术后早期肠梗阻9例临床分析

目的探讨术后早期肠梗阻的概念、发生率、发生原因、诊断及治疗原则。方法回顾性分析诊治的9例术后早期肠梗阻患者的临床资料,并结合相关文献进行分析总结。结果本研究中术后早期肠梗阻的发生率为1.1%,出现术后肠梗阻症状的时间为术后4～40 d;主要临床表现均为腹胀、腹痛、呕吐;影像学腹部X线平片有液气平面等相应梗阻征象;8例考虑与术后粘连和炎症因素有关,另外1例术中证实为空回肠交界处与第一次手术切口粘连成角引起的机械性肠梗阻。8例经胃肠减压、应用抗生素、外周补液等保守治疗治愈,1例经手术治疗缓解。结论术后早期肠梗阻是指术后50 d之内出现梗阻症状和体征,并有影像学的参考证据,或经手术证实。粘连和炎症为发病主要因素,临床表现缺乏特异性,诊断需要影像学的参考依据及外科医师的临床经验。治疗取决于引起梗阻的原因及临床病情进展情况。     

P-gp和Topo-Ⅱ在原发性肝癌中的表达及临床意义

目的研究多药耐药相关蛋白P-糖蛋白（gp）和拓扑异构酶Ⅱ（Topo-Ⅱ）在原发性肝癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化S-P法检测49例原发性肝癌组织V-gp和Topo-Ⅱ的表达。结果V-gp和Topo-Ⅱ在原发性肝癌中阳性表达率分别为61．22％（30／49）和32．65％（16／49），V-gp主要在细胞膜和细胞浆中表达，Topo-Ⅱ在细胞核内表达，V-gp和Topo-Ⅱ表达与Edmonson分级有关，Topo-Ⅱ还与转移有关。V-gp、Topo-Ⅱ在原发性肝癌中表达呈负相关（P〈0．05）。结论肝癌组织V-gp和Topo-Ⅱ表达可能是肝癌对化疗不敏感的原因之一。     

324例不同年龄段胃癌患者临床病理资料分析

目的：了解该院近5年胃癌手术患者临床病理资料特点,探讨不同年龄段胃癌患者的临床病理特点差异。方法将2009年1月-2013年12月期间于该院进行手术治疗的324例胃癌患者作为研究对象,对一般资料、肿瘤病理分型、发病部位、临床分期等进行回顾性分析。结果324例胃癌患者中,男性232例（71．6％）,女性92例（28．4％）,高发年龄组为50～70岁;组织类型以腺癌居多,占64．2％,分化程度以低分化为主,占53．1％;发生部位以胃窦和贲门胃底居多,分别占40．8％和35．8％;TNM临床分期中以Ⅲ期为主,占59．2％。结论（1）年轻胃癌患者中女性所占比例较高,病理以低分化腺癌较多见,晚期肿瘤较其他年龄组多见;（2）中老年患者中男性所占比例较高,发生部位以胃窦及贲门胃底部多见,TNM分期相对较早。     

瘦素及其受体在人胚胎小肠不同发育阶段的表达

目的对22例13周～24周胎龄早期胎儿空肠、回肠的组织发育和空肠、回肠内瘦素及其受体分布进行观察。方法采用苏木精-伊红和免疫组织化学SABC染色方法。结果在13周时,空肠和回肠均出现绒毛。20周时,空肠出现薄层黏膜肌,而回肠在24周时才可见黏膜肌,至此小肠壁四层结构才分界清楚。空肠及回肠在13周时,绒毛上皮细胞均呈瘦素及其受体免疫反应阳性。随胎龄增加,两者反应强度均无明显变化。结论人胚胎发育早期,在空肠和回肠黏膜上皮内有瘦素及其受体的表达,推测瘦素可能作为一种生长因子,参与早期小肠结构的发育。     

外周血免疫炎症细胞与肝细胞癌预后的关系

目的探讨肝细胞癌患者术前外周血免疫炎症细胞和临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2010年1月～2013年12月在安徽医科大学第一附属医院普外科接受根治性切除手术的113例患者的临床病理资料,根据患者术前外周血中性粒细胞、淋巴细胞及血小板,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio, PLR),采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型探索术前外周血炎症免疫细胞对肝细胞癌患者预后的影响。结果外周血淋巴细胞数与患者AFP相关(P=0.022),与余临床病理因素之间差异均无统计学意义(P0.05)。血中性粒细胞、血小板、NLR及PLR亦与各个临床病理因素之间均无明显相关(P0.05)。生存分析发现,淋巴细胞高值组和低值组之间总体生存期差异有统计学意义(P=0.005)。其中单因素生存分析显示:患者AFP值、血管侵犯、肿瘤最大直径、肿瘤数目及巴塞罗那分期是影响患者预后的危险因素。将各临床病理因素纳入多因素COX风险比例函数模型分析,结果显示:淋巴细胞(HR=0.576, 95%CI:0.343～0.967)是肝细胞癌患者预后的独立危险因素(P=0.037)。结论术前外周血淋巴细胞数值高值组肝细胞癌患者术后总体生存率较低值组高,预后较好。     

消化道肿瘤术后恶性肠梗阻姑息性手术27例分析

目的 探讨消化道肿瘤术后腹腔转移所致的恶性肠梗阻行姑息性手术的原则。 方法 回顾性分析27例胃和结直肠癌术后腹腔转移所致恶性肠梗阻行姑息性手术的患者。 结果 术后获益以进半流饮食至少60 d为手术成功标准,随访60 d,20例进半流饮食或正常饮食,2例只能进流质饮食,2例发生吻合口瘘,3例手术无效,其中1例术后住院17 d死亡。 结论 精准选择消化道肿瘤术后腹腔转移所致恶性肠梗阻患者,制定个性化手术方案,可以缓解症状,改善患者的生存质量。     

基因表达数据中加权SAM法的基因选择和分类预测研究

目的 使用高斯核函数和欧式距离函数改进微阵列显著分析法(significance analysis of microarray,SAM)得到MSAM1法(modified significance analysis of microarray-1,MSAM1 )和MSAM2法(modified significance analysis ofmicroarray-2,MSAM2 ),与SAM法、Relief法、支持向量机递归特征消除法(support vector machine recursive featureelimination, SVM-RFE )进行对比,评价在基因表达数据中MSAM1法、MSAM2法的基因选择和分类预测能力。 方法 从Bioconductor中的golubEsets包获得leukemia数据集(Golub等人给出了该数据集所包含的50个差异基因),运用R软件实现5种算法,分别用正确率和ROC曲线下面积即AUC值评价基因选择能力和分类预测能力,用Kruskal-Wallis H检验比较5种方法的正确率和AUC值的组间差异,进一步的两两比较采用SNK-q检验。 结果 正确率和AUC值均表现为MSAM1和MSAM2最优,SAM和SVM-RFE法次之,Relief法排在最后;5种方法的组间差异有统计学意义(H=150.333,P<0.0001和H=293.2579,P<0.0001),两两比较结果显示虽然MSAM1和MSAM2之间差异无统计学意义(P>0.05),但两种方法与其他3种方法之间差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 用高斯核函数和欧式距离函数改进的加权SAM法提高了SAM法的基因选择和分类预测能力,在实际基因表达数据的应用中可以得到更为稳定的分析结果。     

P-gp和Topo-II在原发性肝癌中的表达及临床意义

目的研究多药耐药相关蛋白P-糖蛋白(gp)和拓扑异构酶II(Topo-II)在原发性肝癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化S-P法检测49例原发性肝癌组织P-gp和Topo-II的表达。结果P-gp和Topo-II在原发性肝癌中阳性表达率分别为61.22%(30/49)和32.65%(16/49),P-gp主要在细胞膜和细胞浆中表达,Topo-II在细胞核内表达,P-gp和Topo-II表达与Edmonson分级有关,Topo-II还与转移有关。P-gp、Topo-II在原发性肝癌中表达呈负相关(P<0.05)。结论肝癌组织P-gp和Topo-II表达可能是肝癌对化疗不敏感的原因之一。     

基于降噪风险基因网络的生存风险基因筛选

目的对基于降噪风险基因网络的生存风险基因筛选算法CoxLASSO-ISIS-N的表现作出评价,并与其他5种算法进行比较,分析算法的优劣,以期为高维基因表达数据的生存风险基因筛选提供一种新的思路。方法针对带有噪声的高维基因表达数据的生存风险基因筛选问题,分别利用模拟数据和真实数据,对6种算法(CoxLASSO、CoxLASSO-N、CoxLASSO-SIS、CoxLASSO-SIS-N、CoxLASSO-ISIS和CoxLASSO-ISIS-N)进行比较,分析算法的优劣。结果算法CoxLASSO-ISIS-N在模型的整体估计效果(LR和CS)、解释信息的比例(R2)以及一致性(CI)上均表现最优且最稳定。结论基于降噪风险基因网络的生存风险基因筛选算法CoxLASSO-ISIS-N可以对带有噪声的高维基因表达数据实现降噪,从而更精确地筛选生存风险基因,较好地反映死亡或其他结局发生与高维基因表达数据之间的关系,为临床诊断以及预后管理提供依据。     

Marfan综合征家系资料分析

目的研究中国人Marfan综合征基因突变情况。方法收集Marfan综合证家系16个,分别来自上海、北京、江西、吉林、浙江等地。16个家系中共有患者30名,其中男性17名,女性13名,年龄12～60岁。结果在30名患者中,散发病例占23．3％,不同家系的患者之间,临床表现程度不一,有很大差异。结论Mar-fan综合征致病基因突变频率较高,基因突变的部位不同。