应用多层螺旋CT灌注成像对胃癌手术前评估的临床价值分析

目的分析应用多层螺旋CT灌注成像对胃癌手术前评估的临床价值。方法回顾性分析本院2017年2月至2019年8月收治的70例胃癌患者的临床资料,分析不同肿瘤分化程度、远处转移、肿瘤生长部位及TNM分期中胃癌MSCT灌注参数值情况。结果胃癌中晚期的MTT、BV值与早期比较差异无统计学意义(P>0.05),BF、PS值比较差异具有统计学意义(P<0.05);低分化组的MTT、BV值高于高分化组,BF、PS值低于高分化组;淋巴结转移组的BF、MTT、BV、PS值均高于无淋巴结转移组;远处转移组BF、MTT、BV值与无远处转移组比较无差异(P>0.05),PS值比较有差异(P<0.05)。不同生长部位之间的BF、BV、MTT、PS值比较无差异(P>0.05)。结论MSCT检查可显示胃癌的影像学特点,CT灌注成像能反映胃癌的血流动力学变化,在胃癌术前评估中具有重要价值。     

高效液相一测多评法同时测定阴虚胃痛颗粒中8种成分含量

[目的] 建立高效液相一测多评（HPLC-QAMS）法同时测定阴虚胃痛颗粒中氧化芍药苷、芍药内酯苷、芍药苷、苯甲酰芍药苷、麦冬甲基黄烷酮A、甲基麦冬二氢高异黄酮B、法卡林二醇和人参炔醇的含量,建立该制剂多指标成分质量控制模式。[方法] 采用Agilent HC C18色谱柱;以乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱;流速1.0 mL/min;柱温30℃;检测波长分别为230、296和254 nm;进样量10 μL。以芍药苷为内参物,建立其他7种成分的相对校正因子（RCF）,并计算各成分含量。采用外标法（ESM）测定阴虚胃痛颗粒中8种成分含量,对一测多评法计算结果的准确性进行验证。[结果] 8种成分在各自范围内线性关系良好（r≥0.999 1）;平均加样回收率及RSD分别为98.90%（1.01%）、100.02%（0.94%）、99.52%（0.76%）、97.88%（1.35%）、99.14%（1.42%）、96.85%（0.65%）、97.83%（0.92%）和98.65%（1.24%）。一测多评法所测结果与外标法无统计学差异。[结论] 该方法操作便捷、结果准确,可用于阴虚胃痛颗粒中8种成分含量的同时测定。     

远端肢体复合保温对全膝关节置换术患者术后康复的影响

目的探讨远端肢体复合保温对全膝关节置换术患者术后康复的影响。方法本研究为前瞻性随机对照试验。选取2018年6月至2020年6月在深圳市龙华区中心医院因原发性膝骨关节炎需行单侧全膝关节置换手术患者77例, 以随机数字表法分为两组。对照组39例中男29例, 女10例, 年龄(66.24±5.58)岁;观察组38例中男26例, 女12例, 年龄(67.85±6.07)岁。对照组给予常规处置;观察组于止血带结扎后给予远端复合保温, 直至止血带开放后30 min。对比两组手术时长、止血带时长、手术失血量、术后引流量、拔管时间及疼痛评分、血栓风险等主要并发症发生情况。统计学方法采用独立样本t检验、χ2检验。结果两组患者的手术时长、止血带使用时长、手术失血量、术后引流量及拔管时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者的美国膝关节协会(KSS)评分高于对照组[(79.59±11.02)分比(74.18±12.14)分], 患肢远端疼痛评分、远端感觉评分均优于对照组, 肌间静脉血栓发生率低于对照组(5/38比13/39), 两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组止...     

HIFU“帽式”消融方法的可行性研究

目的探索高强度聚焦超声"帽式"消融兔肝组织的可行性。方法将60只健康新西兰白兔分为A、B两组,每组30只,A组根据采用功率的不同分为A1(200 W,10只)、A2(250 W,10只)、A3(300 W,10只)3个亚组;B组根据两个辐照面的夹角不同分为B1(55°,10只)、B2(90°,10只)、B3(125°,10只)三个亚组,分别辐照兔肝组织。计算总辐照时间和超声能量,观察凝固性坏死体积大小、形态变化。结果 A2亚组能形成连续线状坏死,并能组成均匀规则的椭球形坏死体;B1亚组凝固性坏死体积为(3907.85±565.53)mm3,沿近声场形成的长轴与垂直于近声场所形成的短轴(长/短轴)之比为2.14±0.25;B2亚组凝固性坏死体积为(4431.49±721.36)mm3,其长/短轴比值为1.47±0.26;B3亚组产生的凝固性坏死大小为(3729.46±1049.29)mm3,长/短轴比值为1.06±0.12。结论 "帽式"消融方法能有效缩短辐照时间,减少能量的过度投放,降低或减少副反应的发生。     

去甲斑蝥素体外干预复发性骨巨细胞瘤的效应与相关机制

目的探究去甲斑蝥素(NCTD)对复发性骨巨细胞瘤(GCTB)细胞的体外干预效应及相关机制。方法体外分离培养GCTB肿瘤细胞后,采用不同浓度的NCTD(0、5、10、20、40、80μg/mL)进行体外干预,每个浓度组的干预时间点为24 h、48 h、72 h、96 h、120 h、144 h、168 h、192 h。干预后利用CCK-8法检测细胞活力,并计算细胞存活率。选取NCTD0、5、10μg/mL组进行后续实验,并设立空白组(加入生理盐水的培养基)。电镜下观察以上各组的细胞形态,应用流式细胞仪分析各组细胞的凋亡率,采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法、蛋白质免疫印迹法和免疫组化等方法检测各组细胞中破骨细胞分化因子(RANKL)/核因子-κB受体活化因子(RANK)/骨保护素(OPG)信号转导通路相关因子表达水平的变化。结果 CCK-8法检测结果显示,NCTD浓度≤80μg/mL时,GCTB肿瘤细胞存活率随浓度增加而降低;当NCTD浓度10μg/mL时,细胞存活率显著降低(与NCTD0μg/mL组相比);各浓度组干预时间为48 h时细胞存活率最低。流式细胞分析结果显示,空白组及NCTD0μg/mL组、5μg/mL组、10μg/mL组的细胞凋亡率分别为(0.37±0.06)%、(4.65±0.94)%、(9.33±0.70)%、(11.53±0.40)%(F=192.468,P=0.000)。RT-PCR法、蛋白质免疫印迹法和免疫组化的结果显示,NCTD对RANKL/RANK/OPG信号转导通路中的破骨源性因子(RANKL、肿瘤坏死因子-α、巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素-6、细胞基质金属蛋白酶-2、细胞基质金属蛋白酶-9)的表达有一定的抑制作用,对破骨细胞分化抑制因子(如OPG)的表达无显著的抑制作用。结论NCTD对复发性GCTB中肿瘤细胞具有抑制作用,其作用可能是通过调节RANKL/RANK/OPG信号转导通路产生的。     

1990—2019年中国食管癌疾病负担及其变化趋势分析

摘 要：［目的］描述和分析1990—2019年我国食管癌患病、发病、死亡及伤残调整生命年（disability adjusted life years,DALYs）状况的变化趋势。［方法］ 基于2019年全球疾病负担研究（GBD2019）公开数据库和可视化平台,按年份、性别和年龄对1990—2019年食管癌患病、发病、死亡及DALYs的分布情况进行描述。利用Joinpoint回归模型进行时间趋势分析,基于GBD世界标准人口的年龄结构,计算食管癌标化患病率、标化发病率、标化死亡率及标化DALYs率的年度变化百分比（annual percentage change,APC）和平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC）。［结果］ 中国食管癌的患病人数从1990年的254 169人增加至498 410人,标化患病率从28.93/10万减少至24.10/10万。食管癌新发病人数从1990年的173 687人增加至2019年278 121人,标化发病率从20.97/10万减少至13.90/10万。食管癌死亡人数从1990年的176 602人增加至2019年的257 316人,标化死亡率从22.08/10万下降至13.15/10万。食管癌DALYs从1990年的4 494 070人年增加至2019年的5 759 997人年,标化DALYs率从506.98/10万减少至277.50/10万。从1990年到2019年,标化患病率,标化发病率、标化死亡率和标化DALY率整体呈现下降趋势（AAPC分别为-0.6%、-1.5%、 -1.1%、-2.1%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。［结论］ 近30年来,我国食管癌的疾病负担得到了有效控制,但是人口老龄化的加重仍是食管癌防治需要面临的问题。     

骨肉瘤软组织肿块骨化程度与患者临床病理特征的相关性

目的 探讨骨肉瘤软组织肿块骨化程度与患者临床病理特征的相关性。方法 回顾性分析有软组织肿块的普通型骨肉瘤患者临床资料,包括Enneking分期、化疗敏感度、总生存期和转移出现后的生存时间。影像学评估软组织肿块内成骨情况,病理形态学上评估骨样基质占比。结果 本研究共纳入符合要求的189例患者。Enneking ⅢB期患者中无成骨型、部分成骨型、成骨型分别占30.2%、9.6%和6.3%,无成骨型的骨肉瘤有更高的初诊转移率（P<0.05）;无成骨型、部分成骨型、成骨型的化疗有效率分别为60.5%、59.6%和31.3%,成骨型的普通型骨肉瘤化疗敏感度更差（P<0.05）;无成骨型的骨肉瘤总生存期短于部分成骨型或成骨型骨肉瘤（P<0.05）;成骨型骨肉瘤转移后的生存时间长于无成骨型骨肉瘤（P=0.078）。结论 在普通型骨肉瘤中,软组织肿块内的骨化程度与肿瘤的外科分期、化疗敏感度和预后相关,对患者化疗与手术时机的个体化选择可能有指导价值。     

[足母]外翻足X线二维测定的意义

目的：应用X线平片进行二维测量，探讨[足母]外翻与足部其它畸形的相关性。方法：外翻手术患者共计24例27足，志愿者27例27足，常规进行足部正位、负重侧位摄片，测定[足母]外翻角、跖骨内收角、第1楔骨跖骨关节角、Ⅰ-Ⅱ跖骨间角、Ⅰ-Ⅴ跖骨间角、Ⅱ-Ⅴ跖骨间角、远端关节固定角、近端关节固定角、跟骨倾斜角、内弓顶角、距骨-第1跖骨角、跟骨关节面-胫骨轴线角，检测[足母]外翻与足部其它畸形的相关性。结果：正常足与[足母]外翻足的外翻角、跖骨内收角、第1楔跖关节角、Ⅰ-Ⅱ跖骨间角、Ⅰ-Ⅴ跖骨间角、远端关节固定角、内弓顶角、距骨～第1跖骨角之间存在显著差异；Ⅱ-Ⅴ跖骨间角、近端关节固定角与跟骨一胫骨轴线角之间未见明显差并。结论：[足母]外翻足存在第1跖骨内收畸形，原发于第1楔跖关节；与内侧纵弓塌陷导致的扁平足伴发，但是不一定会表现出扁平足症状。建议外翻术前进行必要的影像学检查，以单足负重正、侧位片为最佳，必要时增加跟骨轴位片．明确病变严重程度与伴发畸形，认真评价发病机制，合理选择治疗手段。     

自发性脑出血患者医院感染病原菌分布与危险因素分析

目的探讨自发性脑出血患者医院感染病原菌及危险因素分析,为临床诊断治疗提供参考。方法回顾性分析2012年5月-2014年2月接受诊治的817例自发性脑出血患者临床资料,统计医院感染率及感染部位分布,并分析性别、年龄、卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、吸烟史及糖尿病史等与发生医院感染的关系。结果 817例自发性脑出血患者中发生医院感染127例,医院感染率为15.54%;感染部位以呼吸道为主,占58.27%,其次为胃肠道和泌尿道感染,分别占16.54%和13.38%;共分离出病原菌127株,其中革兰阴性菌89株占70.08%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌为主,革兰阳性菌38株占29.92%,以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌为主;年龄≥65岁、NIHSS评分≥10分、GCS评分<8分、有糖尿病史、有吸烟史与自发性脑出血患者发生医院感染具有相关性(P<0.05)。结论自发性脑出血患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,医院感染因素包括年龄、NIHSS评分、GCS评分、有无吸烟史、有无糖尿病史等,且病死率较高,临床应对其引起高度重视。     

子宫峡部妊娠6例分析

本文收集了浙江大学医学院附属妇产科医院于2006-07～2006-11住院治疗的子宫峡部妊娠6例，均经B超及手术证实，分析如下。