人畜共患病的监测与防控

近年来,人畜共患病疫情出现了抬头趋势,全国每年人畜共患病发病人数一直居于法定报告传染病人数的前列,严重威胁公共卫生安全,并给畜牧业生产造成巨大损失。为分析人畜共患病流行规律,加强人畜共患病的防控,相关部门应积极开展监测工作,认真落实一系列人畜共患病的防控措施,包括:建立和完善法律法规,制定人畜共患病防治技术规范,实施综合防控措施,完善应急处置指挥体系,加强科研工作,积极做好宣传等。同时,本文针对目前工作中存在的问题,提出了下一步工作建议。     

持续Wnt信号通路激活促进胚胎干细胞源造血干细胞的增殖

背景：如何提高胚胎干细胞诱导效率、促进胚胎干细胞源造血干细胞体外增殖成为目前急需解决的课题。目的：以外源性Wnt3a作为诱导剂,激活培养中的小鼠胚胎干细胞Wnt/β-catenin信号通路,观察该通路的激活是否促进胚胎干细胞向造血祖细胞的定向分化。方法：用外源性wnt3a(100 µg/L)持续作用ES-E14TG2a小鼠胚胎干细胞21 d,通过细胞免疫荧光及蛋白免疫印迹检测细胞内β-catenin蛋白含量,QRT-PCR检测Wnt下游靶标基因的表达量来确定经典Wnt/β-catenin信号通路是否被激活,然后采用单层贴壁培养法诱导其向造血干细胞分化,流式细胞仪检测造血发育相关表面标志CD34⁺/Sca-1⁺,同时以QRT-PCR法检测造血相关基因的表达情况。结果与结论：ES-E14TG2a小鼠胚胎干细胞经wnt3a(100 µg/L)连续培养21 d后发现β-catenin蛋白在细胞内积累;Wnt信号通路的下游靶标基因Pitx2、Frizzled、Sox17、Oct4的表达量均出现不同程度的增加,可见经典Wnt/β-catenin信号通路有被激活;单层贴壁培养法诱导其向造血干细胞分化的过程中检测到CD34⁺/Sca-1⁺细胞含量在14 d时占总细胞量高达20.2%,而对照组的仅占11.9%。造血相关基因骨形态发生蛋白4、FLK2及CD34的表达量均增加,而Smad5的表达则明显受到抑制。说明Wnt3a持续作用可激活Wnt/β-catenin信号通路,并促进ES-E14TG2a小鼠胚胎干细胞向造血干细胞的定向分化。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

甲状腺全切除术后甲状旁腺激素水平变化的相关因素分析

目的:探讨甲状腺全切术后甲状旁腺激素（parathyroid hormon,PTH）水平发生变化的相关影响因素及变化趋势,从而指导临床治疗。方法:回顾性分析2015年7月至2017年7月于我院甲状腺外科行甲状腺全切除术的180例病人资料,术后均给予预防性补钙,术后24小时均复查PTH、血钙,术后1、6个月随访血PTH及血钙水平。对所有病人的临床资料进行数据分析。结果:术后24小时、术后1个月的甲状旁腺功能减退发生率分别为32.20%、19.40%,6个月后甲状旁腺功能减退的发生率0.60%。年龄、是否Ⅵ区淋巴结清扫、是否甲状旁腺自体移植等是术后24小时发生甲状旁腺激素变化的危险因素。单因素分析结果显示,是否甲状旁腺移植、术后24 h PTH值是影响术后1个月甲状旁腺激素水平的危险因素。结论:Ⅵ区淋巴结清扫、术中甲状旁腺的显露、移植甲状旁腺及数量影响术后不同时期的甲状旁腺激素水平的变化,术中甲状旁腺的血运及功能的保护至关重要。     

424株临床分离肠球菌属细菌的耐药性变异

目的探讨肠球菌属临床分离情况与耐药变迁,为指导临床合理用药,控制感染提供依据。方法对广东省东莞中山大学附属东华医院2007--2009年临床送检标本进行常规微生物培养、鉴定和药敏试验,并用WHONET5．4软件统计分析这3年间肠球菌临床分离株在各标本、科室中的分布与耐药性的变迁情况。结果2007--2009年临床分离出肠球菌属细菌424株,其中粪肠球菌338株,占79．7％,屎肠球菌75株,占17．7%,鸟肠球菌11株,占2．6％;肠球菌属在各标本中的分布以尿液为主,占50．2％,其次为伤口分泌物（14．4％）、血液（12．5％）。3年来肠球菌属的菌种和耐药均发生了较大变化,粪肠球菌所占比率每年保持在80％左右,屎肠球菌呈逐年上升趋势,从2007年的13．9%上升至2009年的20．9％,而鸟肠球菌则逐年下降,从4．7％降至0．6％。粪肠球菌对红霉素和四环素的耐药率最高,分别为79．4％～85．7％和84．1％～87．4%,屎肠球菌对氨苄西林、青霉素以及呋喃妥因的耐药率明显高于粪肠球菌,对红霉素、左氧氟沙星、青霉素的耐药率高达80％以上,对呋喃妥因、高浓度的庆大霉素、环丙沙星、四环素、氨苄西林等抗菌药物的耐药率也接近或超过50％。2007年发现1株屎肠球菌对万古霉素耐药。结论肠球菌属耐药性较为严重,不同菌种耐药性有所差异。临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为依据,合理选用抗菌药物,以提高疗效。     

肝切除治疗肝内胆管结石112例分析

目的：探讨肝段（叶）切除术治疗复杂肝内胆管结石的效果。方法：对2004-01/2008-12行肝段（叶）切除术治疗的复杂肝内胆管结石的112例的临床资料进行回顾性分析。结果：112例均行肝段（叶）切除术同时行胆管空肠吻合50例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合12例,T管引流为70例。本组无手术死亡。112例随访6个月～5 a,治疗效果优良,无再手术者。结论：肝段（叶）切除是当前治疗复杂肝内胆管结石的理想而有效的手术方式。     

三维超声成像技术在膀胱肿瘤定性诊断中的应用价值

目的 探讨三维超声成像技术对膀胱肿瘤定性诊断的价值.方法 对98例膀胱肿瘤患者进行二维超声及三维超声成像,并对重建后的三维图像采用＂电子刀＂技术,切割掉影响观察病变的非感兴趣区结构,以膀胱镜或手术取活组织病理诊断结果相对照,对比分析二维超声及三维超声成像的诊断准确性.结果 与膀胱镜或手术取活组织病理诊断结果对照分析显示,二维超声的良性肿瘤诊断符合率为85.7%（6/7）,恶性肿瘤诊断符合率为86.8%（79/91）;肿瘤分期与病理诊断符合率,T1期74.3%（29/39）,T2期75.0%（30/40）,T3～T4期83.3%（10/12）.三维超声的良性肿瘤诊断符合率100.0%（7/7）,恶性肿瘤诊断符合率94.5%（86/91）;肿瘤分期与病理诊断符合率,T1期82.0%（32/39）,T2期85.0%（34/40）,T3～T4期91.6%（11/12）.结论 三维超声结合＂电子刀＂技术可以更加清晰逼真地显示膀胱肿瘤的部位、大小、形态及侵犯膀胱壁情况,提高膀胱肿瘤术前诊断的准确性,为患者手术提供参考依据,对膀胱肿瘤临床分期和选择治疗方法均有重要意义.     

动脉血压直接测量与间接测量的相关性研究

目的探讨动脉血压直接测量值与间接测量值的相关性.方法选择50例冠状动脉造影和PTCA及支架术病人,用Seldinger's法穿刺右股动脉并用多导生理仪直接测量主动脉根部的血压,用标准台式水银柱血压计间接测量肱动脉血压值,二者进行比较.结果动脉血压的收缩压直接测量值与间接测量值有显著相关性(P<0.05),舒张压以变音为准的间接测量值与直接测量值也有显著相关性(P<0.05),且比以消失音为准的间接测量值相关性更强.结论在老年动脉硬化患者间接测量动脉血压可以反映动脉血压的实际水平,但收缩压与动脉实际血压相关性最好,克氏分期法,以变音为准的舒张压更能反映血压的实际值.     

综合性医院抑郁症150例临床分析

目的 研究综合性医院门诊抑郁障碍者的临床特征，为正确诊断和及时有效地治疗提供依据。方法对 150例抑郁障碍者治疗前后用Zung抑郁自评量表评分和临床分析，用氟西汀、黛力新、苯二氮草等药物治疗和心理治疗结合。结果 抑郁症患者最主要的症状为睡眠障碍，其次为疲乏、胃肠功能障碍、体重减轻、头痛、头晕、胸闷、心慌，经治疗后效果显著。结论 以躯体症状就诊是综合性医院抑郁症患者的特点，抑郁障碍与躯体疾病互相影响，早期诊断和治疗抑郁症，对患者的预后和转归有积极的意义。     

滴水双极电凝镊在甲状腺全切术中的临床应用

目的:探讨滴水双极电凝镊在甲状腺全切术中对甲状旁腺和喉返神经的保护作用.方法:将70例择期行甲状腺全切手术治疗的患者分为研究组和对照组,应用超声刀结合滴水双极电凝镊对研究组患者实施治疗,应用超声刀结合电刀及传统结扎方法对对照组患者实施治疗,对比两组患者手术时间、出血量、喉返神经损伤、术后甲状旁腺激素水平和血清钙值.结果:研究组患者的手术时间和出血量与对照组患者比较无明显差异,P>0.05.术后研究组患者的暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经麻痹的发生率分别为2.8%和5.7%,低于对照组的14.3%和17.1%,P<0.05,均无永久性甲状旁腺功能减低和永久性喉返神经麻痹的发生.结论:滴水双极电凝在甲状腺手术中应用,能够有效降低组织周围温度,有利于保护甲状旁腺血运和喉返神经.     

拉环式塑料输液瓶瓶口消毒与否的细菌检测研究

目的检测拉环式塑料瓶瓶口消毒与不消毒的效果。方法取塑料瓶盖完整、无裂痕、无松动的每瓶250ml的0.9%氯化钠液体80瓶,随机分为对照组和实验组。对照组液体40瓶,在病区治疗室内将其液体的塑料瓶盖拉开后消毒瓶口,2min后采样;其液体40瓶,在病区治疗室内将其液体的塑料瓶盖拉开后,直接在瓶口上采样,将所取标本接种于无菌血琼脂平板培养基内,观察对照组和实验组的细菌生长情况。结果对照组与实验组的液体瓶口表面均无细菌生长。结论拉环式塑料瓶瓶口是无菌的,开启瓶盖后无需消毒即可直接临床使用。