磁共振弥散加权成像和PET／CT在鼻咽癌调强放射治疗中的应用

[目的]探讨磁共振弥散加权扫描（DWI—MRI）和^18F-氟代脱氧葡萄糖PET／CT在鼻咽癌调强放射治疗中的临床价值。[方法]2007年8月至2008年2月14例初治鼻咽癌患者全部采用调强放射治疗，放射治疗前1周内和放射治疗50Gy时行DWI—MRI和PET／CT检查，观察标准摄取最大值（SUVmean）值和表观弥散系数平均值（ADCmean）。[结果]与调强放射治疗前比较，治疗中（50Gy）的SUVmean值明显下降，而ADCmean值明显上升。放射治疗前的SUVmax值和ADCmean值呈显著性负相关。在DWI序列上勾画的肿瘤靶区在普通序列如BWI上会发生明显漂移。[结论]在初治鼻咽癌调强放射治疗中DWI—MRI与PET／CT有相似的临床价值，但DWI-MRI不能够通过融合直接参与靶区勾画。     

磁共振成像技术评价考布他汀A4磷酸酯对大鼠移植性肝脏肿瘤的治疗作用

在大鼠Walker-256移植性肝脏肿瘤模型上采用磁共振影像检测结合病理诊断,建立血管阻断药物的临床前研究方法,并用血管阻断药物考布他汀A4磷酸酯(CA4P)验证该方法的可靠性。20只SD大鼠左肝包膜下制成Walker-256移植性肝脏肿瘤模型,采用1.5T磁共振仪行T1WI、T2WI、DWI、CE-T1WI检查;CA4P治疗后24,48,72 h采用以上序列再次进行MRI检查。扫描结束后处死动物,取肝脏肿瘤组织部位进行病理组织学检查。结果显示,与正常肝脏比较,肿瘤在T1WI图像上呈略低信号,T2WI呈高信号,DWI呈亮高信号,CE-T1WI呈略高信号。CA4P治疗后CE-T1WI中央区域低信号,边缘高信号,信号强度增强率降低（P<0.01）,肿瘤体积增长明显小于对照组（P<0.01）,坏死面积比率增大（P<0.01）。病理检查显示,对照组肿瘤血管内皮细胞扁平,血管内无栓塞;CA4P治疗后,可见肿瘤内大范围的坏死和血栓,血管内皮细胞肿胀。实验结果表明,MRI可以准确、无创性评价CA4P对大鼠Walker-256移植性肝脏肿瘤的疗效。应用1.5T MRI结合病理学检查方法可以作为血管阻断药物的临床前疗效研究方法。     

64层螺旋CT 30ml对比剂在肺动脉成像中的初步应用

目的探讨64层螺旋CT使用30 ml对比剂在肺动脉成像中的成功率及获取良好肺动脉图像的关键。方法搜集42例使用30 ml对比剂进行肺动脉成像患者的图像资料,31例通过预试验法,11例通过智能阈值触发技术,对图像进行评分和测量左右上叶前段和下叶前基底段肺动静脉CT值差值。结果两种不同方法确定的肺动脉峰值时间,对比剂预试验法较对比剂智能阈值触发技术更准确,获得的图像优秀率有增高趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）;智能阈值触发技术两下叶肺动脉与伴行肺静脉CT值差值较预试验法缩小（P〈0.01,P〈0.05）,其图像良好率高于预试验法（P〈0.05）。对于不能配合扫描的患者使用对比剂预试验法两次扫描峰值时间不一致,易造成不合格图像;影响肺动脉成像的其他因素,包括对比剂浓度、流率、总量、放置留置针部位、后注入生理盐水总量、扫描前屏气等。重组肺动脉选用多种后处理技术,尤其旋转法最大密度投影能显示肺动脉分支的全景且图像数少,但须注意层厚、窗宽、窗位对病变显示的影响。结论 64层螺旋CT采用预试验法和智能阈值触发技术中以30 ml对比剂进行肺动脉成像检查,根据不同个体情况选择不同的峰值时间测定,可获取高成功率及满意的肺动脉图像。因智能阈值触发技术法样本量较小,结果评价尚有一定局限,有待进一步扩大样本量进行观察。     

成人高等教育教学设计探讨--医学专升本教学改革尝试

21世纪,各种形式的成人教育已成为我国高等教育的重要组成部分,在成人教育中如何以现代教学理论为指导,根据学生的特点,在课程内容、组织形式等多方面对传统教学进行改革以符合未来社会对教育发展的需要,是每个成人教育工作者面临的迫切需要解决的新课题.作者通过对成人医学专升本学生组成、特点的调查分析,在医学影像学教学内容、教学形式等方面试行改革,结合现代教学理论,探讨如何改进成人教育的教学设计.     

壶腹部病变的MRI诊断

目的 研究核磁共振成像(MRI)对壶腹部病变的诊断价值.方法 回顾性分析我院经磁共振胰胆管成像(MRCP)、手术病理或随访证实的75例壶腹部病变患者的临床和MRI影像资料,分析各种壶腹部病变的MRI征象.结果 75例患者中,壶腹部炎症13例,壶腹部肿瘤19例,壶腹部结石36例,十二指肠乳头憩室4例,息肉3例,MRI对其诊断准确率分别为92.3%(12/13),100.0%(19/19),88.9%(32/36),对十二指肠乳头憩室、息肉的诊断准确率分别为2/4,3/3.结论 MRI对壶腹部病变的诊断和评估具有重要的价值.     

大鼠子宫内膜异位症模型的磁共振表现

目的:在SD大鼠子宫内膜异位症模型上采用磁共振扫描异位病灶,探讨大鼠子宫内膜异位症模型的磁共振表现特点,建立一个观察子宫内膜异位症的无创、可重复、动态连续的研究方法。方法:取雌性未交配性成熟大鼠,将自体子宫内膜组织种植于左侧腹壁,术后进行组织形态学观察,并对异位病灶进行MRI扫描。结果:模型成功,异位病灶在DWI图像上呈明显的亮高信号,T1WI图像上呈低信号,T2WI图像上呈高信号,边界清楚,CE-T1WI图像上内部无增强。结论:此方法建立的大鼠子宫内膜异位症模型在MRI图像上可以清晰地观察到病灶部位,便于反复实验及连续性观察研究。     

比较磁共振成像和病理对大鼠Ⅱ型胶原诱导性关节炎早期关节病变的诊断价值

目的 建立Ⅱ型胶原诱导性大鼠关节炎模型(CIA),结合病理改变研究磁共振成像(MRI)检测对早期类风湿关节炎的诊断价值.方法 用牛Ⅱ型胶原和不完全弗氏佐剂联合皮内注射免疫Wistsr大鼠,制作关节炎模型;免疫后不同时期分别采用普通X线摄片、1.5T磁共振仪进行双踝关节平扫加增强扫描以及病理组织学等方法 进行大鼠踝关节病理学特征分析.结果 CIA实验组大鼠免疫14 d后,其关节指数(AI)显著增加,28 d AI增加达到最高(3.6±1.0),抗Ⅱ型胶原抗体水平较对照组明显高(P<0.001).根据病理学分析CIA成模率为93.3%.MRI平扫加增强显示有12只出现异常征象,敏感性85.7%,特异性100%,与病理诊断呈正相关(r=0.5345,P<0.05).X线有4只出现关节软组织肿胀,MRI较X线检出率高(P=0.008).结论 MRI对早期关节滑膜炎、滑膜增生、血管翳等病理学的诊断生成方面有明显优势.     

大鼠肌肉组织坏死模型磁共振评价方法的建立

目的:探讨磁共振影像技术评价大鼠肌肉组织坏死模型的实验方法,并用病理金标准验证磁共振扫描结果?方法:向6只大鼠左后肢注射0.2 ml无水乙醇,制成骨骼肌坏死模型,分别于造模后0?2?4?8?12?14?16 h进行磁共振扫描,分析图像并得出最佳扫描序列及最佳扫描时间?另取20只模型鼠在最佳扫描条件下行磁共振扫描,扫描后处死行病理检查?对病变区伊文氏蓝染色大体病理图像及T2WI fs图像进行形态比较,并对两者面积比进行分析?结果:T2WI fs时病变范围清晰且排除周围脂肪信号的干扰,为最佳监测序列,12 h为最佳扫描时间?坏死骨骼肌面积在磁共振影像和伊文氏蓝染色大体病理影像上无明显差异?磁共振影像上左后肢坏死骨骼肌面积占可视面积的(7.95 ± 0.18)%,伊文氏蓝染色大体病理影像上左后肢坏死骨骼肌面积占可视面积的(7.91 ± 0.15)%?结论:磁共振影像可作为大鼠骨骼肌坏死模型的评价方法?     

64排螺旋CT血管成像在血液透析前臂动静脉瘘中的应用

目的 评价多层螺旋CT(MSCTA)在诊断维持性血液透析(MHD)动静脉内瘘狭窄中的临床价值.方法 对30例临床出现内瘘功能不全症状的MHD患者行MSCTA检查,并以数字减影血管造影(DSA)作为参考标准.结果 MSCTA诊断内瘘狭窄(≥50％)的准确性、灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.3％、88.6％、91.4％、86.0％和93.0％.MSCTA与DSA对内瘘狭窄程度的评价具有很好的一致性.结论 MSCTA诊断MHD内瘘狭窄具有重要的临床价值.