新生儿上肢静脉与下肢静脉PICC置管效果比较的Meta分析

目的 通过Meta分析方法比较新生儿经上肢静脉和经下肢静脉行经外周置入中心静脉导管（PICC）的置管效果。方法 检索中国知网、万方、维普中文科技期刊、中国生物医学文献以及PubMed、Web of Knowledge、EMBASE、Medline、Cochrane图书馆、Google Scholar等数据库中有关新生儿经上肢静脉行PICC与经下肢静脉行PICC置管效果比较的对照研究,采用RevMan 5.3软件对符合要求的研究进行Meta分析。结果 共纳入18项研究,其中8项为随机对照研究,10项为队列研究,包含研究对象4 890例。经下肢静脉行PICC组的并发症发生率（RR=0.83,95% CI：0.75~0.92,P < 0.05）、感染发生率（RR=0.77,95% CI：0.60~0.99,P < 0.05）、导管异位发生率（RR=0.28,95% CI：0.18~0.42,P < 0.05）、液体渗漏发生率（RR=0.52,95% CI：0.40~0.70,P < 0.05）、非计划性拔管率（RR=0.82,95% CI：0.69~0.98,P < 0.05）均低于经上肢静脉PICC组,一次穿刺成功率高于上肢静脉PICC组（RR=1.17,95% CI：1.05~1.30,P < 0.05）,留置时间短于上肢静脉组（MD= -0.93,95% CI：-1.26~0.60,P < 0.05）。结论 目前证据表明,新生儿经下肢静脉行PICC优于上肢静脉。     

城乡癔症患者临床特征差别对比

目的探讨城乡癔症患者的临床特征及差异。方法82例癔症患者分为城市组30例和农村组52例,对比分析2组癔症患者的发病年龄、文化程度、发病诱因、临床症状及预后等。结果2组性别结构、发病年龄、婚姻结构、病前性格及起病形式比较差异均无统计学意义(P>0.05);农村组文化程度明显低于城市组(P<0.001);城市组主要症状为情感爆发者所占比例明显高于农村组(P<0.05),而农村组主要症状为朦胧及附体状态者所占比例明显高于城市组(P<0.05),2组其他临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗有效率比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论城乡癔症患者临床特征有差异,护理对策应以心理治疗为主,并辅以药物护理。     

应用信息化技术调查护生针刺伤现状

目的 了解护生针刺伤发生现状，探讨有效的职业暴露应对策略。方法 回顾性调查某院2016—2018年临床实习护生针刺伤发生情况。护生在进入临床实习前，统一登记基本资料，并对其进行感染预防及控制相关知识培训，告知护生发生针刺伤后应经蓝蜻蜓医院感染实时监控管理系统上报。通过蓝蜻蜓系统导出护生针刺伤相关数据进行统计、分析。结果 共调查2 099名护生，其中男生256名，女生1 843名；大专生1 117名，本科生921名，国内硕士研究生34名，外籍硕士研究生27名。发生针刺伤232例次，针刺伤发生率为11.05%。不同性别、学历、实习阶段、科室护生针刺伤发生率比较差异有统计学意义（均P<0.05）。在操作环节分布上，分离针头、拔针和回套针帽时针刺伤所占比率分别为28.88%、21.55%和18.10%。在暴露源的分布上，HBV和梅毒分别占21.12%、6.90%。在暴露场所分布上，发生在病房的针刺伤占32.33%。结论 该院护生针刺伤发生率较低，但女性实习生、学历较低者、实习第一阶段、分离针头时、回套针帽时针刺伤发生率较高。应加强安全注射规范化培训，制定个性化培训方案等。