非小细胞肺癌患者术后医院感染的临床特点及相关影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌患者术后医院感染临床特点及相关影响因素。方法选择于2011年1月-2017年10月医院收治的非小细胞肺癌患者537例,均行手术治疗。对术后医院感染患者分离培养病原菌,回顾性分析患者的临床资料,采用单因素及多因素分析术后医院感染的影响因素。结果 537例非小细胞肺癌手术患者中,发生术后医院感染61例,感染发生率为11.36%;61例术后医院感染患者中共分离出病原菌80株,其中革兰阴性菌49株占61.25%、革兰阳性菌24株占30.00%、真菌7株占8.75%;主要革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,肺炎克雷伯菌对头孢曲松和阿米卡星耐药率较高,均75%;主要革兰阳性菌对红霉素和青霉素耐药率较高,均85%;Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、侵入性操作、住院时间≥1个月、吸烟及预防性使用抗菌药物为术后医院感染的影响因素。结论非小细胞肺癌患者术后医院感染率较高,分离培养病原菌以革兰阴性菌为主,且术后医院感染受多因素影响,故应采取防范措施,降低术后医院感染;同时应根据病原菌分离和耐药性试验结果合理应用抗菌药物。     

加味萆薢渗湿汤联合阴洁康洗液坐浴治疗湿热下注型外阴阴道假丝酵母菌病临床研究

目的：观察加味萆薢渗湿汤联合阴洁康洗液坐浴治疗湿热下注型外阴阴道假丝酵母菌病（VVC） 的临床疗效及对患者阴道微生态的影响。方法：选取96 例湿热下注型VVC 患者,按随机数字表法分为A 组、B 组、C 组,每组32 例。A 组给予克霉唑阴道片治疗,B 组给予加味萆薢渗湿汤内服联合阴洁康洗液坐浴治疗,C 组给予加味萆薢渗湿汤内服、阴洁康洗液坐浴联合克霉唑阴道片治疗,3 组均随访3 个月。比较3 组治愈率、总有效率、复发率及不良反应;比较3 组治疗前后阴道微生态指标。结果：A 组、B 组、C 组治愈率分别为62.5%、40.6%、90.6%,总有效率分别为90.6%、71.9%、96.9%。C 组治愈率高于B 组、A 组（P＜0.05）;C 组总有效率高于B 组（P＜0.05）。随访3 个月,C 组复发率低于A 组（P＜0.05）。治疗后、随访3 个月,B 组、C 组乳酸杆菌分级均优于A 组（P＜0.01）。治疗后、随访3 个月,C 组阴道pH 值达标率、菌群密集度Ⅱ～Ⅲ级比率、菌群多样性Ⅱ～Ⅲ级比率、过氧化氢（H2O2） 阳性率、清洁度Ⅰ级比率、白细胞酯酶阴性率均高于A 组（P＜0.05）;C 组菌群密集度Ⅱ～Ⅲ级比率、菌群多样性Ⅱ～Ⅲ级比率、白细胞酯酶阴性率均高于B 组（P＜0.05）;B 组阴道pH 值达标率、H2O2 阳性率、清洁度Ⅰ级比率均高于A 组（P＜0.05）。治疗期间,B 组未出现不良反应,C 组有1 例患者出现阴道干涩,A 组有1 例患者出现外阴水肿、1 例患者出现阴道灼痛,均未经处理自行缓解。结论：加味萆薢渗湿汤联合阴洁康洗液坐浴能有效调节湿热下注型VVC 患者失衡的阴道微生态,与克霉唑阴道片联用可提高临床疗效、降低复发率。     

金黄汤湿热敷治疗输液性静脉炎效果观察

目的观察金黄汤湿热敷治疗输液性静脉炎的临床效果。方法 96例静脉炎患者随机分为中药金黄汤湿热敷组（中药组）、鲜土豆片外敷组（土豆片组）、50%硫酸镁湿敷组（硫酸镁组）各32例,观察三组治疗效果。结果治疗第1天,中药组起效18例（56.3%）,土豆片组7例（21.9%）,硫酸镁组4例（12.5%）。中药组痊愈率为68.8%,土豆片组痊愈率为37.5%,硫酸镁组痊愈率为31.3%,三组比较差异有统计学意义。结论金黄汤热湿敷治疗静脉输液所致静脉炎疗效优于鲜土豆片外敷和50%硫酸镁湿敷,组方及操作简单,效果显著。     

隐蔽区鼻出血的研究进展

隐蔽区鼻出血是基层医院常见的急症,以往由于出血点不易明确被称为难治性鼻出血,往往采用鼻腔填塞、动脉结扎、动脉栓塞等治疗。随着内镜技术在鼻科领域的应用,多数隐蔽区鼻出血可明确出血点并采用微波、电凝等微创治疗。现对隐蔽区鼻出血常见的出血部位、出血点形态及其识别方法、干预手段做一介绍。     

护士锐器损伤调查及防护对策

目的调查2所医院护士锐器损伤发生几率,分析发生原因及探讨防范对策。方法对2所医院450名护理人员进行从事护理工作后发生锐器损伤的调查,发放调查表450份,有效回收428份。结果89.48%的护士发生过锐器损伤,人均4.9次;发生锐器伤的锐器主要是注射器针头(36.7%),其次是玻璃(32.4%)、带翼针头(14.4%)、缝合针(7.2%)。其主要原因为工作超负荷、护理队伍自我防护意识薄弱、操作不熟练、不严格执行操作规程;管理层缺乏人文关怀,损伤后的记录及上报率仅为1.2%。结论医院管理层应高度重视,应制定切实可行的防护管理措施,加强职业防护意识的宣传力度,提高护士工作的安全性。     

灯盏细辛注射液治疗老年冠心病心肌缺血疗效评价

目的评价灯盏细辛注射液治疗老年冠心病心肌缺血的疗效及安全性.方法将患者 81例随机分为两组,均予硝酸异山梨酯与阿斯匹林,治疗组加用灯盏细辛注射液静滴;观察两组治疗前后血脂、血液流变学指标与动态心电图结果.结果治疗组疗效及相关观察指标的改善优于对照组,治疗中未见明显不良反应.结论灯盏细辛注射液有降脂与改善血液流变性作用,是治疗冠心病心肌缺血有效而安全的药物.     

中医护理流程优化对心病科中医护理服务质量的影响

目的：探究中医护理流程优化对心病科中医护理服务质量的影响。方法：医院自2021年1月起进行心病科护理管理方案改革，2020年为实施前，2021年为实施后，实施前后各随机选择70例心病科患者为研究对象，比较实施前后的管理效果。结果：实施后心病科的中医四诊评估、辨证施教、辨证施术、辨证施养等管理质量评分，均显著高于实施前(P<0.05)。实施后心病科患者的护理满意度为100.00%,显著高于实施前的88.57%(P<0.05)。结论：心病科的中医护理流程应当符合中医护理的工作特点，根据调查结果进行流程优化能够显著提高心病科的中医护理管理质量，也改善了患者对心病科护理服务的满意度评价，具有显著的应用效果。     

基于中医理论指导的肛肠科疾病防治策略

目的：探讨基于中医理论指导的肛肠科疾病管理方案的应用优势。方法：研究对象为医院肛肠科2021年6月—2022年2月期间收治的80例患者，按照随机原则将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者被收治后应用常规管理方案进行干预。观察组患者被收治后，在对照组基础上，在中医理论的指导下，应用中医药方案进行管理。根据辨证结局，给予患者内外结合的中医药干预方案。通过内服中药方剂，进一步提升现代医学治疗效果。通过中医适宜技术的体外干预，提升患者生存质量。同时辅以中医营养管理与中医情志管理。评价两组患者的综合管理水平；分别与管理方案干预前(患者入院当日)、干预后(管理方案实施1周时)对专科指标的管理效果进行评价。结果：观察组风险筛查、疾病诊断、预后质量、并发症防范的管理质量得分均高于对照组(P<0.05)。经管理方案干预后，两组症状、体征、生化指标、心理学指标评分均显著高于干预前(P<0.05)。观察组干预后的以上各指标评分均显著高于对照组干预后(P<0.05)。结论：中医理论的合理应用，在有效改进现有管理策略方面的重要性显著，不仅能够改善临床指标，还可以提升科室的综合管理水平。     

结肠造口病人的健康教育

目的：研究健康教育在直肠癌结肠造口病人生存质量中的作用。方法：按健康教育的内容进行讲解；利用书籍、图片、录像带等器具教育；开展造口访问的工作；成立造口联谊会。结果：增加了病人自我护理的知识，提高了病人的生活质量；明确术后各项治疗护理的重要性，减少了术后并发症的发生；密切了护患间的关系，提高了病人对护理人员的满意度。结论：健康教育在提高结肠造口病人生存质量中起着非常重要的作用，应引起广大护理人员的高度重视。     

在家庭病房中重视多元文化的体会

在家庭病房中重视多元文化的体会浙江金华市中心医院（３２１０００）廖云香，许虹浙江金华市中医医院（３２１０１７）童征毅１．临床资料我院自１９８５年至１９９５年按床位３０％的要求，在肿瘤科共开设家庭病床２６６张。其中大肠癌１６６例，胃癌４２例，乳腺癌２０...