专用膀胱镜检查裤的设计与应用

膀胱镜检查是适应于临床泌尿系统疾病检查及治疗的常用方法之一。膀胱镜检查需要患者取截石位,通常检查及治疗时间为1～2h。因此,常造成患者腰部以下及双足容易受凉而引起感冒、发热等症状,尤其老年患者,因体质弱、畏寒,更易受凉。对此,我们设计了膀胱镜检查患者专用检查裤,经临床使用,效果良好,现报道如下。     

不同阶段慢性肾脏病患者的25（OH）D3水平及相关性分析

目的为了解本地区不同阶段慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者血清中25（OH）D3的水平,并探讨其水平与其他检测指标的关系。方法选择2013年1月至3月在我院肾病科住院的CKD非透析患者119例及同时期在我院体检的健康对照者30名（健康对照组）,采用酶联免疫法检测所有入选者25（0H）D3的水平,比较2组间25（0H）D3含量的差异,并分析其与体内其他生化指标的相关性。结果与健康对照组相比,CKD3～5期患者血清25（0H）D3含量均显著降低（PG0．05）,CKD患者血清25（OH）D3缺乏率达37．8％,不足率高达60．5％;CKD3～5期患者的血清甲状旁腺激素（PTH）、血肌酐（SCr）水平均显著升高（PG0．05）,CKD5期患者的血磷水平显著升高（P〈0．05）;25（OH）I）3与SCr、PTH、年龄、血糖（GLU）呈负相关（r=-0．480、-0．217、-0．604、-0．183,均PG0．05）;25（0H）D3与估算肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白（Hb）、血白蛋白（Alb）、性别、原发病种类呈正相关（r=0．569、0．512、0．359、0．200、0．300,均PG0．05）。结论本地区CKD3～5期患者的25（0H）D3水平明显下降,且CKD患者的25（OH）D3水平与SCr、eGFR、Alb、Hb、PTH等均存在一定的相关性。     

早期中医综合康复疗法结合护理对脑梗死患者神经功能和日常生活能力的改善

目的:观察早期中医综合康复疗法结合护理治疗脑梗死的临床疗效,以及其对患者神经功能及日常生活能力的改善。方法:将86例脑梗死患者随机分为2组各43例,对照组给予常规西医、康复训练治疗,观察组在常规治疗基础上加用中医补阳还五汤加减综合治疗。观察2组患者治疗前、后神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数、Fugl-eyer评分变化,观察2组临床疗效及不良反应。结果:治疗前,2组患者NIHSS、Fugl-eyer评分及Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者NIHSS评分较治疗前显著下降,Fugl-eyer评分、Barthel指数较治疗前显著提高,然观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率观察组90.7%,对照组74.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用中医综合康复疗法结合护理治疗脑梗死疗效显著且安全。     

多媒体技术在肾脏病学教学中的实践和体会

多媒体手段已渗透到医学教育的各个领域,成为重要的教学手段。我们在对不同层次学生的肾脏病学教学中,普遍开展了多媒体教学．现将其实践与体会报道如下。     

以精神异常为首发的肝豆状核变性误诊2例分析

对我院以精神异常为首发的肝豆状核变性误诊2例分析如下。     

患者主导的综合健康教育模式提高老年患者住院满意度的效果

目的探讨"患者主导的综合健康教育模式"在住院老年患者中的应用效果。方法将2008年10月至2010年12月560例老年患者按入院时间的单双号分成研究组和对照组各280例,研究组采用患者主导的综合健康教育模式,对照组采用传统的健康教育模式。比较两组患者干预前后的焦虑水平,以及出院前1 d和出院后1个月对护理的满意度。结果 (1)两组患者接受健康教育前均存在重度焦虑,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);健康教育后,两组患者的焦虑程度均明显下降(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05),且总体表现为轻度焦虑。(2)研究组患者出院前1 d及出院后1个月的护理服务、护理质量及健康教育满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者主导的综合健康教育模式内容更全面、针对性更强,在缓解患者的焦虑情绪、提高护理满意度方面,效果优于传统的健康教育模式。     

整合素连接激酶在大鼠阿霉素肾病模型中的表达

目的动态观察大鼠阿霉素肾病模型中整合素连接激酶(ILK)的表达变化,探讨其与肾小球疾病的关系。方法用尾静脉注射阿霉素建模,用光镜、电镜观察肾脏病理改变,免疫荧光观察ILK在不同时间点模型组肾组织的表达改变。结果 1与对照组比,前4周,模型组24 h尿蛋白量7 d增加,21 d达高峰(P<0.01);后8周,模型组24 h尿蛋白量逐渐减少,84 d降到最低值(P<0.01);2与对照组比,前4周,模型组肾小球ILK的表达7 d减少,14 d明显增加(P<0.05);后8周,模型组ILK表达逐渐减少(P<0.05);3电镜显示:前4周模型组大鼠足细胞足突广泛融合;后8周,模型组足细胞病变进一步加重,出现了其与基底膜的分离、脱落;4足细胞ILK表达的变化与模型组24 h尿蛋白定量的变化呈正相关(r=0.897,P<0.01)。结论 1 ILK早期出现表达增加及分布异常,可能是导致蛋白尿的原因及判断肾小球足细胞损伤的一个早期重要指标。2 ILK与蛋白尿呈正相关,其在肾组织中表达的高低对肾脏疾预后的判断具有一定意义。     

1,25-（OH）2D3对大鼠系膜细胞增殖的影响及机制探讨

目的探讨1,25-二羟基维生素D3[12,5-（OH）2D3]对大鼠肾小球系膜细胞（MC）增殖的影响及机制,为其临床应用提供依据。方法将体外培养的对数生长期大鼠MC分为对照组和观察组。观察组采用1,25-（OH）2D3（浓度为10-8mol/L）干预,对照组不干预。采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期,免疫荧光染色法检测蛋白激酶（Akt）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）表达。结果与对照组比较,观察组MC增殖受抑,细胞周期阻滞于G1期;Akt、mTOR蛋白表达降低,P均〈0.05。结论 1,25-（OH）2D3可抑制大鼠肾小球MC增殖,其作用机制可能为抑制磷脂酰肌醇-3激酶/Akt/mTOR信号传导通路。     

慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺组织基质金属蛋白酶9及组织金属蛋白酶抑制剂1与固本颗粒胶囊*

中医药防治慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的有效性和安全性已初步得到临床认证。 目的：观察COPD模型大鼠肺组织中基质金属蛋白酶9及其特异性抑制物组织金属蛋白酶抑制剂1表达与固本颗粒胶囊干预的影响。 方法：将50只Wistar大鼠随机等分为5组,除正常组外,其余大鼠均以烟熏及气管内滴注脂多糖的方式建立COPD模型。造模 29 d,泼尼松组、固本颗粒胶囊低、高剂量组分别灌胃给予醋酸泼尼松 1.04 mg/(kg•d),固本颗粒胶囊0.47,0.94 g/(kg•d),1次/d,观察记录大鼠的一般状况。免疫组织化学方法检测大鼠肺组织中基质金属蛋白酶9及组织金属蛋白酶抑制剂1的表达。 结果与结论：COPD大鼠肺组织中基质金属蛋白酶9及组织金属蛋白酶抑制剂1的表达显著增强(P < 0.05)。药物干预后,COPD大鼠的一般状况明显改善,肺组织中基质金属蛋白酶9及组织金属蛋白酶抑制剂1的表达有所降低;其中,醋酸泼尼松的作用最为显著,固本颗粒高剂量次之,低剂量最弱。说明固本颗粒胶囊能以剂量依赖的方式缓解COPD大鼠的临床表现,改善气道重塑,纠正COPD大鼠体内蛋白酶和抗蛋白酶失衡。     

益气活血法治疗高血压性肾损害早期的临床研究

目的 观察益气活血法治疗高血压性肾损害早期的临床疗效。方法将60例高血压性肾损害早期患者采用随机开放和平行对照方法,分为治疗组和对照组,各30例。治疗组予以益气活血法（首乌、黄芪、丹参、大黄、夏枯苹组成）治疗,对照组给予马来酸依那普利片（ACEI制剂）治疗,疗程均为2个月。观察两组的疗效及治疗后尿微量清蛋白（mAlb）、β2-微球蛋白（β2-MG）和血三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）及尿酸（UA）的变化情况。结果治疗组在中医症状总疗效及中医症状积分上优于对照组（P〈0．05）,TG、TC和UA优于对照组（P〈0．05）,对尿mAlb和β2-MG的作用与对照组比较无明显差异（P〉0．05）。结论益气活血方治疗高血压性肾损害早期,能显著改善临床症状及TG、TC和UA等指标,对尿mAlb和β2-MG有改善作用,但与ACEI制剂相比差异无统计学意义（P〉0．05）。表明益气活血法对该病作用途径是多靶点的,同时具有调节脂代谢和降UA作用。