乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤2例并文献复习

目的探讨乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤(dermato fibrosarcoma protuberans, DFSP)的临床病理特征。方法收集昆明医科大学第一附属医院病理科诊治的2例乳腺DFSP,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果 2例患者均为37岁女性,有乳腺肿块切除史。镜下见梭形肿瘤细胞呈编织、席纹状密集排列,深部呈蜂窝状浸润脂肪组织。免疫组化标记CD34均弥漫阳性,广谱CK、FⅧ-RAg、desmin、S-100均阴性。例1行荧光原位杂交示COL1A1-PDGFB基因融合。术后分别随访12、90个月,患者均无复发转移。结论 DFSP是一种比较少见的软组织肿瘤,发生于乳腺的DFSP更为罕见。粗针穿刺活检标本诊断,需与乳腺原发的梭形细胞肿瘤鉴别,结合肿瘤具体部位、影像学检查及免疫组化综合诊断,必要时辅以分子病理学检测。     

全数字化乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值,为临床疾病的早期确诊和治疗提供准确依据。方法选取2016年4月~2017年4月我院收治的80例早期乳腺癌患者为主要研究对象,所有患者均经病理学确诊。所有患者先后接受彩超检查、全数字化乳腺钼靶X线摄影检查,对两种检查方法的结果与病理学确诊结果进行对比分析,体现两种检查方法的诊断价值。结果在病变部位的检出率上:经全数字化乳腺钼靶X线摄影检查的总检出率为91.25%,经彩超检查的总检出率为76.25%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。在年龄方面:年龄>40岁的患者,全数字化乳腺钼靶X线摄影的诊断准确率高于彩超(P<0.05);年龄<40岁患者,两种检查方法的诊断准确率无明显差异(P>0.05)。在病变类型的检出率上,全数字化乳腺钼靶X线摄影的检出率明显高于彩超,组间有显著差异(P<0.05)。结论在早期乳腺癌的临床诊断上,全数字化乳腺钼靶X线摄影在病变部位和病变类型的检出率上高于彩超,尤其是对于年龄>40岁的中老年患者而言,采用全数字化乳腺钼靶X线摄影可对病情进行及早确诊,及时制定治疗方案,值得在临床上进一步应用和推广。     

BI-RADS乳腺疾病超声诊断中的应用价值

目的探讨超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准的价值。方法回顾性分析80例乳腺病变超声声像图,所有患者均经手术确诊。按照BI-RADS分级标行超声分级诊断,以病理结果为金标准,统计BI-RADS分级诊断乳腺良、恶性病变的准确率。结果 80例患者中0级4例(5.0%),1级5例(6.3%),2级12例(15.0%),3级28例(35.0%),4A级9例(11.3%),4B级9例(11.3%),4C级6例(7.5%),5级7例(8.8%)。BI-RADS分级良性乳腺病变的诊断准确率为92.6%,恶性乳腺病变的诊断准确率为87.5%。结论超声BI-RADS分级诊断可评估乳腺良恶性病变风险,提升乳腺病变影像诊断特异性,减少误诊和漏诊,为临床制定后续诊疗方案提供依据。     

彩色多普勒超声鉴别乳腺肿瘤良性和恶性的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断乳腺良性和恶性肿瘤的临床价值。方法将2015年2月—2017年2月于本院进行乳腺肿瘤疾病诊断的患者中采用随机抽签模式抽出230例作为研究对象,均给予彩色多普勒超声来对患者肿瘤性质进行诊断,并以其病理结果来进行对比分析,后观察患者的恶性/良性肿瘤检出率、声像图表现及特异度、敏感度。结果病理结果显示恶性肿瘤共有20例(8.69%)、良性肿瘤210例(91.31%);运用彩色多普勒超声诊断后,共检出恶性肿瘤19例(8.26%)、良性肿瘤221例(91.74%),组间数据比较无统计学差异(P>0.05);声像图表现显示乳腺恶性肿块存在边界模糊、形态不规则、周边有明显血流信号、内部回声错杂且有皮肤浸润等现象,良性肿瘤的声像图则是与恶性肿瘤显示相反。结论针对乳腺肿瘤疾病,采取彩色多普勒超声进行诊断,患者检查指标图像显示结果清晰度高,对提高患者肿瘤检出率和鉴别其肿瘤性质具有较好的临床价值。     

乳腺钼靶摄影中良恶性钙化观察及BI-RADS分级对照分析

目的:探讨数字化乳腺钼靶摄影中乳腺疾病良恶性钙化的特点以及与乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分级之间的联系.方法:回顾性分析某医院手术治疗的乳腺疾病患者98例,按照病理结果分为恶性组(n=31)和良性组(n=67),并按照BI-RADS进行分级,分析乳腺钙化的数量、分布、形态以及伴随征象在不同BI-RADS级别中表现.结果:乳腺钙化的不同数量、分布、形态以及伴随征象在不同的BI-RADS等级中差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).结论:数字化乳腺钼靶摄影中乳腺钙化的不同特点和BI-RADS分级有着密切联系,通过对乳腺钙化的分析可以提高诊断的准确性,对乳腺疾病患者的诊疗方案有着积极的指导意义.     

哺乳期乳腺脓肿病原菌分布及耐药情况

目的了解哺乳期乳腺脓肿患者病原菌分布及其耐药情况,以指导临床医生进行合理治疗。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月某专科医院哺乳期乳腺脓肿患者脓液分离病原菌及其药敏结果。结果共收集142例哺乳期乳腺脓肿患者脓液标本,其中98份脓液标本分离病原菌99株,金黄色葡萄球菌94株(94/99,94.95%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)43株(43/94,45.74%),肺炎克雷伯菌2株,表皮葡萄球菌、粪肠球菌和彭氏变形杆菌各1株。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高达90.43%,对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为55.32%、39.36%和27.66%,对环丙沙星、莫匹罗星、复方磺胺甲口恶唑、阿米卡星耐药率相对较低,尚未发现耐万古霉素、夫西地酸、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺菌株;43株MRSA对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为83.72%、72.09%和44.19%。结论引起哺乳期乳腺脓肿的病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其对青霉素、红霉素、克林霉素和四环素耐药率相对较高,不应经验性选择上述药物治疗乳腺脓肿;同时,应警惕MRSA感染存在的可能,根据药敏结果合理选择抗菌药物,对暂停哺乳者进行母乳移除的指导。     

乳岩内消霜通过内源性caspase途径诱导乳腺癌前病变凋亡作用机制研究

目的: 研究乳岩内消霜诱导乳腺癌前病变细胞凋亡的作用,探寻乳岩内消霜治疗乳腺癌前病变的机制。方法: MTT法观察不同浓度乳岩内消霜透皮液对乳腺癌前MCF-10AT细胞的生长抑制作用;流式细胞术检测MCF-10AT细胞凋亡率;Western blotting检测MCF-10AT细胞中bcl-2和bax蛋白;60只雌性未孕SD大鼠,采用二甲基苯并蔥（DMBA）联合雌、孕激素诱导癌前病变模型,对乳房外用药物干预,第10周处死大鼠,进行组织病理学检测;Western blotting分别检测大鼠乳腺组织和MCF-10AT细胞cleaved caspase9、cleaved caspase3蛋白的表达。结果:MTT结果显示,乳岩内消霜对MCF-10AT细胞有生长抑制作用(P≤0.01);1%、2%和4%乳岩内消霜处理MCF-10AT细胞24h,细胞凋亡率分别为(20.8±4.1)%、(43.2±5.3)% 和(65.6±6.8)%;相对对照组,药物干预MCF-10AT细胞后bcl-2表达下降,bax表达上升（P<0.05）;大鼠乳腺组织和MCF-10AT细胞中药物干预组cleaved caspase9、cleaved caspase3表达均明显上升（P≤0.01）。结论: 乳岩内消霜有效抑制乳腺癌前病变发展,可能是通过内源性caspase途径诱导乳腺癌前病变凋亡实现的。     

手术联合乳癖散结片治疗乳腺增生结节中的疗效及安全性评价

目的探讨乳腺增生结节患者经手术联合乳癖散结片治疗的临床疗效与治疗安全性。方法选取我院收治的乳腺增生结节患者106例,病患收治时间在2013年5月—2015年10月间。将患者随机分为两组,每组各有病患53例。对照组单纯给予手术治疗,观察组在对照组基础上给予乳癖散结片治疗,比较两组患者的治疗效果与不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.23%,对照组总有效率为79.25%,对比有统计学意义(P0.05)。观察组的不良反应发生率为5.66%,对照组的不良反应发生率为7.55%,对比无统计学意义(P0.05)。结论手术联合乳癖散结片在乳腺增生结节的治疗中应用价值较高,有利于提高临床疗效,且治疗安全可靠,值得临床推广应用。     

自拟银黄二甲汤治疗重症乳腺增生病56例

目的探索治疗重症乳腺增生病的方药。方法根据乳腺增生病临床表现必有肿块并多伴乳房疼痛的特点,认为该病机乃热胜生毒致肿,痰瘀互结成块,阻滞乳络见痛(即热、毒、痰、瘀杂至);且多与妇科及上、中、下并发症炎症相关。采取清热解毒、化痰行瘀、软坚散结、通络止痛治疗。方用自拟银黄二甲汤为靶方,寻找出针对伴随症的靶药。结果总有效率达98.20%。结论银黄二甲汤治疗重症乳腺增生病疗效显著,值得借鉴。     

中药外敷联合电针治疗乳腺增生症的疗效观察

目的观察乳癖理气散结膏联合电针治疗肝郁痰凝型乳腺增生症的疗效。方法选取宁夏医科大学附属银川市中医院乳腺外科60例乳腺增生症患者,按就诊顺序随机分为对照组30例和针药联合组30例,对照组给予乳癖理气散结膏外敷治疗,针药联合组给予乳癖理气散结膏联合电针治疗。结果针药联合组的有效率高于对照组(P0.05)。结论在临床上乳癖理气散结膏联合电针治疗肝郁痰凝型乳腺增生症有很好的疗效。