多发性肌炎伴线状体改变1例

<正>1病例介绍患者女,36岁,2周前无明显诱因出现持续性全身酸痛,活动后疼痛加剧,伴四肢乏力1周,以双下肢为重,上楼较下楼更为无力。扶人或墙能缓慢行走,易摔倒。无饮水呛咳、言语不清,不伴有肢体麻木、抽搐。患者既往患乙型肝炎10年,无其他病史。父母非近亲婚配,否认家族性遗传病史。入院体格检查:P 100 bpm,BP 136/110mmHg。发育正常,意识清楚。全身皮肤未见黄染、出血。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,眼球运动正常,无视野缺损。心肺听诊正常,肝脾肋下未触及。双上肢肌力4     

准噶尔盆地鼠疫自然疫源地鼠体蚤类群落及其在动物鼠疫流行病学中的作用

目的 了解和掌握准噶尔盆地鼠疫自然疫源地主要鼠类体外寄生蚤类的群落结构,分析各鼠体蚤在该疫源地动物鼠疫流行中的作用.方法 采用群落生态研究方法对准噶尔盆地各鼠体蚤类群落进行群落结构因子、相似性和聚类研究.结果 大沙鼠、子午沙鼠和红尾沙鼠体外寄生蚤群落最复杂,体外寄生蚤群落的丰富度、多样性、相对稀有种类数高,优势度不明显;其次为三趾跳鼠体外寄生蚤群落,丰富度为8,平均稀有种类丰富度最大为12.39,相对稀有种类数、多样性次之,分别为50.00％和1.4838;柽柳沙鼠、西伯利亚五趾跳鼠体外寄生蚤群落相对较为复杂,均匀性、优势度适中,在0.5～0.6之间,种类丰富度均为5种,占该疫源地蚤种类数的31.25％,平均种类丰富度分别为1.38和8.65,相对稀有种类数分别为20.00％和40.00％.小五趾跳鼠、灰仓鼠、小家鼠和小林姬鼠体外寄生蚤群落结构简单,相对稀有种类数均为0,平均种类丰富度均在1.00以下,小林姬鼠仅有1种蚤类;另3种鼠体寄生蚤群落丰富度在2～4之间;大沙鼠、子午沙鼠、红尾沙鼠、三趾跳鼠、小五趾跳鼠、灰仓鼠和小林姬鼠7种鼠类体外寄生蚤群落与其它鼠类寄生蚤相似性指数均值＞0.5,柽柳沙鼠、西伯利亚五趾跳鼠和小家鼠3种鼠体寄生蚤群落与其它鼠类寄生蚤相似性指数均值＜0.5;其中,子午沙鼠体蚤群落与其它鼠类寄生蚤群落的相似性均值最高,为0.6836,与7种鼠类寄生蚤群落的相似性＞0.6;其次是大沙鼠和三趾跳鼠体蚤群落,与6种鼠类体外寄生蚤群落相似性＞0.5;西伯利亚五趾跳鼠体外寄生蚤群落与其它鼠类寄生蚤群落的相似性最小,均＜0.5;小家鼠仅与红尾沙鼠和柽柳沙鼠体蚤群落的相似性＞0.5,相似性指数均值为0.2812;10种鼠类体外寄生蚤群落可聚类为3个系统支,分为大沙鼠、柽柳沙鼠和红尾沙鼠体蚤群落支,子午沙鼠体蚤群落支和三趾跳鼠、西伯利亚五趾跳鼠、小五趾跳鼠、小家鼠、小林姬鼠和灰仓鼠体蚤群落支.结论 准噶尔盆地鼠疫疫源地鼠体蚤类群落是一个复杂的生态群落,大沙鼠、子午沙鼠、红尾沙鼠体蚤群落在维持该疫源地蚤类复杂性和多样性方面居第一层次,小五趾跳鼠、灰仓鼠、小林姬鼠和小家鼠体蚤群落起补充作用;该地区鼠体间蚤类存在广泛交换,子午沙鼠体蚤群落是各鼠体蚤类群落间相互交换的关键因子;大沙鼠及其体蚤在该疫源地动物鼠疫流行中起关键作用,子午沙鼠及其体蚤群落对动物鼠疫的流行有扩散作用.     

基于数据挖掘的咽喉反流性疾病中医用药规律研究

目的：基于数据挖掘分析咽喉反流性疾病的中医用药规律。方法：搜集并筛选发表的与中医药治疗咽喉反流性疾病相关的文献,对证型、组方和药物信息进行提取、规范,构建数据库,使用古今医案云平台对证型、组方、高频药物、功效、性味和归经进行统计,并对药物进行关联规则分析、聚类分析和复杂网络分析。结果：本研究共纳入96篇文献,提取处方104首,药物146味,高频证型为痰气交阻证、肝胃不和证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证,高频组方为半夏厚朴汤、旋覆代赭汤、柴胡疏肝散、半夏泻心汤。高频用药为半夏、甘草、茯苓等22味,以燥湿化痰药和清热解毒为主,四气以温、平、微寒、寒为先,五味以苦、辛、甘为主,用药大多归肺经、脾经、胃经、心经、肝经。挖掘出12个药物关联规则、4个聚类组合和1个核心组方。结论：中医药治疗咽喉反流性疾病药物配伍上重在调和脏腑枢机,即通过调和肝、脾胃、肺等脏腑枢机以恢复脾胃枢机升降之用,同时予以利咽、化痰、止咳等治法以标本兼治。     

新疆阿拉套山发现鼠疫自然疫源地

目的查清阿拉套山是否存在鼠疫自然疫源地,以及相关的动物和昆虫区系.方法应用流行病学、医学动物昆虫学、血清学和细菌学等方法.结果调查区内共采集啮齿动物10种,优势动物为灰旱獭(Marmota baibacina),次为长尾黄鼠(Citellus undulatus)与灰旱獭在同一生境;灰旱獭定点观察密度为2.5～5.5只/hm2;旱獭路线密度最高2.36只/hm2,最低仅为0.01只/hm2.旱獭洞干蚤染蚤率0.36%、灰旱獭体蚤染蚤率为6.2%.采集小型鼠类的蚤类18种,蜱2种,虱1种.灰旱獭体蚤主要为谢氏山蚤和似升额蚤及草原硬蜱.检查鼠类血清标本180份,其中灰旱獭阳性血清2份;牧狗血清114份,阳性1份.从自毙旱獭中,分离出4株鼠疫菌.结论首次判定新疆阿拉套山存在鼠疫自然疫源地.     

孟鲁司特钠咀嚼片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎的临床研究

目的探讨孟鲁司特钠咀嚼片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效。方法选择2013年10月—2014年5月在重庆市中医院就诊的过敏性鼻炎患儿96例,随机分为对照组和治疗组,每组48例。对照组患儿使用糠酸莫米松鼻喷雾剂,每侧鼻孔100μg/次,1次/d。治疗组患儿在对照组的治疗基础上口服孟鲁斯特钠咀嚼片,5 mg/次,1次/d。两组患儿均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者鼻炎总体症状、流涕、鼻痒、喷嚏、鼻塞等评分的变化,同时检测两组白细胞介素10(IL-10)、干扰素γ(IFN-γ)、IL-4、Ig E的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为87.5%、100.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗7、14 d两组患儿喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒评分、症状总评分均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿的IL-4、Ig E显著降低,IL-10、IFN-γ水平均有明显升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);但治疗组这些检测因子的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特钠咀嚼片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎具有较好的临床疗效,可有效降低症状评分,调节鼻炎相关因子水平,值得临床推广应用。     

浅谈地方碑刻资源与文言文教学的整合

我校的碑刻文化是一个理想的教学资源,为文言文教学搭建一个文化平台。我校作为县大堂遗址,集中了周围的历史碑刻,记载了我们地方的历史事迹,利用碑刻文化资源,激发学生的学习兴趣,提高学生文言文阅读的能力,增加学生的文化积累,进而有效促进高中文言文的教学。有感于此,笔者试以文言文教学为例,试谈地方碑刻文化资源与文言文教学整合的几点看法:一、挖掘地方碑刻文化资源,寻找与文言文教学的     

三种方法检验梅毒血清抗体比较

梅毒的临床可见症状仅见于一期显发阶段、二期显发阶段和晚期,非显发阶段不仅无可见症状,患者也无自觉症状,临床诊断梅毒常需要血清学检验的结果来支持,有时甚至完全依赖血清学检验的结果。梅毒螺旋体感染的血清学检验方法,分为非特异性与特异性两类,非特异性检验方法以牛心磷脂为抗原,至今仍在广泛应用的有快速血浆反应素试验（RPR）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）,随着梅毒螺旋体基因工程特异性抗原的问世,梅毒螺旋体感染的特异性检验方法相继出现,本文报告ELISA与RPR、TRUST检测梅毒血清抗体的比较结果。     

探讨肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘的临床疗效

目的总结探讨肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法选择2011年1月至2017年1月我院收治的500例复杂性肛瘘患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各250例,其中对照组应用切开挂线术治疗,观察组应用肛腺切除并桥式引流术治疗,观察比较两组患者临床疗效、伤口愈合时间以及术后创面原始面积及愈合后瘢痕面积、肛门功能等。结果观察组临床总疗效97.20%明显高于对照组92.80%,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组伤口愈合时间(35.6±2.8)d、术后创面原始面积(5.1±0.5)cm2、创面愈合后瘢痕面积(4.5±0.2)cm2、Wexner评分(0.32±0.05)分均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论肛腺切除并桥式引流术在复杂性肛瘘治疗中效果显著,可促进创面愈合,减少术后创面原始面积及瘢痕面积,提高肛门功能,值得临床使用。     

变异型心绞痛误诊为食管痉挛1例

1 临床资料男,46岁.主因反复发作性胸骨后痛6月,加重1月,于2002-03-04入解放军总医院.自6个月前起,每天上午07∶00～10∶00左右出现胸骨下段后痛,每次发作10 s～2 min,伴心悸、胸闷、气短,痛不放射,无出汗,无吞咽困难与烧心感,与进食冷热食物无关,每天发作1～2次,休息后可自行缓解;3个月前因上述症状在某医院就诊,查心电图、超声心动图、胸部X线片、胸部CT、纤维胃镜均正常.     

反向血凝抑制试验(RIHI)检测鼠疫F1抗体在疫情监测和疫源地调查中的应用

在鼠疫疫情监测和疫源地调查工作中,将鼠疫 Fl 单克隆抗体致敏红细胞 (FlM_cAb-RBC) 用于反向间接血凝抑制试验 (RIHI),以间接血凝试验为对照,检测鼠疫 Fl 抗体,检测结果用 ELISA 和 SPRIA 验证,非鼠疫疫区6种动物血清1375份,RIHI 全部阴性,IHA 出现假阳性反应89份。鼠疫疫区3种动物血清713份,RIHI 检出 Fl 抗体阳性反应72份,未出现假阳性反应,IHA 检出 F1 抗体阳性反应44份,出现假阳性反应21份,几何平均滴度 RlHl 比 IHA 高2~(1.45)。RIHI 的特异性和敏感性均高于 IHA ,且简便、稳定、快速,是取代 IHA 检测鼠疫 Fl 抗体的理想方法。