经皮椎间盘内治疗椎间盘源性腰痛的临床应用进展

椎间盘源性腰痛（ discogenic back pain ,DBP）又称椎间盘内紊乱（ internal disc derangement ,IDD）,由Crock［1］于1970年提出。国内学者于2005年在全国腰椎退行性疾患座谈会［2］上将DBP定义为：所有不以神经组织受压（即除外腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等）为主要表现的腰椎间盘退行性疾病;其源于椎间盘自身的疼痛,有别于椎间盘突出压迫神经根所带来的根性痛。虽然机械校正在某种程度上成为治疗可能,但后腰部外科手术治疗并发症的高发生率使医生和病人都不满意。对于DBP的经皮微创治疗方法很多,包括物理、化学、消融、成形、减压及摘除等方法处理椎间盘内组织。本文对近年来经皮治疗DBP各种术式的原理、疗效及新进展予以总结分析,为DBP的临床治疗提供参考。     

骨肉瘤直接抑制化疗药物疗效的分子机制

骨肉瘤(Osteosarcoma,OS)是一种发病率在儿童和青少年恶性肿瘤中居首位的肿瘤,目前临床治疗方式以外科手术联合药物化疗为主。骨肉瘤对化疗药物的耐药性是影响临床骨肉瘤治疗效果的重要原因之一,了解骨肉瘤细胞的耐药机制,从而研发新的化疗药物对提高骨肉瘤的治疗效果具有重要意义。OS可以通过直接抑制化疗药物或增强自身抗药性等两种方式达到耐药的目的。本综述侧重介绍骨肉瘤直接影化疗药物疗效的3种分子机制：骨肉瘤细胞阻滞化疗药物进入胞内、骨肉瘤细胞排出胞内的化疗药物以及促使化疗药物失活。     

CD147N－糖基化与肿瘤的关系

糖基化是蛋白质翻译后修饰的主要方式之一。多种生物分子参与并影响蛋白质糖基化过程。糖基化与肿瘤的黏附力、侵蚀性和转移能力密切相关。1982年首度从肿瘤细胞上分离纯化出CD147,它属于免疫球蛋白家族（ immuno-globulin superfamily,IgSF）Ⅰ型跨膜糖蛋白［1］。 CD147在多种细胞上均有表达,但在肿瘤细胞上表达明显增多并高度糖基化［2］。研究证实,CD147参与肿瘤转移和化学耐药等过程［3－4］。 CD147作为一种黏附分子,介导肿瘤相关分子与整合素［3］、单羧酸转运蛋白（ monocarboxylate transporters, MCTs）［4］、亲环素［5］、小窝蛋白1［6］和E选择素［7］之间相互作用,从而影响肿瘤的发展。细胞膜上的糖蛋白和糖脂异常糖基变化是肿瘤的显著特征之一,并与肿瘤细胞的黏附、侵蚀和转移密切相关［8］。 CD147是一种肿瘤相关抗原,其异常糖基化在肿瘤细胞间普遍存在,此外,N －糖基化修饰是CD147糖基化的主要方式之一。在此,本文就CD147 N－糖基化与肿瘤发展的关系作一简要综述。     

急性中枢神经系统病毒感染患儿的临床特征及影响预后的相关因素分析

目的探讨急性中枢神经系统(CNS)病毒感染患儿的临床特征及影响预后的相关因素。方法 2013年3月-2017年11月医院收治的急性CNS病毒感染的患儿200例,使用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后,对患儿临床资料和预后的关系进行分析。结果 200例患儿中预后良好180例(90.0%),预后不良20例(10.0%)。发热时间、脑脊液白细胞数、脑脊液蛋白量、EEG、颅脑影像学、脑膜刺激征、肌力异常、惊厥多次发作、早期意识障碍和惊厥性癫痫持续状态在预后良好患者和预后不良患者之间比较差异有统计学意义(P0.05)。脑膜刺激征、惊厥多次发作、早期意识障碍和惊厥性癫痫持续状态(:2.542~4.368,P=0.008)是影响患儿预后的独立影响因素。结论脑膜刺激征、惊厥多次发作、早期意识障碍和惊厥性癫痫持续状态是影响患儿预后的独立影响因素,早期识别相关因素,并针对性给予积极治疗可改善患儿预后。     

小儿肺炎支原体感染与神经系统损害的关系

2000年1月～2008年1月，我院收治肺炎支原体（MP）感染患儿574例，引起中枢神经系统（CNS）病变的患儿58例。现对其临床资料进行回顾性分析。     

腰椎间盘突出症合并脊神经后支综合征一例

脊神经后支综合征是脊柱外科的少见病,由于本病缺乏特异性,且症状不典型,容易误诊误治。现回顾我院于2016年4月10日诊治腰椎间盘突出症(lambar disc herniation,LDH)合并脊神经后支综合征1例,旨在提高临床医师对脊神经后支综合征的认识,减少误诊误治。     

舒利迭吸入治疗儿童哮喘疗效分析

目的探讨舒利迭吸入治疗儿童哮喘的临床疗效。方法58例支气管哮喘儿童随机分治疗组吸入舒利迭，每次l吸（每吸舍沙美特罗50μg和丙酸氟替卡松100μg），应用准纳器吸入装置每天早、晚各1次；对照组急性发作时治疗。连续观察6个月儿童哮喘每月发作次数，每次发作控制天数，应急皮质激素及口激动剂用量。结果治疗组疗效明显优于对照组，两者有差异显著性（P〈0．05）。治疗组随用药时间延长，每月发作次数明显减少，皮质激素及G激动荆用量明显减少。结论吸入舒利迭能降低气道高反应性，治疗儿童哮喘起效快、疗效佳，使急性发作期症状快速缓解，减少发作频率，缩短治疗时间，减少皮质激素和β激动剂用量。     

骨肉瘤中miR-17-92基因簇作用的研究进展

骨肉瘤是一种原发于骨的常见恶性肿瘤，好发于儿童和青少年，长期以来5年生存率不到70%。目前，骨肉瘤的治疗已到达一个平台期，进一步的预后改善可能依赖于新的生物学疗法。miRNA在肿瘤中的作用日益被重视，其中miR-17-92基因簇作为致癌基因，在骨肉瘤中的作用也被广泛研究。本文综述miR-17-92基因簇在骨肉瘤中的功能和机制，以期为骨肉瘤带来新的治疗方案。     

海南某医院483例儿童社区获得性肺炎的危险因素及相关病原学分析

目的 探讨儿童社区获得性肺炎的危险因素及相关病原学特征。 方法 选择2017年1月—2019年12月海南省第三人民医院接诊的483例社区获得性肺炎患儿作为研究组,采集患儿鼻咽拭子标本进行病原学检测。同期选择114例健康儿童纳入对照组,根据自制问卷调查两组儿童相关资料,并采用单因素χ²检验与多因素logistic回归研究影响儿童社区获得性肺炎的危险因素。 结果 483例儿童社区获得性肺炎患者中主要是病毒感染占55.07%(266例),其次是细菌感染占33.95%(164例)。病毒感染中副流感病毒1型检出最高,为13.87%,细菌感染中副流感嗜血杆菌占比最高,为16.98%。经单因素χ²检验与多因素logistic回归分析显示,患儿年龄＜5岁、入院前滥用抗菌药物、合并先天性心脏病、有反复感染既往史、伴免疫缺陷、营养不良、3个月内住院次数≥5次为儿童社区获得性肺炎发病的独立因素(P＜0.05)。 结论 儿童社区获得性肺炎感染病原主要以副流感病毒1型和副流感嗜血杆菌为主,其感染风险和患儿年龄、入院前滥用抗菌药物、合并先天性心脏病、有反复感染既往史、伴免疫缺陷、营养不良、3个月内住院次数≥5次等因素密切相关,需合理制定儿童社区获得性肺炎防治措施。     

CBX家族成员作为独立指标对肺癌患者生存预后的评估价值

目的:探讨chromobox家族蛋白(CBX)在评估肺癌预后中的作用.方法:在ONCOMINE、UALCAN、Human Protein Atlas、Kaplan-Meier Plotter等数据库中对CBX mRNA和蛋白表达水平以及肺癌患者的生存期等数据进行生物信息学分析和整理.结果:8个CBX成员的表达均与肺癌患者的临床分期(AJCC-TNM分期)显著相关,其中CBX2、CBX4、CBX7和CBX8表达水平增高与肺癌患者总生存率(OS)显著相关,CBX2、CBX4和CBX8表达增高预示肺癌患者预后差,而CBX7表达水平升高预示肺癌患者预后良好.结论:CBX2、CBX4、CBX7和CBX8可以作为检测标志物,用于预测肺癌患者的生存期.