,是一种有效的治疗方案。     

Analysis of interfacial fracture in dental restorations

Objectives

To provide a brief summary of the background theory of interfacial fracture mechanics and develop an analytical framework that identifies the critical factors for the analysis of the initiation and propagation of adhesion failure in composite restorations.

Methods

A conceptual framework utilizing interfacial fracture mechanics and Toya's solution for a partially delaminated circular inclusion in an elastic matrix, which can be applied (with caution) to approximate polymer curing induced cracking about composite resins for class 1 cavity restorations.

Results

The findings indicate that: (1) most traditional shear tests are not appropriate for the analysis of the interfacial failure initiation; (2) material properties of the restorative and tooth material have a strong influence on the energy realize rate; (3) there is a strong size effect; and (4) interfacial failure once initiated is characterized by unstable propagation along the interface almost completely encircling the composite.

Significance

The work is important for the analysis of the reliability of composite class I restorations and provides an adequate interpretation of recent adhesion debonding experimental results utilizing tubular geometry of specimens. The approach clearly identifies the critical parameters including; curing strain, material modulii, size and interfacial strain energy release rate for reliable development of advanced restorative materials.