干酪性肺炎20例临床诊治观察

干酪性肺炎是肺结核最严重的类型之一，随着结核病的发病率逐渐上升，其发病也逐渐增多，为探讨其临床表现和治疗方法、治疗效果，为以后的临床诊治提供借鉴，现将我院2000年1月～2002年3月收治的20例干酪性肺炎的临床表现和近期疗效报告如下。     

TB-RNA、TB-DNA、基因芯片技术检测BALF对儿童涂阴肺结核的早期诊断价值

目的 评估结核菌核糖核酸(tuberculosis bacterium ribonucleic acid, TB-RNA)、结核菌脱氧核糖核酸(tuberculosis bacterium deoxyribonucleic acid, TB-DNA)、基因芯片技术检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)对儿童涂阴肺结核的早期诊断价值。方法 收集2019年1月至2022年8月于福建省福州肺科医院住院的227例0～17岁疑似涂阴肺结核患儿的BALF,进行TB-RNA、TB-DNA、基因芯片检测，分析三种检测方法的诊断效能。结果 诊断为肺结核168例，非肺结核59例。以临床综合诊断(composite reference standard, CRS)为金标准，三种方法单独检测及联合检测BALF的敏感度分别为40.48%、39.29%、38.69%、56.55%,特异度分别为98.31%、96.61%、100%、94.92%,曲线下面积(Area under the curve, AUC)分别为0.694、0.679、0.693、0.757,...     

基因芯片快速检测分枝杆菌技术辅助诊断小儿结核病的临床研究

目的：探讨基因芯片快速检测分枝杆菌技术在辅助诊断小儿结核病方面的临床研究。方法方便选取2014年7月-2015年7月住于该院的经临床、放射线疑诊0~14岁肺结核77例为观察对象,采用晶芯@结核病分子诊断系统对观察对象痰标本进行检测,将检测结果与最终诊断相比较,并与罗氏痰培养结核菌法、痰涂片找结核菌、DNA检测、PPD试验、结核抗体、对INH\RFP耐药性及对非结核分枝杆菌菌种鉴定结果进行对比,分别计算各检测方法的灵敏度和特异度,从而判断基因芯片技术在诊断儿童结核病可行性、敏感、快速。结果重症结核感染17例,其中有9例(11.69%)为血行播散型肺结核,7例(9.09%)合并有结核性脑膜炎,1例(1.3%)合并骨结核。检测异烟肼耐药相关基因,基因芯片法和罗氏培养法比较χ2=2.286,P=0.515,Kappa=0.604,检测利福平耐药相关基因,基因芯片法和罗氏培养法比较χ2=58.77,P<0.05,Kappa=0.587。基因芯片法与罗氏培养法、PPD试验、结核DNA、结核抗体、痰涂片多重比较,χ2=64.91,P<0.05。结果基因芯片法可以快速检测结核分枝杆菌,与罗氏培养法检测结核分枝杆菌拥有中等一致性,其快速、无创,可以用于辅助诊断小儿结核病。     

全身播散性BCG感染1例

全身播散性卡介苗感染,其诊断依赖于标本培养有结核杆菌生长,菌型鉴定为卡介苗株[1]。本例经抽取淋巴结炎内脓液,经间歇区寡核苷酸(SPO-LIGOTYPING)和PCR对临床分离株与结核分枝杆菌标准株(M.TB H37Rv)、牛结核分枝杆菌(M.bovis)标准株和BCG株作比对,证实临床分离株为BCG株。采用联合二线抗结核药治疗获临床治愈出院。临床资料患儿,男性,11月龄。2006年12月1日入院。母亲代诉:发现左腋窝肿物9个月,术后73 d,再发20 d。患儿于2005年12月顺产出生。当日接种卡介苗。2006年3月发现左腋窝淋巴结肿大并化脓,局部穿刺脓液涂片检抗酸杆菌(AFB,4+),培养出牛分枝杆菌(M.bovis),药敏试验除吡嗪酰胺(Z)未作外,其余对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)均敏感。诊断:左腋窝结核性淋巴结炎。予3HRZ/9HR方案治疗,局部反复抽脓、异烟肼脓腔注射冲洗。淋巴结逐渐缩小,但愈合不良。2个月后行局部淋巴结清除术,局部愈合良好临床治愈出院,回当地继续治疗。2006年12月患儿又因左腋窝淋巴结肿大入院。体检见左腋下一肿物,约1.5 cm&#215;1.5 cm,质软,...     

结核感染T细胞斑点试验、PPD、CRP在儿童结核诊治的临床意义

目的：分析儿童结核病诊断中结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT-TB）的应用价值。方法随机选取2014年1月—2015年7月在福建省福州肺科医院住院的儿童结核及非结核性肺部疾病患儿90例,包括结核病47例（A组）和非结核性肺部疾病患儿43例（B组）,采用SPSS 18.0统计学软件进行分析,采用χ2检验比较T-SPOT-TB与痰抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、结核抗体、PPD试验,比较其检测结果,以P<0.05为差异有统计学意义,同时对两组患儿进行C反应蛋白（CRP）测定,分析CRP在结核病鉴别诊断中的意义。结果 T-SPOT-TB检测诊断结核病的敏感度为87.2%（41/47）,特异度为97.7%（42/43）,PPD试验诊断结核病的敏感度为48.9%（23/47）,特异度为67.4%（29/43）,与PPD试验相比,T-SPOT-TB检测诊断结核病的敏感度及特异度均比 PPD试验高,差异均有统计学意义（χ2=11.15,11.07,P<0.05）。结核病患儿T-SPOT-TB检测的阳性率为87.2%,显著高于结核抗体检测、抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养,差异均有统计学意义（χ2=25.03、31.03、16.41,P<0.05）。 CRP测定结核病组的平均值为（33.09±19.96）,非结核病组的平均值为（26.79±18.13）,两组统计学比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 T-SPOT-TB检测具有较高的敏感度和特异度,是诊断儿童结核的快速敏感方法,在儿童结核早期临床诊断中有重要的应用价值。结核病中C反应蛋白可升高,但是单纯的C反应蛋白测定在鉴别结核病与非结核性疾病中意义不大。     

复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的探讨可必特联合普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效和安全性。方法82例老年AECOPD患者随机分成对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予复方异丙托澳铵溶液联合布地奈德混悬液氧驱动雾化吸入治疗1周．每日观察两组临床症状、体征,用药前、用药1周后检测血气分析中的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和C反应蛋白（CRP）。结果观察组总有效率高于对照组,两组间有显著的差异（P〉0．05）,且治疗后PaO2、PaCO2和CRP与对照组相比有显著的差异（P〉0．05）。观察组不良反应为口干、咽部不适,无心血管系统异常表现发生。结论复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD疗效好,不良反应少,安全有效。值得推广。