支气管扩张症伴咯血的原因及治疗进展研究

<正>支气管扩张症是指支气管管壁部分或全部不可逆性扩张,直径明显增大^[1],通常与慢性支气管炎、阻塞性肺疾病等慢性肺疾病有关,具有病程长、反复发作的特点,且发病率随着年龄的增长而增加^[2]。扩张的气道形成了易于积聚痰液和细菌的环境,易引发反复气道感染和咳嗽、咳痰,尤其在清晨或夜间加重,严重的支气管扩张症可能导致支气管壁破裂,形成支气管瘘,进而导致咯血。据统计,支气管扩张症患者中有26.0%～51.2%伴有咯血症状,咯血会导致气道阻塞、呼吸困难、气促等症状加重,持续的大量咯血会导致贫血,影响机体的氧合功能^[3]。支气管扩张症相关咯血的治疗方法取决于临床严重程度,支气管扩张症急性加重引起的轻度咯血可采取对症治疗,     

我国临床医生对慢性阻塞性肺疾病认知现状与应对策略

【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见慢性呼吸系统疾病,具有起病隐匿,病程长且不可逆转,易反复加重的特点,需长期、规范诊疗,以改善症状,延缓疾病进展,降低远期发作风险。各级医疗机构的医生承担着慢性阻塞性肺疾病诊疗和管理的主要任务,对慢性阻塞性肺疾病的认知水平将极大地影响患者的疾病管理和预后。本文总结了国内临床医生对慢性阻塞性肺疾病各方面内容的认知现况,并针对认知中存在的问题,提出了应进一步加强慢性阻塞性肺疾病相关指南的落实和执行,推动基层慢性阻塞性肺疾病防治体系建设,增强临床医生尤其是基层医生对慢性阻塞性肺疾病的诊疗能力,以建立更全面的慢性阻塞性肺疾病规范诊疗和疾病防治模式,使我国慢性阻塞性肺疾病患者能最大获益。     

MPNFS理论指导下多维度支持护理对急性白血病患者心理健康及照顾者负担的影响

目的探讨MPNFS理论指导下的多维度支持护理对急性白血病患者心理健康及照顾者负担的影响。方法选取2020年2月至2022年2月四川大学华西医院和成都上锦南府医院收治的102例急性白血病患者及主要照顾者,按照随机数字表法分为常规组和观察组各51例。常规组予以常规护理,观察组联合多维度支持护理,观察两组患者焦虑抑郁情绪、自我效能感、应对方式变化情况及患者主要照顾者的照顾负担。结果干预后,观察组GSES评分高于常规组,HAMA评分、HAMD评分均低于常规组(P<0.05);两组SCSQ-积极评分上升,SCSQ-消极评分下降,且观察组SCSQ-积极评分高于常规组,SCSQ-消极评分低于常规组(P<0.05);观察组照顾者的个人负担、责任负担和照顾负担总评分低于常规组(P<0.05)。结论MPNFS理论指导下的多维度支持护理可有效提升急性白血病患者的自我效能,减轻不良情绪,转变消极态度;也可减轻照顾者负担。     

高浓度吸氧及胸穿抽气治疗大学生特发性稳定型小量气胸

【摘要】 目的 探讨不同高浓度间断吸氧方法结合胸穿抽气治疗特发性稳定型小量气胸的疗效。方法 129例大学生特发性稳定型小量气胸患者按先后时间段分为三组，每组给予不同高浓度氧流量间断吸氧，并对肺压缩＞30%者入院后立即予胸穿抽气治疗，胸片证实肺压缩＜30%后，按相对应时间段分别进入上述三组，比较其疗效。A组：40例，吸氧流量5～6 L/min, 每次2小时, 每天3次；B组：44例，吸氧流量7～8L/min, 每次1小时, 每天2次； C组：45例，吸氧流量8～10L/min, 每次30分钟, 每天2次。结果 三组高浓度间断吸氧方法联合胸穿抽气治疗前后肺压缩程度的比较有明显差异(P＜0.001)；B、C两组在肺压缩程度、肺复张天数和住院天数上与A组比较差异有统计学意义 (P＜0.01)，但B、C两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；三组患者治疗前后的脉搏（P 次/分）、血氧饱和度（SaO2 %）比较，差异有统计学意义（P＜0.01）,但患者的呼吸频率（R 次/分）无统计学差异（P＞0.05）；三组患者治疗前后的焦虑自评量表比较（根据SAS分值），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 对特发性稳定型小量气胸, 面罩间断吸入7～10L/min的氧流量配合胸穿抽气治疗可达到比较满意的疗效并缩短住院时间。对特发性稳定型小量气胸患者，予以心电监护，有利监测病情，指导治疗；入院后应及时对患者进行病情宣教、心理疏导，可减少患者焦虑情绪，使其配合治疗，加快气胸的愈合。     

主动呼吸循环技术联合常规肺康复运动训练对COPD康复期患者心率变异性和肺功能的影响

目的 探讨主动呼吸循环技术(ACBT)联合肺康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者心率变异性(HRV)和肺功能的影响.方法 分析2017年8月～2019年8月到我院就诊的COPD康复期患者的临床资料,从采用常规肺康复训练治疗的患者中随机选取36例为常规训练组,从采用ACBT干预的患者中随机选取36例为AC...     

经鼻高流量湿化氧疗治疗重症肺炎疗效及对患者血气指标和插管率的影响

目的:探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗重症肺炎(SP)的疗效及对血气分析指标和插管率的影响。方法:选取82例SP患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各41例。两组均给予对症治疗，对照组同时采用无创机械通气治疗，试验组采用HFNC治疗，比较两组患者疗效、治疗前后血气分析指标、插管率、痰液黏稠度以及并发症发生情况。结果:两组治疗有效率比较，试验组87.80%(36/41)高于对照组68.29%(28/41)(P<0.05);两组治疗后血气分析指标：氢离子浓度(pH)值、氧合指数(OI)比较差异无统计学意义(均P>0.05),试验组二氧化碳分压(PaCO₂)、呼吸频率(RR)低于对照组，氧分压(PaO₂)高于对照组(均P<0.05);试验组插管率4.88%与对照组的9.76%比较差异无统计学意义(P=0.675);两组治疗后痰液黏度Ⅱ级人数增加，Ⅲ、Ⅳ级减少，比较差异具有统计学意义(均P<0.05);两组并发症发生率比较，试验组4.88%(2/41)低于对照组9.76%(4/41),但两者比较差异无统计学意义(...     

TGM6基因多态性与汉族肺结核关系的研究

目的 探讨TGM6基因多态性与中国汉族人群肺结核关系。方法 选取四川大学华西医院2013年1月至2020年12月诊断的汉族肺结核患者464例(肺结核组),同时选取德阳市人民医院年龄、性别匹配的汉族健康对照组576例(健康对照组),采用病例对照研究探讨TGM6基因多态性与中国汉族人群肺结核关系。结果 本研究选取了TGM6基因3个tag SNP位点rs2076405、rs2076652、rs6114027,通过比较基因型分布频率及基因模型分析，包括等位基因模型、共显性模型、加性基因模型、隐性基因模型，结果显示，rs2076405、rs2076652、rs6114027基因多态性与肺结核易感性无显著关系(均P>0.05);在轻症肺结核和重症肺结核的比较中，位点rs2076405、rs2076652、rs6114027与肺结核严重程度无显著关系(均P>0.05)。结论 TGM6基因位点rs2076405、rs2076652、rs6114027基因多态性与中国汉族人群肺结核感染易感性及严重程度可能无关。     

血清pro-BNP hs-CRP FIB水平对AECOPD合并呼吸衰竭的诊断及预后评估研究

目的:探讨血清脑钠肽前体(pro-BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的诊断及预后评估研究。方法:将我院从2017年1月至2021年12月期间入院的72例AECOPD合并呼吸衰竭患者作为A组、71例AECOPD未合并呼吸衰竭患者作为B组和71例同时期复诊的稳定期COPD患者作为C组，检测三组患者治疗前的第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气流量峰值(PEF),采血分离血清检测pro-BNP、hs-CRP和FIB,分析AECOPD合并呼吸衰竭患者、单纯AECOPD和稳定期COPD患者上述指标差异，研究AECOPD合并呼吸衰竭患者pro-BNP、hs-CRP和FIB与FEV1和PEF的关系，探究pro-BNP、hs-CRP和FIB指导AECOPD合并呼吸衰竭诊断的价值，根据存活情况，分为生存组和死亡组，将其入院后检测的实验室指标进行归类记录，探究pro-BNP、hs-CRP和FIB指导AECOPD合并呼吸衰竭预后预测的价值。结果:A、B组的FEV1/FVC和PEF均低于C组(P<0.05),且A...     

脑卒中居家患者跌倒体验及应对方式的Meta整合

目的 通过对卒中居家患者跌倒体验及应对方式进行Meta整合，依据整合结果总结现存问题并提出建议。方法 计算机检索PubMed、Medline、Embase、Web of Science等数据库，搜集有关卒中患者居家跌倒体验的质性研究。检索时限均为从建库至2023年1月。采用“澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2008）质性研究质量评价标准”评价，利用汇集性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入文献6篇，提炼出18个明确的研究结果，将相似结果归纳组合形成6个新的类别，并综合成3个主要主题。整合结果显示：卒中患者发生跌倒后心理问题严重、应对方式不佳以及预防跌倒需求未被满足，导致其社会参与和运动减少。结论 需完善跌倒评估内容、针对评估结果进行相应的预防跌倒健康教育，帮助卒中居家患者及照顾者建立正确的应对方式，从而避免跌倒的发生。     

尼达尼布治疗特发性肺间质纤维化的研究进展

【摘要】 总结nintedanib（尼达尼布，商品名Ofev）胶囊治疗特发性肺间质纤维化（Idiopathic pulmonary fibrosis IPF）的最新研究结果，为临床提供参考。共检索中国知网、万方、维普等中文数据库及PubMed、EMbase、Cochrane等外文数据库。筛选文献包括尼达尼布治疗IPF的随机对照试验（RCT）、相关文献、2016年最新的会议信息及报道资料。结果其中包括有3项RCT相关文献以及2016年最新的会议信息及报道资料。尼达尼布是继大家熟知的吡非尼酮之后，又一治疗IPF的新药[7]。美国食品药品管理局（Food and Drug Administration FDA）及欧盟药品管理局（EMA）分别于2014年10月15日及2015年1月15日，批准尼达尼布正式在美国及欧盟上市用于治疗IPF[6]。给IPF的治疗带来希望，值得临床医师关注。