正常成年人QT离散度及其相关系数的测定

目的：研究健康成年人QT离散度及其相关系数的正常值。方法：测量2138名18-85岁中国健康成年人的QT离散度（QTd）、心率校正QT离散度（QTcd）、JT离散度（JTd）、心率校正JT离散度（JTcd），从而推导其正常值范围。结果：证明健康成年人QTd及其相关系数与性别、年龄无关，其95％可信区间最高值分别为49.0ms、49.6ms、49.3ms、49.8ms，均接近50ms。结论：中国健康成年人的QT离散度及其相关系数与性别、年龄无关，其正常值可定为小于50ms。     

脑出血患者一氧化氮、一氧化氮合酶的变化及临床意义

目的 探讨一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)与脑出血的关系。方法 测定76例脑出血患者及66例健康人血浆NO、NOS含量，分析上述指标在出血后3个时期的变化以及与患者颅内血肿量、是否合并蛛网膜下腔出血和临床预后的关系。结果 与对照组相比，脑出血1～3d组NO、NOS含量明显高于4～7d组、14d组和对照组，NO、NOS变化与颅内血肿量和／或合并蛛网膜下腔出血有一定关系。结论 NO、NOS参与了脑出血病理生理过程，其变化对病情的预后有一定的意义。     

高血压性脑出血内外科治疗(附310例报告)

目的：总结高血压性脑出血的内外科治疗方法和疗效。方法：对310例高血压性脑出血患的临床资料进行分析。结果：生活自理103例（33．3％），生活部分自理94例（30．3％），重残64例（20．6％），植物生存12例（3．95），死亡37例（11．9％），意识分级3级或血肿量＞30ml外科疗效优于内科，丘脑出血外科病死率高于内科，结论：严格把握手术适应征。早期，超早期手术治疗，综合治疗，重视并发症的处理是降低病死率和病残率的有效措施。     

重型脑损伤后血NO浓度变化与脑血管痉挛关系探讨

目的：研究重型脑损伤后血NO浓度变化与脑血管痉挛(CVS)的关系。方法：重型脑损伤病人34例，入院时格拉斯哥评分GCS≤8分，入院后第1—3天，4—7天，14天经颅多普勒超声(TCD)测定大脑中动脉(MCA)的血流速度及抽血分离血浆后测定NO的含量。结果：19例(56％)发生脑血管痉挛；其中轻度8例，中度6例，重度5例。痉挛组(CVS)与非痉挛组(nonCVS)血NO浓度虽然在伤后均高于正常组，但两存在明显差异，CVS组NO浓度升高程度与CVS的严重程度相符。结论：重型脑损伤患动态检测血NO含量变化，有助于判断伤后脑血管痉挛程度，对治疗具有指导意义。     

外伤性脑出血患者血浆NO、NOS及TCD检查结果分析

一氧化氮(NO)兼有细胞内和细胞间信使和神经递质的作用,其做为介质或细胞功能调节因子,在神经系统的作用已日趋成为人们关注的焦点,而一氧化氮合酶(NOS)是NO生物合成的关键因素,NOS活性对NO的表达起着至关重要的作用。本文通过10例外伤性脑出血患者亚急性期血浆NO浓度及NOS活性测定,并随机抽样75例健康者做为对照组,同时观察病人组经颅多普勒超声(TCD)的变化,现将结果报道如下。1　材料与方法1.1　受检对象1.1.1　病人组:我院1999年6月～12月共收治外伤性经CT证实为脑出血或蛛网膜下腔出血的病人共10例,男5例,女5例,年龄17～70岁,…     

桥小脑角大型肿瘤显微外科手术治疗

目的 探讨显微手术治疗大型桥小脑角(CPA)肿瘤的切除程度,面、听神经及其它颅神经的保留及功能恢复评估,手术入路的选择.方法 枕下乙状窦后入路38例,颞枕切口幕上下联合入路13例,乙状窦前入路经天幕入路7例.结果 58例共手术65次.全切除41例占70.7%,次全切除11例占19%,大部分切除4例,部分切除2例.肿瘤全切除术中解剖保留面神经32例,占78.05%,其中面神经瘫未能恢复4例,面神经瘫痪加重5例,舌咽神经损伤4例,三叉神经损伤9例.结论 肿瘤越大,手术切除的程度,面神经、听神经及其它颅神经的解剖、功能保留就越困难,术前要充分评估,手术入路的选择要综合考虑临床症状,根据影像学资料,术者对各种入路的熟悉程度,不要固定寻求某种入路.切除肿瘤按一定顺序进行,注意寻找、保护面神经及周围血管.     

脑星形细胞瘤204例的治疗效果分析

目的 探讨综合及个性化治疗脑星形细胞瘤的方法,以达到最佳的治疗效果.方法 选择适当的手术入路,以精细的显微外科技术在不损害脑功能而尽最大可能多切除肿瘤组织.术后选择适合的放射治疗及化疗.结果 显微镜下全切、次全切105例,大部分切除90例,部分切除9例.术后进行放疗175例、化疗95例.随访的51例,至今仍存活33例,其中进行过放疗29例,同时进行过化疗24例;显微镜下全切除30例,显微镜下次全切除3例.结论 手术切除肿瘤越多、越彻底,术后接受放射治疗、化疗可以得到最佳的治疗效果.     

支架结合弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤

目的探讨和总结支架结合弹簧圈血管内治疗颅内宽颈、梭形等复杂动脉瘤的技术及疗效。方法回顾性分析颅内支架结合可脱弹簧圈治疗41例44个颅内宽颈、梭形动脉瘤的临床资料。结果支架结合弹簧圈完成栓塞40个动脉瘤(其中1例采用"Y"型双支架),动脉瘤100%栓塞23个,95%栓塞11个,90%栓塞5个,80%栓塞1个;4个微小动脉瘤单纯植入支架未填塞瘤体。死亡2例,1例死于血小板功能障碍所致脑干出血,1例单纯放置支架术后13d死于再次蛛网膜下腔出血。32例随访3～18个月无再出血及脑梗死,7例失访;24例26个动脉瘤术后3～18个月接受血管造影,与栓塞后即刻血管造影相比,影像学无变化者14个,7个瘤颈残留者已不显影,1个100%栓塞者瘤颈少许显影,1个90%栓塞者瘤颈显影稍有增大;3个单纯放置支架未填塞动脉瘤腔的动脉瘤中2个不显影,1个体积有所缩小。结论支架结合弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤有较好的疗效,但应警惕抗血小板药物所致的风险,特别对于未能有效填塞瘤腔的动脉瘤。     

经胼胝体-穹窿间切除第三脑室松果体区肿瘤

目的 探讨经胼胝体-透明隔-穹窿间入路显微手术切除第三脑室松果体区肿瘤的方法及疗效,并对相应的显微解剖学基础加以讨论.方法 经胼胝体-透明隔-穹窿间入路显微手术切除第三脑室松果体区肿瘤16例.结果 术前1例先行脑室-腹腔分流术、1例行神经内镜第三脑室底终板造瘘术.16例在手术显微镜下肿瘤全切除9例,次全切除4例,大部切除3例.5例在处理完肿瘤后做终板造瘘术.结论 经胼胝体-透明隔-穹窿间入路手术切除第三脑室松果体区肿瘤系通过胚胎组织残留的透明隔间隙进入第三脑室,损伤少,肿瘤全切除、次全切除率高,术后并发症少.     

覆膜支架在治疗颅底血管疾病中的应用

目的总结覆膜支架在颅底血管疾病中的治疗经验。方法回顾分析13例使用覆膜支架治疗颅底血管病变的病例,其中颈内动脉瘤8例,颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)4例,海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)1例。结果 成功释放支架覆盖病变12例;TCCF血管迂曲支架无法到达病变1例,改用可脱弹簧圈栓塞瘘口。释放支架后病变即刻消失10例,TCCF加用Onyx胶栓塞残余瘘口1例,颈内动脉海绵窦段巨大动脉残留内漏1例。放置支架的12例随访6~48个月,临床症状均消失,无新发神经功能缺损及血栓栓塞;术后3～12个月,DSA和(或)CTA复查4例,其中残留的内瘘消失1例,靶血管重塑无狭窄2例,血管闭塞1例。结论覆膜支架是治疗部分颅底复杂血管疾病的一种有效方法,但有一定的局限性,远期效果尚需长期大样本的观察。