斑马导丝反折法在巨大胃石治疗中的应用

[目的]探讨胃镜下应用斑马导丝反折法治疗巨大胃石的疗效。[方法]将斑马导丝反折后插入胃镜活检孔道制成圈套后对13例巨大胃石患者进行碎石治疗。[结果]13例患者碎石成功率100%,术中、术后均无出血、穿孔、肠梗阻等并发症发生。[结论]胃镜下应用斑马导丝反折法治疗巨大胃石尤其是胃柿石时,安全有效、简单易行、患者耐受性好,值得临床推广。     

茵陈蒿汤联合酪酸梭菌治疗老年非酒精性脂肪肝病的疗效观察

目的:观察茵陈蒿汤联合酪酸梭菌治疗老年非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic Fatty Liver,NAFLD)的临床疗效。方法:选取我院2017年3月-2018年10月确诊为非酒精性脂肪肝病的患者72例。按随机数字表法分为两组,服用酪酸梭菌的为对照组,服用茵陈蒿汤与酪酸梭菌的为观察组。观察比较两组的高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C),甘油三酯(Triglyceride,TG),总胆固醇(Total Cholesterol,TC),丙氨酸转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT),门冬氨酸转氨酶(Aspartate Aminotransferase,AST),谷氨酰转肽酶(Glutamyl Transpeptidase,GGT),血清总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)水平和中医症状评分。结果:经治疗后,两组的HDL-C,LDL-C,TG,TC以及ALT,AST,GGT,TBIL与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,观察组变化幅度明显大于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。在中医症状评分上,观察组也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:茵陈蒿汤联合酪酸梭菌治疗老年非酒精性脂肪肝病疗效显著,且安全无不良反应。     

食管病变上皮乳头内毛细血管袢的形态与病理组织的关系探讨

目的探讨食管病变上皮乳头内毛细血管袢的形态与病理组织的关系。方法137例经常规内镜观察食管黏膜有粗糙、糜烂、颜色异常、微隆起等病变及30例食管黏膜正常的志愿者,在窄带成像放大内镜下观察病变部位上皮乳头内毛细血管袢的形态,并在其引导下对病变区行活组织病理检查,将放大内镜下毛细血管袢的形态结果与组织病理诊断对照研究后进行统计学分析。结果137例食管病变在窄带成像放大内镜引导下对病变区行活组织病理检查确诊鳞癌27例,其中早期食管癌15例;高级别瘤变2l例;低级别瘤变23例;食管炎66例。食管癌组85．18％（23／27）为Ⅳ型IPCL、14．82％（4／27）为Ⅲ型IPCL,高级别瘤变组76．19％（16／21）为Ⅲ型IPCL、23．81％（5／21）为Ⅳ型IPCL,低级别瘤变组56．52％（13／23）为Ⅲ型IPCL、43．48％（10／23）为Ⅱ型IPCL,食管炎组90．91％（60／66）为Ⅱ型IPCL、9．09％（6／66）为I型IPCL,正常对照组100％IPCL分型为I型。食管癌、高级别瘤变的IPCL与食管炎、正常对照组的IPCL比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论根据食管黏膜IPCL的形态类型可以初步判定食管病变的良、恶性,窄带成像放大内镜可应用于食管癌的普查。     

结肠透析联合中药灌肠治疗慢性重型肝炎

慢性重型肝炎患者肝功能严重损害，易合并严重的并发症，且缺乏特效疗法，死亡率极高。我科应用结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎，取得了较好疗效。     

急性胰腺炎患者治疗前后T细胞亚群的变化及意义

目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者治疗前后细胞免疫功能的变化。方法：对我院2007至2009年收治的32例AP患者在治疗前、后（血尿淀粉酶恢复正常后）抽取外周血,同时抽取12例健康成人外周血作对照,流式细胞术测定T淋巴细胞亚群,观察CD3＋、CD4＋、CD8＋百分比以及CD4＋/CD8＋值的变化。结果：32例AP患者CD3＋、CD4＋百分比及CD4＋/CD8＋值与对照组比较明显下降（P〈0.01或P〈0.05）;其中重症组CD4＋百分比和CD4＋/CD8＋值较轻症组明显下降（P〈0.01）;经内科综合治疗后,重症组治疗前、后比较CD4＋百分比及CD4＋/CD8＋值升高明显（P〈0.01）;轻症组治疗前、后比较CD4＋百分比也有所增加（P〈0.05）。结论：AP患者特别是重症AP患者存在细胞免疫功能损害,经过治疗后可恢复正常,提示免疫调节治疗可能有助于重症AP的恢复。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎临床观察

目的：探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：将95例急性胰腺炎患者随机分成两组，对照组44例（轻症28例，重症16例），采用常规中西医综合治疗，实验组51例（轻症32例，重症19例），采用常规中西医结合治疗基础上加乌司他丁治疗；按痊愈显效、有效和无效四级评定疗效。结果：治疗组和对照组相比，轻、重症急性胰腺炎的痊愈率，两者有明显差异（P＜0．05），重症急性胰腺炎的并发症发生率明显降低（P＜0．05）。结论：乌司他丁用于治疗急性胰腺炎有较好的疗效。尽早使用，可减少并发症的发生。     

重组人内皮抑素联合顺铂化疗治疗恶性黑色素瘤的临床疗效及对MVD、VEGF水平的影响

目的:探讨重组人内皮抑素联合顺铂化疗治疗恶性黑色素瘤的临床疗效及对恶性黑色素瘤微血管密度(MVD)和内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:按照随机数字表法将2008年3月-2015年3月我院收治的恶性黑色素瘤患者分为两组,对照组予以30 mg/m2的顺铂化疗,观察组在对照组基础上静脉滴注重组人内皮抑素15mg/d,治疗2个周期后比较两组的临床疗效和对MVD、VEGF计数的影响。结果:观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.673,P=0.008)。治疗后两组MVD、VEGF计数较治疗前均下降,且观察组下降更明显,差异均有统计学意义(t=3.759,4.082;P<0.05)。两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:重组人内皮抑素联合顺铂化疗治疗恶心黑色素瘤能明显提高临床治疗效果,抑制恶性黑色素瘤组织中的MVD和VEGF表达。     

具有生物活性的scalarane型二倍半萜类海洋天然产物的研究进展

大多数scalarane型二倍半萜类海洋天然产物具有较好的抗肿瘤和抗结核病的药理活性。因此,越来越多的研究人员致力于此类化合物的合成研究,并取得了一定的进展。本文对此类化合物的研究背景、生物药理活性以及最新的合成进展进行介绍和综述,并对其研究前景进行展望。     

窄带成像放大内镜在Barrett食管中的诊断价值

目的:探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)对Barrett食管(BE)的诊断价值。方法:对968例以反酸、嗳气、烧心为主诉的患者行普通内镜及NBI内镜检查,评价两种内镜图像清晰度,统计BE病灶数目。在NBI模式下对BE病灶进行放大内镜(ME)检查,对BE黏膜腺管开口形态进行Goda分型,异常部位行定向取检,统计特殊肠上皮化生(SIM)检出率。结果:NBI诊断BE 86例,其中15例普通内镜阴性,NBI发现病灶数目多于普通内镜(P<0.01)。NBI对鳞柱状上皮交界处轮廓、BE病灶图像的清晰度明显优于普通内镜(P<0.01)。NBI-ME下Ⅳ型及Ⅴ型腺管开口形态检出SIM准确性、敏感性、特异性分别为94%、91%、95%。结论:NBI-ME有助于BE的早期诊断,并能提高SIM检出率。