9503例妇科患者HPV感染现状及其对宫颈细胞病变的影响

目的调查妇科患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染现状,分析HPV感染对宫颈细胞病变的影响,为防治HPV感染提供数据支持。方法采用基因芯片技术对9503份妇女宫颈脱落细胞标本进行25种HPV基因型检测,以液基薄层细胞学检测技术(TCT)筛查宫颈细胞病变,分析HPV感染对宫颈细胞病变的影响。结果9503例妇科患者中,HPV阳性率为20.13%;在1913份HPV阳性标本中,检出HPV基因型2776人次,其中单一型感染1350例,多重感染563例(基因型1426人次)。高危型HPV感染率为15.46%,居前5位的依次为HPV52、HPV16、HPV58、HPV39和HPV68。TCT检测结果:非典型鳞状细胞-意义不明确(ASC-US)、非典型鳞状细胞-不排除高级别上皮内病变(ASC-H)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的患者中:HPV阳性患者占比分别是HPV阴性患者占比的3.09倍、14.36倍、33.18倍、11.63倍(P<0.001)。结论HPV感染普遍化,且HPV感染患者宫颈鳞状细胞更易发生病变;积极的HPV分型检测和治疗对宫颈癌的筛查和防治具有重要的意义。     

基于TLR2/TLR4探讨脑心通胶囊干预“脑损及心”的作用机制

目的 采用急性脑缺血后引起心肌损伤模拟“脑损及心”病理过程,以Toll样受体（TLR）2/TLR4为切入点,探讨脑缺血状态下脑心通胶囊干预“脑损及心”的作用机制。方法 将C57BL/6雄性小鼠随机分为假手术组、模型组、脑心通胶囊组和金纳多组。采用大脑中动脉闭塞法（MCAO）建立小鼠脑缺血模型。通过对小鼠神经行为学评分、脑梗死面积、神经元损伤、细胞凋亡、离子钙结合适配器分子1（Iba-1）阳性小胶质细胞比率及血清中氨基端前脑钠素（NT-proBNP）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）及乳酸脱氢酶（LDH）进行分析,评价脑心通胶囊对小鼠脑缺血后心脑损伤的药效作用。通过蛋白免疫印迹法（Western blot）检测小鼠大脑和心脏中TLR2/TLR4蛋白的表达水平。结果 与假手术组比较,模型组小鼠脑梗死面积与神经行为学评分,细胞凋亡率、Iba-1阳性小胶质细胞比率、血清中NT-proBNP、CK-MB及LDH含量显著上升（P<0.01）。与模型组比较,脑心通胶囊能够显著降低小鼠脑梗死面积与神经行为学评分,细胞凋亡率、Iba-1阳性小胶质细胞比率（P<0.01）及血清中NT-proBNP与CK-MB含量（P<0.05）。Western blot结果表明,在脑缺血状态下,脑心通能够明显降低小鼠大脑组织中TLR2（P<0.05）及心脏组织中TLR2与TLR4的表达水平（P<0.05,P<0.01）。结论 脑缺血后会引起心肌损伤,反映“脑损及心”的病理过程,脑心通胶囊可显著改善脑缺血后脑损伤和心肌损伤,实现“脑心同治”,而TLR2/4是脑心通胶囊干预“脑损及心”的作用途径之一。     

移动学习环境下翻转课堂的应用对儿科CICU护士专科培训的效果分析

[目的]分析移动学习下翻转课堂对儿科心脏监护室(CICU)护士专科培训的效果。[方法]将全科58名护士随机分为对照组和观察组各29人,对照组采用传统教学模式:定期PPT授课,观察组采用翻转课堂模式,在移动学习环境下对护士进行专科培训。[结果]观察组护士的理论成绩、操作成绩、总成绩均高于对照组(P0.001)。[结论]移动学习下翻转课堂能更好地提高护士自主学习的积极性,从而在更短的时间里培训出优秀的专科护士。     

一个Ⅱ型遗传性抗凝血酶缺陷导致深静脉血栓形成的家系分析

目的对一个Ⅱ型遗传性抗凝血酶（AT）缺陷症家系进行表型及基因突变分析,探讨该症与深静脉血栓形成的关系。方法回顾2020年2月于温州医科大学附属第一医院神经内科确诊的1例发生深静脉血栓的患者（先证者）临床资料;同时采用随机抽样法选取本院100名健康体检者作为正常对照。检测先证者及其家系成员（共3代11人）的血浆AT活性（AT:A）、AT抗原（AT∶Ag）、蛋白C活性（PC∶A）及蛋白S活性（PS∶A）等指标并进行分析。采用Sanger测序法分析SERPINC1基因全部外显子、侧翼序列、5''和3''端非编码区,寻找基因突变位点以及通过反向测序予以证实。运用3个在线生物信息学软件（MutationTaster、PolyPhen-2、LRT）分析突变氨基酸的致病性。结果先证者及其大儿子、二女儿和外孙女的AT∶A均显著降低,分别为正常对照的32%、43%、52%和48%,先证者及其家系成员PC∶A、PS∶A及AT∶Ag指标均无明显异常,表现为Ⅱ型AT缺陷症。基因分析显示：先证者SERPINC1基因第7号外显子存在c.1346T>A杂合错义突变（p.Leu417Gln）,其大儿子、二女儿和外孙女也携带该突变。同源性分析表明Leu417残基在同源物种间高度保守;MutationTaster、PolyPhen-2和LRT生物信息学软件分析均显示p.Leu417Gln突变为“致病的、有害的”;蛋白模型分析显示,p.Leu417Gln突变会引起AT蛋白内部的氢键发生改变。结论该先证者及家系成员AT∶A降低与SERPINC1基因p.Leu417Gln错义突变有关;先证者出现深静脉血栓形成可能与p.Leu417Gln错义突变导致机体抗凝功能降低有关。     

超声引导下非梗阻性无精子症活检取精前睾丸超声弹性成像应用价值初探

正临床上,70%的无精子症患者为非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)[1],其发病原因为睾丸生精功能的衰竭,虽然其睾丸生精功能差,但仍可能存在局灶性生精中心[2]。传统的睾丸活检取精术,精子获取成功率较低[3]。本研究使用超声弹性成像技术以及超声实时引导的方法介入男性NOA患者的睾丸活检取精过程,旨在探讨超声引导下NOA活检取精前睾丸超声弹性成像的应用价     

生姜的古代文献沿革分析及现代药理研究进展

生姜是一种常见的药食两用中药,首载于《伤寒杂病论》,应用历史悠久。近年来,研究发现生姜具有 抗炎镇痛、提高免疫、抗凝血、抗癌和调节脂代谢等药理活性,用于治疗妊娠呕吐、高血脂、高血糖、肿瘤等 多种疾病。该文从生姜的炮制、性味功效、组方配伍规律、服用方法和现代药理作用5 个方面进行系统梳理, 将生姜的古代传统功效与现代药理研究联系起来,为生姜的现代研究和新药开发提供比较全面的理论依据和文 献参考。     

尿分析仪WBC试验与镜检结果的不吻合分析

目的:探讨尿液分析仪WBC试验与尿沉渣镜检WBC检验结果不吻合的因素。方法:干化学法进行尿液分析仪WBC试验,尿沉渣镜检WBC,统计分析结果。结果:两种方法检测结果存在不吻合现象:分析前因素占58.4%,方法学因素占22.3%,病理因素占5.6%,药物因素占4.2%,其它因素占9.5%。结论:尿液分析仪WBC试验与尿沉渣镜检WBC检验结果存在的不吻合现象:通过分析前质量控制可明显减少,但不能完全避免,须结合其它因素综合分析。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与颈动脉粥样硬化相关性的系统评价

目的系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与颈动脉粥样硬化疾病的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集OSAS与颈动脉粥样硬化疾病和颈动脉内膜中层厚度(carotid intima–media thickness,CIMT)相关性的研究,检索时限均从建库至2021年8月10日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入32个研究,包括2915例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,OSAS患者颈动脉粥样硬化斑块发生率更高[OR=5.56,95%CI(0.27,8.38),P<0.00001]。亚组分析结果发现,男性[OR=5.38,95%CI(2.79,10.38),P<0.00001]、轻中度OSAS[OR=3.9,95%CI(1.66,9.15),P=0.002]、重度OSAS[OR=19.86,95%CI(6.49,60.82),P<0.00001]患者颈动脉粥样硬化斑块发生风险均高;此外,OSAS组与对照组相比CIMT明显升高[SMD=1.24,95%CI(0.97,1.51),P<0.00001]。OSAS患者AHI和CIMT间呈正相关[r=0.52,95%CI(0.44,0.60),P<0.0001],CIMT随OSAS严重程度的增加而升高。结论OSAS患者颈动脉粥样硬化斑块发生率更高,与CIMT呈正相关,且CIMT会随AHI的升高而升高。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

原发性食管小细胞癌的诊治进展

小细胞癌是一种低分化神经内分泌肿瘤,其最常见的器官来源于肺。肺外小细胞癌极其少见,且一直在许多组织中被报道,包括胃肠、泌尿生殖系统、头颈部和乳腺组织。食管是最常见的肺外小细胞癌的胃肠道器官。由于原发性食管小细胞癌（PSCEC）的发生率低且预后差,其标准治疗方法及预后因素一直未被确立。一些研究者推荐手术作为局限期患者最主要治疗方法,而另一些研究者认为以全身化疗为基础的放化疗也取得很好的疗效。     

银花清咽片的稳定性研究

目的:考察银花清咽片的稳定性,为制定银花清咽片的有效期提供参考。方法:按2010年版《中国药典》(二部)附录中对薄膜衣片稳定性试验的有关要求,对银花清咽片进行影响因素试验、加速试验和长期试验,考察其在不同条件下的性状、崩解时间和主要成分含量的变化;采用高效液相色谱法测定制剂中绿原酸、木犀草苷、连翘苷和连翘酯苷A的含量。结果:样品分别在60△、相对湿度(90±5)%、照度为(4 500±500)lx的条件下放置10 d,在温度(40±2)△、相对湿度(75±5)%的条件下放置6个月,在温度(25±2)△、相对湿度(60±10)%的条件下放置12个月后,各项考察指标均未见明显变化,符合2010年版《中国药典》(二部)的质量标准规定。结论:银花清咽片稳定性较好,建议有效期暂定为1年。