慢性进行性眼外肌瘫痪1例报告

慢性进行性眼外肌瘫痪(CPEO)是线粒体肌病的一种,临床少见,现报告1例如下. 1 病例女,51岁.因"双眼睑下垂28年,加重伴双下肢无力2年"于2008年6月23日入院.患者28年前无明显诱因渐起双眼睑下垂,并逐渐加重以至双睑完全不能上提,无晨轻暮重、复视及视力下降;27年前在当地医院行双侧上睑重塑手术后双上睑能正常上提及闭合.     

血管内皮生长因子及内皮抑素检测对结核性和癌性胸腔积液的诊断价值

研究结果表明,胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)的检测有助于结核性和癌性胸腔积液的诊断与鉴别[1-2],有关胸腔积液中内皮抑素(endostatin)的研究还很少[3],因此,我们同时检测胸腔积液中VEGF和内皮抑素水平,探讨VEGF和内皮抑素对结核性与癌性胸腔积液的诊断及鉴别诊断.     

综合心理干预对执行高原特勤任务官兵心理健康状况的改善

【目的】评估从平原到高原参加短期特勤任务的武警官兵心理状况,并探讨综合心理干预措施对其心理健康状况的影响。【方法】采用症状自评量表(SCL-90)对198名从平原地区到高原执行短期特勤任务的武警官兵进行调查,并对综合心理干预后的效果进行分析。【结果】从内地进入高原执勤的武警官兵SCL-90躯体化、焦虑、恐怖、阳性项目数等因子得分显著高于全国常模(P<0.05或P<0.01),但人际关系和偏执等因子得分和中国常模比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过心理干预后武警官兵SCL-90阳性项目数、恐怖因子得分与中国常模比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】高原环境及特勤任务对武警官兵的心理健康状况有显著影响,综合心理干预能有效改善高原执勤武警官兵心理健康状况。     

术中快速测定甲状旁腺素的临床意义

目的:介绍术中快速测定甲状旁腺素(PTH)在甲状旁腺功能亢进(HPT)中的应用方法、治愈标准、临床特征。方法:3例HPT患者,于麻醉后切开皮肤前抽血,切除异常旁腺后20 min抽血,并进行术中快速测定PTH,手术成功标准是PTH下降比切除前大于50%。结果:3例患者中,1例PTH下降大于50%、1例正常、1例三发性甲状旁腺功能亢进(ⅢHPT)降至正常下线(在切除2个旁腺后PTH变化不大,切除第3个后PTH降至正常下线)。术后均出现低血钙,补钙后症状消失,随访半年血钙及PTH正常。结论:术中快速测定PTH是甲状旁腺术判断所有亢进旁腺是否切除的有效方法。     

胃底部憩室并大出血二例的误诊教训

胃底部憩室并大出血二例的误诊教训浙江省龙泉市人民医院［３２３７００］周文斌浙江省缙云县人民医院［３２１４００］周耀洪例１：男，４２岁．因呕血、便血，于１９８８年１０月４日急诊入院。既往有２次大出血，２次钡餐检查未见异位，半年前胃镜检查诊断胃憩室出血．...     

运动性横纹肌溶解症2例及文献复习

由剧烈运动所致的横纹肌溶解称为运动性横纹肌溶解症,以肌痛、乏力、肌肉肿胀、深色尿及血中肌细胞内容物（特别是肌红蛋白和肌酸激酶）的含量增高为临床特征。严重的运动性横纹肌溶解症可并发急性肾衰竭、急性筋膜间室综合征、弥漫性血管内凝血及多器官功能障碍综合征,甚至危及生命。2012年,我院军人病区收治了2例因体能训练导致的横纹肌溶解症患者,现报告如下。     

炎症性肌病247例临床与病理研究

目的探讨多发性肌炎（PM）、间质性肌炎（IM）与神经肌炎（NM）的临床特点及神经肌肉活检的诊断价值。方法回顾分析247例炎症性肌病的临床表现及神经肌肉活检结果。结果3组临床表现相似,为近端肌无力、肌痛等;均有不同程度的肌酶增高,但PM组增高明显;IM和NM具有PM的病理改变,但炎性程度不及PM,又各有其特异性,IM组为炎性细胞浸润间质,NM组神经活检多有髓鞘脱失、炎性细胞浸润。结论PM、IM、NM炎性肌病的临床表现相似,诊断困难,需结合神经肌肉活检等辅助检查才能作出正确的诊断。     

腺瘤样腺癌10例临床病理学及分子学特征

目的 探讨腺瘤样腺癌的临床病理学及分子学特征。方法 收集10例腺瘤样腺癌和46例高分化非特殊型腺癌的手术切除标本，采用免疫组化EnVision法检测MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白表达；采用ARMS法和荧光定量PCR法检测10例腺瘤样腺癌和6例高分化非特殊型腺癌中KRAS、NRAS、PIK3CA和BRAF基因突变情况。结果 腺瘤样腺癌大体类型上均为息肉型。腺瘤样腺癌与高分化非特殊型腺癌相比，在患者性别、年龄、肿瘤最大径、发生位置、T分期等指标上差异均无统计学意义(P>0.05)。7例术前行病理活检，镜下发现腺体有明显的黏液分泌旺盛现象。错配修复蛋白检测显示均为错配修复基因完整型，分子检测显示2例有KRAS基因突变。生存分析显示，所有腺瘤样腺癌患者均生存，而高分化非特殊型腺癌的总生存率为72.5%。结论 腺瘤样腺癌是一种少见的结直肠腺癌类型，具有良好的生物学行为和预后，以及独特的分子特征。术前活检绒毛状腺瘤腺上皮黏液分泌亢进可能为腺瘤样腺癌的一个组织学特征。     

基于炎症反应评分系统构建胃癌患者预后的列线图预测模型

目的：根据胃癌患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）的表达水平构建炎症反应评分（IRS）系统，分析IRS 对胃癌患者术后预后的影响并构建列线图预测模型。方法: 选取2016 年1月至2020 年1月宜春市人民医院普外科收治的211例胃癌患者的临床资料，根据随访成功的198 例患者术后3年生存状态分为死亡组（n=93）和生存组（n=105）。比较两组患者的一般临床资料，多因素COX回归风险模型分析影响胃癌患者预后的独立风险因素，R语言rms 包构建列线图预测模型。结果: 两组胃癌患者肿瘤最大直径、病理分期、T分期、分化程度、神经侵犯、脉管侵犯、NLR、PLR、LMR比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。依据NLP、PLR、LMR-IRS（NPL-IRS）构建标准，不同分值的胃癌患者OS率表现出一定的等级趋势差异（χ2=61.129，P<0.01）。病理分期Ⅲ期、分化程度低、脉管侵犯、NPL-IRS>1分是影响胃癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）。决策曲线分析显示，风险阈值>0.16 时，此预测模型可以提供显著额外的临床净收益。结论: 基于病理分期Ⅲ期、分化程度低、脉管侵犯、NPL-IRS>1分构建的列线图预测模型可以为胃癌患者预后评估提供重要的策略指导。